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盆底功能障碍性疾病（FPFD）属于妇科常见病，因盆底结构受损、缺陷、发生功能障碍等所致盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁病症，尤其好发于产后女性，对生活质量造成严重干扰[1-2]。FPFD 作为产后女性常见病，可随年龄增长而越来越明显，不但影响生活质量、身心健康，还可引起炎症等并发症，近年来已经成为妇产科医师的研究热点之一。目前，关于FPFD 的治疗方法较多，其中以盆底康复治疗仪、盆底肌训练两种方法最常见，各有其应用优势，但单一使用时效果不尽如人意，且疗程较长，建议采用联合方案，至于盆底康复治疗仪联合盆底肌训练对产妇盆底功能的影响有待研究证明[3-4]。本研究特开展分组对照试验，从初产妇泌乳始动时间、恶露持续时间、盆底肌张力评分、尿失禁评分出发，对初产妇采取盆底康复治疗仪联合盆底肌训练方案，并以单纯盆底康复治疗仪治疗方案为参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5 我院诊治的60 例初产妇作为研究对象，按研究方法不同分成对照组和研究组，每组各30 例。对照组中，年龄22～34 岁，平均（29.64±1.55）岁；孕龄37～41 周，平均（39.24±0.21）周；分娩方式：剖宫产23 例，自然分娩7 例。研究组中，年龄23～34 岁，平均（29.98±1.26）岁；孕龄38～41 周，平均（39.65±0.19）周；分娩方式：剖宫产22 例，自然分娩8 例。两组的年龄、孕龄、分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①初产妇；②无盆底功能原发性疾病；③临床数据完整者；④认知、思维、沟通能力正常者。排除标准：①研究中失访者；②合并产后抑郁症等精神疾病者。

1.2 治疗方法

对照组单纯采取盆底康复治疗仪治疗，使用型号为SRL800 的盆底康复治疗仪（北京海龙马科技有限公司），操作前为产妇详细讲解盆底康复治疗仪原理、使用方法、效果、注意事项及配合要点等，取得产妇配合。指导产妇保持仰卧位，事先排空膀胱，清洁局部皮肤，做好消毒处理，并根据个人情况设计工作程序，在皮肤电极（用于体穴能量传输）部位涂抹适量耦合剂，并将两个腹部专用贴片、两个乳房专用贴片贴在产妇骶尾部和乳房，进行子宫复旧保健、催乳干预。严格按照说明书操作，逐步提高刺激强度，在变换刺激强度前，事先与产妇交流，明确其耐受程度，避免引起其他不良反应。用盆底康复治疗仪会产生麻木、刺激等感觉，提前告知产妇该情况为正常现象，帮助做好心理准备工作，避免产妇产生不必要恐惧、紧张等负面情绪。治疗期指导产妇降低呼吸幅度，维持安静，从产妇分娩后第1 天开始，每次20 min，2 次/d，1个疗程为3 d。

研究组采取盆底康复治疗联合盆底肌训练方法，在上述操作基础上行盆底康复训练，其实施如下。先为产妇介绍盆底康复训练作用、目的、功能、意义等，告知产妇相关注意事项，增加其认同感，在训练中自觉规避错误动作，获得良好盆底康复训练效果。盆底康复训练方法：指导产妇保持平卧位，分开下肢，并保持屈曲位，收缩尿道、肛门，收缩时间8～10 s，并上提盆底肌，再放松，每组30 次，完成1 组动作后休息0.5 h，5 组/d。

两组均坚持治疗2 周。

1.3 观察指标及评价标准

①统计两组泌乳始动时间、恶露持续时间，并统计上述指标平均值。②观察两组治疗前后盆底肌张力变化，应用盆底肌肉康复治疗仪检测，分为0～5 级，评分标准如下：无收缩者，计0 分；稍有颤动，计1分；有微弱收缩者，计2 分；普通、完全收缩，无对抗者，计3分；收缩正常，有轻微对抗者，计4 分；强力收缩，且有持续、正常对抗者，计5 分。③统计两组治疗前后尿失禁症状，以每周漏尿次数进行计分，其中，漏尿1 次计1 分，漏尿2～3 次计2 分，漏尿4～6 次计3 分，漏尿7 次计4 分，一直漏尿者计5 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泌乳始动时间、恶露持续时间的比较

研究组泌乳始动时间、恶露持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组泌乳始动时间、恶露持续时间的比较（h，

±s）

2.2 两组治疗前后盆底肌张力和尿失禁评分的比较

治疗前，两组盆底肌张力和尿失禁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组盆底肌张力评分高于治疗前，两组尿失禁评分低于治疗前；研究组盆底肌张力评分高于对照组，尿失禁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后盆底肌张力和尿失禁评分的比较（分，

±s）

3 讨论

据报道[5-7]，妊娠、分娩为产妇FPFD 发生的独立危险因素，但上述两种危险因素对盆底功能造成的损伤属于可逆性，而探索治疗时机和治疗方法十分重要，也是治疗产妇FPFD 的关键[8-9]。现阶段，临床对产妇FPFD 的治疗方法较多，包括阴道哑铃、盆底肌训练、盆底康复治疗仪等，其中以盆底康复治疗仪的应用频率较高[10-11]。盆底康复治疗仪有电刺激、生物反馈功能，可唤醒盆底神经、激活盆底肌，其作用机制如下：①电刺激可增强盆底神经肌肉兴奋性，促使尿道口、肛门周围肌肉、阴道等有效收缩，促使受损肌肉和神经细胞功能恢复，修复、改善产妇神经肌肉反射[12-13]；②生物反馈功能可将压力波形以视觉信号反馈给产妇，直观反映训练效果，并指导产妇进行自主、正确盆底肌肉训练。

而大量临床实践证明，单纯采取盆底康复治疗仪治疗，产妇盆底功能恢复效果有限[14-15]。部分医学工作者主张采取联合方案，以缩短疗程，改善治疗效果.帮助产妇获得良好的治疗体验。本究中加用盆底肌训练方法，即为产妇安排专业医师指导其盆底肌训练，同时联合盆底康复治疗仪电刺激、生物反馈作用，帮助产妇掌握训练方法与强度，有助于产妇出院后持续保持有效的盆底肌训练，最终在较短疗程内获得最佳治疗效果。盆底肌张力和尿失禁症状是评估产后FPFD治疗效果的常用标准，本研究结果显示，研究组盆底肌张力评分高于对照组，尿失禁评分低于对照组（P＜0.05），提示盆底康复治疗仪联合盆底肌训练方案应用可进一步改善产妇盆底肌张力恢复效果，并在短期内减轻产妇尿失禁症状，有助于改善其生活质量。本研究还从泌乳始动时间和恶露持续时间进行了效果分析，结果显示研究组上述观察指标的时间均较短（P＜0.05），可见联合方案的应用，还可促使产妇早期泌乳、排尽恶露，对产妇子宫复旧十分有利，深受产妇青睐，容易推广。

综上所述，盆底康复治疗仪联合盆底肌训练对恢复产妇盆底功能有正性作用，可促使产妇早期泌乳、排出恶露、缓解尿失禁症状。

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