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老年精神障碍指慢性进行性智力减退导致认知缺陷的神经内科疾病，通常起病于65 岁以上人群。国外将人们通常认为的精神疾病、精神病归于重性精神障碍范畴，而流行病学调查，我国老年群体中，重性精神障碍发病率占15 岁以上人口的33.39%；随着我国人口老龄化的加剧，近年来老年精神障碍的发病率呈逐年上升趋势，在综合医院因身心疾病引起的精神分裂症、谵妄及脑器质性精神障碍并不少见[1]。本病患者病情一旦加重，将使其认知功能缺陷愈加明显，最终对其日常生活造成严重影响。研究表明，对患有精神疾病的老年患者予以适当、有效的护理，可使其生理、心理状态在治疗期保持愉快状态，而积极配合医护人员工作，促进患者身体康复[2-3]。本研究选择72 例老年精神障碍患者作为研究对象，探讨舒适护理干预用于老年精神障碍患者中应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年11月广州市民政局精神病院及广州市老人院老年病治疗中心治疗的72 例老年精神障碍患者，通过抽签方式将其分为常规组（n=36）和舒适组（n=36）。常规组中，男19 例，女17例；年龄66～87 岁，平均（76.56±2.68）岁；其中抑郁症14例，焦虑症10 例，精神分裂症12 例；病程1～9年，平均（5.66±1.27）年。舒适组中，男20 例，女16 例；年龄67～85 岁，平均（75.88±1.74）岁；其中抑郁症16 例，焦虑症9 例，精神分裂症11 例；病程2～9年，平均（5.71±1.24）年。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：年龄＞65 岁；符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[4]中老年精神障碍的相关诊断标准；所有患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：有功能性精神病史不良影响因素者；严重心肝肾重要脏器器质性病变者。本研究经医院医学伦理委员会同意。

1.2 方法

常规组给予常规护理干预，护理56 d。健康教育、安全护理、运动指导及遵医嘱予以药物治疗、体温测量等。

舒适组给予舒适护理干预，护理56 d，具体措施如下。①饮食护理：以饮食营养均衡为原则，依据老年人肠胃功能衰退状况，结合患者喜好、身体需求制定适合饮食计划，以提高患者食欲而增强其自身免疫力的目的。②卫生及环境护理：定时为患者洗头洗澡，嘱其勤换衣物；保证病房内温、湿度适宜，床褥干燥整洁，定时开窗通风；于走廊处张贴画报、摆放绿植或鲜花，营造温馨的环境，提高患者住院舒适度，而放松心情。③认知护理：术前评估患者对手术相关知识了解程度，进行针对性的手术知识讲解，纠正患者错误认知；提高患者对日常生活记忆，指导其定期进行怀旧活动、现实环境导向及日常物品识记等训练。④心理护理：耐心倾听患者心声，对患者实际心理状况进行了解，制定个体化心理护理计划；通过沟通、交流，为患者进行及时性心理疏导；与患者交流时，坚持换位思考，以患者感受为中心，准确了解其心理状态；建议患者家属对患者探视，给予其更多关心与陪伴，以缓解其负面情绪，促进疾病恢复。⑤用药护理：遵医嘱用药，用药前仔细、核对患者所用药物名称、剂量、时间及用法，期间注意患者有无药物不良反应发生，若有及时告知医生妥善处理。⑥安全护理：于院内醒目位置张贴标语，如扶梯、楼梯等易滑易摔区域；患者外出活动时，护理人员尽量陪同在侧，减少意外事件发生；增加老年患者病房巡视频率，以规避意外事件发生的风险，而保证患者住院安全性。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组日常生活能力量表（ADL）、简明精神状态量表（MMSE）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分。MMSE[5]用以评价认知功能，包括语言能力、记忆力、注意力等19 项评分条目，最高分30分，正常：27～30 分，认知功能障碍：0～26 分，且评分越低，认知功能障碍越严重。ADL[6]用以评价日常生活能力，共包含14 个评分项目（进食、穿衣、服药、使用交通工具）；最高分64 分，正常：0～16 分，评分越高，障碍越明显。SAS、SDS[7]用以评价患者焦虑状态、抑郁状态；SAS 包括躯体疼痛、尿意频数、睡眠情况等20 个评分条目，0～49 分表示正常，50～59 分表示轻度焦虑，60～69 分表示中度焦虑，＞69 分表示重度焦虑；SDS 包括躯体性障碍、抑郁心理障碍、精神运动性障碍等20个评分条目，0～52 分表示正常，53～62 分表示轻度抑郁，63～72 分表示中度抑郁；＞72 分表示重度抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（

±s）表示，进行t 检验，计数资料以率表示，行χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后日常生活能力、认知功能的比较

两组护理前ADL、MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；常规组护理后的ADL、MMSE 评分与护理前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；舒适组护理后的ADL 评分低于本组护理前，MMSE 评分则高于本组护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；舒适组护理后ADL 评分低于常规组，MMSE 评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后ADL、MMSE 评分的比较（分，

±s）

2.2 两组护理前后SAS、SDS 评分的比较

两组护理前SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后SAS、SDS 评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），舒适组护理后SAS、SDS评分低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后SAS、SDS 评分的比较（分，

±s）

3 讨论

精神病属于长期发作的慢性疾病，患者症状严重时出现自残、自杀行为[8-9]。本研究提及的老年精神障碍是一种进行性慢性精神疾病，患者多表现为认知功能障碍、精神衰退、动作行为异常等[10-12]。该疾病有反复性、复杂性、预后差等特点，长期发作对患者及家属日常生活造成严重影响[13]。近年来，临床考虑精神疾病及老年患者的特殊性，在常规治疗予以舒适护理干预以改善患者生活质量，提高临床治疗效果，目前收效甚好。

舒适是人们的基础需求，而舒适护理是一种人性化的新型护理模式，其以科学为依据，主张于护理中最大限度改善患者情绪状态，提高其身心舒适度与愉悦感，进而保障治疗效果。本研究结果显示，护理后，舒适组ADL 评分低于常规组，而MMSE 评分则高于常规组；舒适组SAS、SDS 评分低于常规组（P＜0.05）。提示在老年精神障碍患者中采用舒适护理不仅认知功能及日常生活能力恢复好，其焦虑、抑郁心理状态评分也更低。对上述结果进行分析后，将其产生原因归结为以下几点：在本研究舒适护理模式通过饮食计划制定、病房环境及温湿度控制、患者皮肤清洁管理等方式，能增强患者自身免疫力，提高疾病抵抗能力，树立其治疗信心；还能为患者营造良好、温馨的病房氛围，而有效改善患者住院舒适度，提高其生理、心理双重舒适度，最终实现缓解患者心理压力、提高其生活质量的目的[14]。针对性心理疏导、能够加强护患、患者与家属交流，增强社会支持，使患者得到亲属的更多关爱，从而解决其心理问题，提高心理舒适度；认知功能训练及用药护理能提高患者对日常生活的记忆能力，促使其主动、正确服药，而改善其精神状态，增强认知能力，加快康复进程[15]。患者监护及病房巡视力度的加强可在一定程度上降低意外事件的发生率，而有效保障患者的人身安全，提高患者住院治疗的舒适度[16]。

综上所述，对老年精神障碍患者实施舒适护理干预能明显改善患者焦虑、抑郁心理状况，提高其认知功能及日常生活能力，而加快康复速度，提高生活质量，临床应用效果明显。

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