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乳腺肿物是乳房疾病的常见体征，发病年龄大多在40～60 岁，但近年来有年轻化趋势。临床大多数的乳腺肿物属于良性病变，但是仍有少部分的肿物会发展成为乳腺癌，对女性的身心健康及生命安全造成严重影响[1]。给予乳腺肿物患者早期诊断并进行有效治疗，可提高其生存率，改善预后。目前临床治疗乳腺肿物常通过手术的方式，但是手术切除会给患者造成身体及心理打击，加之女性对美体要求越来越高，因此，给予合理的手术方式成为临床医师需挑战的难点[2]。传统的开放性手术具有较大的创伤，手术时间较长，术后并发症发生率较高，且其在术后乳房外形美观方面并不能满足女性的要求。近年来，随着外科技术的不断发展，乳腺区段切除术因具有操作简单、安全、创伤小等优点，被临床广泛应用，并取得较好的效果。此外，因良性肿瘤与恶性肿瘤所进行的手术范围不同，术中对乳腺肿物进行有效诊断，有利于帮助外科医师确定下一步处理方案，提高治疗效果。本研究回顾性分析我院收治的80 例乳腺肿物患者的临床资料，旨在探讨乳腺区段切除术+术中快速冰冻在乳腺肿物治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年3月～2019年3月我院收治的80 例乳腺肿物患者的临床资料，根据手术方式的不同将其分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组：年龄25～75 岁，平均（45.62±6.54）岁；病程1 个月～2年，平均（1.21±0.63）年；病灶直径0.30～2.02 cm，平均（1.21±0.44）cm。观察组：年龄28～75 岁，平均（45.78±6.74）岁；病程1 个月～3年，平均（1.23±0.71）年；病灶直径0.29～2.03 cm，平均（1.20±0.45）cm。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核同意。

纳入标准：①患者年龄≤75 岁者；②均有手术指征，即单发结节或者肿物大小超过1 cm；③临床资料均完整且影像学资料清晰者。排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要病变者；②合并精神疾病患者或认知功能障碍者；③妊娠期或哺乳期女性；④具有手术禁忌证者；⑤合并严重的急性或者慢性疾病以及乳腺恶性病变者。

1.2 方法

术前均告知患者手术注意事项，可能发生的并发症等，均进行常规术前检查。

对照组患者给予常规乳腺肿物切除术治疗。患者取平卧位，进行常规消毒铺巾，麻醉后沿着肿块表面做放射状手术切口，烧灼残腔创面，采用电凝刀进行止血，若遇到大断面的血管出血，进行结扎止血。肿块切除后将其送至病理室检查。冲洗残腔，贯穿缝合切U 底部，逐层缝合腺体组织及皮下组织，残腔不保留，关闭切口，加压包扎。

观察组患者进行乳腺区段切除术。患者取平卧位，根据病灶的部位，适当垫高患侧肩胛部，进行常规消毒铺巾，在乳腺肿块所在区域下，做扇形皮下浸润麻醉，麻醉起效后，将皮肤以及皮下组织切开，沿着乳腺的表面将皮瓣分离，使得需要切除的乳腺肿物暴露在外，在皮下潜行游离肿物组织，切开乳腺腺体组织，切除肿物，在切除过程中注意保护乳腺导管。然后进行止血操作，采用生理盐水冲洗局部，用可吸收线对腺体、皮下组织以及皮肤切口进行缝合。术后加压包扎1 周左右，根据患者情况给予适当抗感染治疗。此外，观察组在上述手术的基础上，术中给予快速冰冻操作，术中送检新鲜组织，由经验丰富的医师进行冰冻切片，当乳腺肿物直径＜2.5 cm 时全部取材，反之则根据肿物情况取2～3 块，20 min 左右发出冰冻报告。若报告为恶性肿瘤，则根据情况扩大手术切除范围。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的手术相关指标、术后美观性、生活质量。①手术相关指标包括：术中出血量、病理结果等待时间、术后住院时间、切口愈合时间、术后疼痛时间等。②术后美观性：采取本院自制的乳腺肿物切除后乳房外观评价标准。优：乳房外形正常，双乳对称，两侧乳头水平距离≤2 cm，未出现乳腺上提或变形，两侧手感无差异；良：两侧乳头差距2～3 cm，双侧对称，外形正常或偏小，手感稍差；差：两侧乳头水平差距≥3 cm，两侧不对称，外观变形，手感粗糙。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。③采用生存简易量表（WHOQOL-BREF）评估两组患者的术后生活质量情况，主要包括5 个方面内容，即环境、心理、躯体、社会、综合，且5 个方面评分均为100 分，得分越高，表示患者的生存质量越好。其中＜60 分为生存质量差，60～70 分为生存质量一般，＞70～80 分为生存质量较好，＞80 分为生存质量优秀。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验，不符合正态分布的转换为正态分布后再行统计学分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者手术相关指标的比较（

