小儿消化不良是儿科常见消化系统疾病[1]。临床症状为持续或者反复出现上腹胀痛或不适等[2]，经过检查排除器质性疾病。由于儿童主诉不清，经常容易发生漏诊、误诊，因此延误治疗会严重影响患儿身体健康。临床针对治疗小儿消化不良大多以促动力药、抑酸以及抗酸药为主[3]。长期使用发现，虽然能获得一定效果，但局限性较大，对预后改善有较大影响，枸橼酸莫沙必利分散片是临床常用的促动力剂，具有加快胃肠道蠕动，改善胃肠道功能的作用[4]。半夏泻心汤源于《伤寒论》，具有补胃降逆、辛开苦降的作用。本研究选取我院诊治的90例消化不良患儿作为观察对象，旨在探讨半夏泻心汤治疗小儿消化不良的临床效果，现报道如下。

选取2018年8月～2019年8月我院诊治的90例消化不良患儿作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各45例。对照组中，男26例，女19例；年龄6个月～4.2岁，平均（2.4±0.2）岁；病程3～24 d，平均（6.2±1.3）d。实验组中，男28例，女17例；年龄6个月～4.5岁，平均（2.5±0.3）岁；病程3～23 d，平均（6.5±1.4）d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究得到我院医学伦理委员会的审批，两组患儿家属均自愿参与并签署知情同意书。纳入标准：均经相关检查确诊为小儿消化不良。排除标准：合并其他严重脏器疾病；对此次研究药物过敏者[4]。

对照组患儿采取西医药物治疗，采取口服枸橼酸莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110，生产批号：2018011109），1次1片，4次/d，连续治疗14 d。实验组患儿在对照组的基础上采取半夏泻心汤治疗，水煎口服，1剂/d，取汁分2 袋装，早晚各1次，连续治疗14 d。具体方剂：半夏10g、黄芪10g、干姜10g、灸甘草10g、黄连4g、4 枚大枣。根据患儿不同情况进行加减，呕吐腹满者增加枳实10g、赭石30 g和莱菔子15 g；纳差者增加砂仁6g、陈皮10 g；腹泻便溏者增加焦山楂6g、炮姜6 g和干姜6 g；血瘀者增加丹参、丹皮[5]。

比较两组患儿的临床疗效、治疗前后症状评分以及不良反应发生情况。

疗效标准分为痊愈、显效、有效及无效，具体如下。①痊愈：治疗后症状积分减少≥95%，临床症状及体征完全消失；②显效：治疗后症状积分减少70%～94%，临床症状及体征明显改善；③有效：治疗后症状积分减少31%～69%，临床症状及体征有所改善；④无效：治疗后症状积分减少≤30%，临床症状及体征没有明显改善甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

将上腹痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐以及上腹灼热感等症状按照0～3分表示严重程度，其中无症状为0分；轻度为1分；中度为2分；重度为3分。

不良反应包括腹泻、口干、腹痛。

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

实验组患儿的治疗总有效率为91.1%，高于对照组的64.4%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

两组患儿治疗前的症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿治疗后的上腹痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐以及上腹灼热感评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿治疗后的上腹痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐以及上腹灼热感评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

实验组患儿的不良反应总发生率为4.4%，低于对照组的22.2%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表2 两组患儿治疗前后症状评分的比较（分，±s）

 

与本组治疗前比较，*P<0.05

表3 两组患儿不良反应发生情况的比较[n（%）]

