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多发性脑梗死又称多发性脑软化，即脑内存在多个缺血性梗死灶，属临床常见、多发疾病，多发于50～60岁人群，男性发病率高于女性[1]。该病临床症状表现以失语、肢体偏瘫、精神活动受限为主，部分患者可出现多发梗死性痴呆。对于不同患者而言，由于其梗死部位、面积、血管损伤程度的不同，临床症状表现也不尽相同。提高多发性脑梗死早期确诊率，并予以对症治疗，可有效降低该病危害性，并能够防控该病深入发展。所以，临床上需不断提高诊断工作质量，以便于早期发现、确诊该病，从而促进临床治疗工作的开展。为比较MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用价值，本研究对我院的50例老年多发性脑梗死实施MRI、CT检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1～9月我院收治的50例老年多发性脑梗死患者，其中男32例，女18例；年龄61～78岁，平均（69.31±5.42）岁；发病时间1.6～94.0 h，平均（41.52±7.41）h；梗死原因：颅内外伤9例，动脉硬化18例，高血压23例。纳入标准：①与多发性脑梗死临床诊断标准相一致[2]；②年龄≥60岁；③可积极配合本次研究。排除标准：①存在其他与本研究无关的心、肝、肺等重要器官严重疾病或不全者；②依从性较差者；③有碘剂过敏史者；④认知障碍、沟通障碍及精神疾病病者。所有患者与家属均知情同意本研究并签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均行MRI与CT检查。

1.2.1 MRI 检查选用由GE公司生产的1.5 T型MRI成像系统，患者取仰卧位，于头部增添软垫，叮嘱患者保持好体位，然后开展常规矢状面、横断面与冠状面扫描。扫描厚度控制为5 mm，扫描层距为6～8 mm，阵矩255×255。部分患者予以增强扫描，应用团注钆贝葡胺实施静脉注射，团注1 min 后，予以T1WI和T2WI增强扫描。T1WI 扫描参数设置：回波时间（TE）25～30 ms，重复时间（TR）600～700 ms；T2WI 扫描参数设置：TE 100～160 ms，TR 3000～4000 ms。

1.2.2 CT检查选择由日本东芝公司生产的16排螺旋CT机，设置参数，其中管电流120 mA，管电压120 kV，扫描厚度7 mm，扫描层距6～8 mm，阵矩510×510。患者取仰卧位，先对患者脑部进行扫描，然后在患者血管中注入碘制剂，实时观察患者脑部血流状况。

1.3 观察指标

观察两种检查方式在患者不同发病时间的脑梗死检出情况，比较两种检查方式在患者不同部位的脑梗死病灶检出状况，记录两种检查方式的检查时间、梗死病灶检出数量及面积。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式在患者不同发病时间脑梗死检出率的比较

MRI在患者脑梗死发病24h 内和24～72 h的脑梗死检出率及总检出率均高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组检查方式于不同发病时间脑梗死检出率的比较[n（%）]

2.2 两组检查方式在患者不同部位脑梗死病灶检出状况的比较

MRI在小脑、顶叶、基底部位的梗死病灶检出率高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两种检查方式于患者不同部位脑梗死病灶检出状况的比较[n（%）]

2.3 两种检查方式检查时间、梗死病灶检出数量及梗死病灶检出面积的比较

MRI 检查时间明显短于CT，梗死病灶检出数量多于CT，梗死灶检出面积小于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两种检查方式检查时间、检出梗死病灶的数量面积的比较（

±s）

3 讨论

多发性脑梗死属于脑血管疾病，发病群体呈现老龄化特征。该病的发生易引发感觉语言障碍、偏瘫等症状，甚至可引起痴呆。动脉硬化与高血压是该病发生的基础，病变范围为2～20 mm，其中，2～4 mm 者较为多见[3]。有关研究显示，对老年多发性脑梗死患者实施早期诊断，可降低该病致死率，能够促进临床早期治疗工作的开展[4]。因此，临床诊断工作的开展十分重要。

目前，临床上多通过观察患者神经损伤程度及疾病发生原因对该病进行初步诊断，但对于病情严重者，该种诊断方式难以准确评估其病情，不利于治疗工作的开展[5]。所以，需找寻一种高效检检查方法，以提高临床诊断的准确率。近年来，由于医疗技术的快速发展，影像学检查方式随之丰富与完善，这为有关疾病诊断提供了较大便利。CT 与MRI是临床上常用的两种影像学检查方式，在许多疾病诊断中均可发挥重要作用[6-7]。CT 为一种功能完善的病情探测仪器，其主要通过灵敏度较高的仪器对人体实施测量，之后将所获取的测量数据传输到电子计算机中，经数据处理后，可摄下人体所检查位置的立体或断面图像，从而发现人体内任何位置的微小病变[8-9]。在多发性脑梗死诊断中，CT 可对患者病灶部位实施深入扫描，之后，把扫描信息转变为图像，清楚显示出脑部出血状况，能够对患者梗死病灶的大小、范围、位置等进行准确评估[10-11]。段玲等[12]指出，CT是诊断脑梗死的主要影像学手段，通过脑梗死患者CT影像特征，可对患者后期治疗、康复工作的开展提供科学指导。可见，在多发性脑梗死治疗工作中，CT 发挥着重要作用。但CT检查方式也存在一些不足，如易受到骨性结构影响、无法迅速检测出小脑和脑干具体状况等，故在应用CT检查诊断多发性脑梗死时，可将其与其他检测方式进行联合应用，以提高临床诊断的准确性。MRI 具有操作简单、无射线辐射、分辨率较高、多方位成像、成像参数多、无需应用对比剂等优势，且其对软组织与软骨的分辨率较高，所以，其在骨关节系统、脑、脊髓、乳腺等器官组织检查中具有不可代替的优点。李建灵等[13]认为MRI 可准确评估复发性脑梗死患者血管腔狭窄状况及颈动脉斑块性质，从而为临床诊疗提供科学依据。由此可见MRI在脑梗死疾病诊断中的实践价值较高，可为相关工作的开展提供科学依据，具有较好的实践性。在多发性脑梗死诊断中，MRI 可观察患者脑部是否存在病变，能够评估其梗死区域、大小、数量、有无出血等情况，从而为诊疗及疗效评估工作的开展提供可靠依据。相较于CT检查方式，MRI的脑梗死病灶检出率更高，且能发现CT 无法检出的微小病灶，故在开展多发性脑梗死诊断工作时，可优先考虑选用MEI 检查方式，以提高临床诊断准确度。王洪亮等[14]的研究显示，MRI 检出脑梗死病灶数目是CT的5.04倍，且在顶叶、基底节、额叶位置的梗死病灶检出率显著高于CT，这充分说明MRI在脑梗死诊断中的实践价值显著高于CT。在本研究中，MRI 检查方式在患者发病24h 内、24～72 h的脑梗死检出率大于CT，提示MRI 脑梗死病灶检出率高于CT。此外，高聚等[15]在文献中报道，相较于CT检查方式，MRI 诊断多发性脑梗死效果更佳，在发现病灶、检出病灶等方面较为突出，临床实践价值更高。本研究结果显示，在小脑、顶叶、基底部位MRI的脑梗死病灶检出率高于CT，这与上述研究结论不谋而合，都充分体现了在多发性脑梗死诊断中MRI的梗死病灶检出能力较强的特点。本研究中，MRI 检查时间、检出病灶数量与面积均优于CT，这说明在多发性脑梗死诊断中MRI的实践价值更高。

综上所述，在多发性脑梗死诊断中，与CT检查方式相比，MRI的临床应用价值更为显著。

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