±s）

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标的比较

观察组患者的术中出血量少于对照组，病理结果等待时间、术后住院时间、切口愈合时间以及术后疼痛时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者术后美观性的比较

观察组患者的美观性优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者术后美观性的比较[n（%）]

2.3 两组患者WHOQOL-BREF 评分的比较

观察组的环境、社会、躯体、心理、综合评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3 讨论

治疗乳腺肿物的手术方式较多，不同术式产生不同效果，传统切口直接在病灶部位进行放射状切口，虽然操作简单，可以较好地显示出肿物组织，但是对患者的美观造成一定影响，使得患者出现焦虑等负面情绪[4-6]。与传统乳腺肿物切除术相比，乳腺区段切除术具有操作简单的特点，是临床常用的手术方法，术前通过对患者进行常规检查，以了解病灶大小、位置、范围等信息，并根据其位置对患者体位适当调整，保证患者手术过程的舒适性[7-8]。但是在手术过程中需注意手术切口的选择起到关键作用，正确的切口可保证乳房形态，提高术后美体效果[9]。目前临床多采用乳晕弧形切口，因乳晕颜色深，少见瘢痕增生，术后可保持较好的美体效果，容易被女性接受。此外，术中应确定乳房切除区段，以便更好暴露病灶，避免对乳腺导管造成损伤，减少并发症的发生[10-11]。

表3 两组患者WHOQOL-BREF 评分的比较（分，

±s）

虽然临床治疗乳腺肿块大多采取手术方式进行，但是良性、恶性肿瘤的手术范围截然不同，准确鉴别乳腺肿物性质对提高患者生存率、改善预后具有十分重要的作用[12]。以往常通过彩色多普勒超声等辅助手段进行检查，有助于早期诊断乳腺癌，但是仍需病理证实。传统细针穿刺细胞学检查技术难度较高，对操作医师具备较高要求，容易受到操作者经验等因素的影响，导致误诊率较高[13]。近年来，随着医学诊断技术的不断发展，术中快速冰冻技术广泛应用于临床中，其是一种快速判断肿物良、恶性的重要手段，可为临床手术提供重要的指导。这是目前临床医师在术中确定肿瘤性质，决定手术下一步方案的准确、快速诊断方法[14-15]。本研究结果显示，观察组患者的术中出血量少于对照组，病理结果等待时间、术后住院时间、切口愈合时间、术后疼痛时间均短于对照组，且观察组美观性优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组环境、社会、躯体、心理、综合评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示乳腺区段切除联合术中快速冰冻技术，可以减少出血量，缩短病理结果等待时间，促进恢复，提高美观性，改善患者的生活质量。本研究结论与黄自明等[8]的研究相似。但本研究因纳入样本量较少，随访时间短，研究结果存在一定的局限性，故临床仍需大样本量研究，延长时间随访进一步证实结果真实性。

综上所述，乳腺区段切除术+术中快速冰冻治疗乳腺肿物，可以缩短病理结果等待时间及住院时间，促进恢复，可提高术后美观性，改善患者的生活质量。

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