消化不良是临床常见消化系统疾病，患病率较高，早期症状复杂，大多伴随恶心、呕吐等症状[6]。发病机制较为复杂且缺乏定论，有研究认为[7]，是多种因素综合作用的结果，包含胃酸分泌异常、精神心理、幽门螺杆菌（Hp）感染以及胃肠运动功能障碍等因素[8]。由于儿童主诉不清，经常容易发生漏诊、误诊，因此延误治疗将严重影响患儿身体健康。临床治疗小儿消化不良大多采用促动力药、抑酸以及抗酸药[9]。长期使用发现，虽然能获得一定效果，但局限性较大，影响预后改善。枸橼酸莫沙必利分散片是临床常用的促动力剂[10]，可以增强乙酰胆碱释放，加快胃肠道蠕动，从而改善胃肠道功能。半夏泻心汤源于《伤寒论》[11]，中药组成：半夏、黄芪、干姜、灸甘草、黄连、大枣。呕吐腹满者增加枳实、赭石、莱菔子；纳差者增加砂仁、陈皮；腹泻便溏者增加焦山楂、炮姜、干姜；血瘀者增加丹参、丹皮。多种药物联合用药，能够起到补胃降逆、辛开苦降作用[12]，此方所治之痞，原系小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓。心下即是胃脘，属脾胃病变[13]。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。治宜调其寒热，益气和胃，散结除痞之法。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕[14]。臣以干姜之辛热以温中散寒，黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四药相伍，具有寒热平调、辛开苦降之用。然寒热互结，又缘于中虚失运，升降失常，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，与半夏配合，有升有降，以复脾胃升降之常。使以甘草补脾和中而调诸药。全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。使寒热得解，升降复常，则痞满呕利自愈[15]。

本研究探讨观察了半夏泻心汤治疗小儿消化不良的临床效果，结果显示，实验组患儿的治疗总有效率为91.1%，高于对照组的64.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前的症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿治疗后的上腹痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐以及上腹灼热感评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿治疗后的上腹痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐以及上腹灼热感评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿的不良反应总发生率为4.4%，低于对照组的22.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示增加半夏泻心汤治疗，能明显提高临床疗效，改善患儿胃肠功能，降低不良反应发生率。

综上所述，半夏泻心汤治疗小儿消化不良的临床效果确切，能加快患儿肠道功能恢复情况，用药安全性较高，值得推广应用。

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Clinical effect of Banxia Xiexin Decoction in the treatment of children with dyspepsia

YI Peng-fei
Jiangxi Provincial Children′s Hospital,Nanchang 330006,China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Banxia Xiexin Decoction in the treatment of children with dyspepsia.Methods Totally 90 children with dyspepsia diagnosed and treated in our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research objects,and randomly divided into experimental group and control group,45 cases in each group.In the control group,children were treated with Western drugs,and in the experimental group,Banxia Xiexin Decoction on the basis of the control group was added.The clinical efficacy,symptom scores before and after treatment and incidence of adverse reaction of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 91.1%,which was higher than that in the control group accounting for 64.4%,and the difference was statistically significant (P<0.05).There were no statistically significant differences in symptom scores between the two groups of children before treatment (P>0.05).After treatment,the scores of upper abdominal pain,early satiety,belching,nausea,vomiting and burning sensation in the upper abdomen of the two groups were lower than those before treatment,and the differences were statistically significant (P<0.05).The scores of upper abdominal pain([1.1±0.2) points],early satiety ([1.0±0.4]points),belching ([1.3±0.4]points),nausea ([1.2±0.6]points),vomiting ([1.0±0.3]points) and burning sensation in the upper abdomen ([0.9±0.3]points) of the experimental group were lower than those of the control group ([2.5±0.8],[1.8±0.6],[2.5±0.9],[2.0±1.1],[1.9±0.9],[1.4±1.1]points),and the differences were statistically significant (P<0.05).The total incidence rate of adverse reactions in the experimental group was 4.4%,which was lower than that in the control group accounting for 22.2%,and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The clinical effect of Banxia Xiexin Decoction is definite in the treatment of children with dyspepsia.It can accelerate the recovery of intestinal function in children with high safety,which is worthy of promotion and application.

[Key words]Banxia Xiexin Decoction;Children with dyspepsia;Clinical value

[中图分类号]R256

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）5（b）-0172-03

[作者简介]易鹏飞（1986-），男，汉族，江西高安人，主管中药师，主要研究方向：儿科中药学、中药临床药学、中药制剂

（收稿日期：2019-11-07 本文编辑：任秀兰）