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精神分裂症是一种常见的病因尚未阐明的精神病，病程多迁延，复发率高，致残率高[1]。目前对精神分裂症的治疗尚缺乏特效措施，仍以药物为主[2]。但多种因素导致老年患者对药物治疗依从性较差，难以系统、规范化治疗，而引起精神分裂症复发率增高，严重影响患者的生活质量，不利于其社会功能康复。如能通过护理干预措施改善患者对药物治疗依从性，可有效降低精神分裂症复发率，提高患者生活质量，降低病死率，改善预后。本研究对100 例老年精神分裂症患者进行综合护理干预，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1～12月在我院住院的老年精神分裂症患者100 例为研究对象，签署知情同意书愿意配合研究，且经我院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]中精神分裂症诊断标准；②年龄60～78 岁，性别不限；③神志清楚，病情稳定。排除标准：器质性精神障碍，精神发育迟滞，痴呆及严重的认知功能障碍，合并严重躯体疾病者。按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组各50 例。干预组中，男45 例，女5 例；年龄60～77岁，平均（67±6）岁；受教育年限0～15年，平均（6±3）年；病程15～50年，平均（35±8）年。对照组中，男43 例，女7 例；年龄60～78 岁，平均（67±7）岁；受教育年限0～15年，平均（6±3）年；病程14～53年，平均（36±8）年。两组的年龄、性别、受教育年限、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理，具体措施如下。①保持病室清洁、整齐、安静、安全，每天通风2 次。②新患者做好安全检查、入院指导和健康宣教。③按医嘱实行等级护理。④严密观察病情变化，15～30 min 巡视1次，口服药观察服下。⑤按医嘱安排饮食，督促患者进食。⑥鼓励患者参加娱疗活动。

1.2.2 干预组采用综合护理干预，具体方法如下。①心理干预：对老年精神分裂症患者应细心、耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者具体情况，有针对性进行心理疏导。使患者了解坚持服药重要性，帮助患者训练自我护理能力。同时给予鼓励和人文关怀，告之痊愈病例，以增强患者治疗信心，增加患者治疗依从性，提高治疗的效果[4-5]。②责任护士每日查房时进行健康教育：向患者及家属介绍精神分裂症的相关知识和注意事项，检查知识掌握情况，并纠正对疾病的错误认识，让患者对自己疾病有了解，有科学认识，了解遵医行为和控制病情必要性。③饮食指导：老年患者器官功能渐衰退，饮食宜清淡易消化，以低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食为宜，同时多摄入蔬菜、水果，禁用咖啡、浓茶等刺激性饮料，戒烟酒。肥胖患者控制热量摄入，对暴饮暴食患者要限制食量，对药物反应严重或动作迟缓者喂食。④指导合理运动与休息：指导患者根据自身情况和个人爱好参加娱疗活动，如慢跑、太极拳、乒乓球等活动。运动避免过急过猛，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进并长期坚持。⑤用药指导：告之症状消失后，仍须较长时间药物维持治疗，不能认为病情稳定后就可减药或停药，在医生的指导下调整。向患者讲解所服用药物名称、剂量、用法、不良反应等，如氯氮平可引起粒细胞减少、便秘，告之患者多饮水、多吃蔬菜、水果，碳酸锂对胃有刺激，饭后服。使患者能识别药物副作用，并能采取适当的应对措施。⑥安全教育：老年患者受年龄、药物等影响，易发生跌倒、坠床等不良事件。对患者进行安全告之，讲解安全防护措施，如厕、洗澡注意防滑跌倒，服用导致跌倒的药物避免急速转换体位等。

1.3 观察指标

干预6 个月后，比较两组护理干预后效果，包括疾病相关知识知晓情况、遵医情况、不良反应发生率及护理总满意度等。不良反应主要包括乏力、嗜睡、便秘等。

1.4 评价标准

疾病相关知识知晓率用问卷打分形式，81～100分为完全掌握、60～80 分为基本掌握、＜60 分为未掌握。健康知识知晓率=（完全掌握+基本掌握）例数/总例数×100%。治疗依从性评估采用自制治疗依从性量表[经预试验，本量表内部一致性信度克朗巴哈系数（Cronbach′s α）为0.88，效度系数为0.83]进行评估，包括遵医嘱用药，远离烟酒，合理作息、情绪稳定、康复锻炼、定期复查等6 个方面，总分100 分，＞85 为非常依从，70 分＜较依从≤85 分，不依从≤70 分[6]。治疗总依从性=（非常依从+较依从）例数/总例数×100%。护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意3 个级别，采用我院自制满意度测评表，百分制，≥95 分为非常满意，80～94 分为基本满意，＜80 分为不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。调查问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。

1.5 统计学方法

选择SPSS 22.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关知识总知晓率的比较

干预组相关知识总知晓率为88.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组相关知识总知晓率的比较[n（%）]

2.2 两组治疗总依从性的比较

干预6 个月后，干预组治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗总依从性的比较[n（%）]

2.3 两组不良反应总发生率的比较

干预组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组不良反应总发生率的比较[n（%）]

2.4 两组护理总满意度的比较

干预组护理总满意度为98.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

精神分裂症是临床发病率逐年升高的疾病之一，老年精神分裂症的病因是多因素复杂的[7]。患者因反复发作及住院，对患者、家庭、和社会造成很大的损失。即便经正规、系统有效药物治疗，也难以降低复发率，究其原因，可能是患者不了解疾病的特点，不能耐受药物副作用，常出现焦虑、抑郁等负面情绪，对疾病的治疗失去信心，导致治疗难以长期维持，或仅满足于治疗后的短期病情控制，对长期治疗依从性较差，给治疗带来困难，最终导致疾病反复，影响预后[8-9]。

综合性护理干预是一种新型现代化护理模式，近年来被应用于临床护理，护理模式强调护理实施整体性、全面性，护理干预的实质便是生物—心理—社会医学模式的综合体现，护士在进行护理活动时，综合考虑患者心理、社会、文化、精神等多方面的因素，注重患者个体化及差异性。综合护理相比常规护理更全面、护理措施更灵活，更有针对性。

近年来有研究[10-11]表明，通过综合性护理干预可显著提高老年精神分裂症患者治疗依从性，有利于改善患者精神症状，提升其生活质量与满意度。实施健康教育能提高住院精神分裂症患者治疗依从性、健康教育知晓程度及满意度[12-13]，全程护理干预使患者在住院享受到优质服务，学习保健功能，有利于缓解患者心理压力，降低不良反应的发生率，促进疾病的好转[14-15]，家庭护理干预可提高患者服药依从性，对疾病康复、恢复社会功能有积极意义。本研究结果显示，干预后，干预组健康知识知晓率、治疗依从性、护理满意度均高于对照组（P＜0.05），不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），提示综合性护理干预提高患者对疾病的认识和治疗依从性、降低不良反应发生率、提升患者满意度是可行的。

综上所述，综合护理干预用于住院老年精神分裂症患者护理的干预效果确切，可减少不良反应的发生，提高患者疾病知识知晓率和治疗依从性，提高患者满意度，值得临床推广。

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