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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是威胁人类健康主要疾病，因为空气污染严重，吸烟人口较多，该疾病发病率较高，是造成患者死亡的主要原因之一[1]。COPD 病程时间长，病情进展缓慢，发作反复，并导致肺功能障碍，对患者生活质量及预后造成严重影响。有效正确康复护理对该疾病进行改善，对疾病治疗有重要意义。以往护理方式，采用被动护理模式，即患者被动接受各种护理措施，但由于患者心理状态、对疾病认知较差、对护理措施认识不足，不能有效配合护理人员，导致护理依从性差，难以达到有效的护理预期效果。探讨一种较有效护理模式，以改善患者的依从性，而配合提高患者的护理效果及肺功能。本研究对我院COPD 患者实施指导性加强患者自我健康护理，观察该护理模式的应用效果，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经相关医学伦理委员会批准。选取2017年6月～2018年6月我院收治的60 例COPD 患者作为研究对象，按照抽签法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组中，男20 例，女10 例;年龄40～82 岁，平均（55.41±3.54）岁；病程2～18年，平均（5.13±1.25）年。对照组中，男19 例，女11 例；年龄39～80 岁，平均（55.74±3.45）岁；病程2～17年，平均（5.41±1.22）年。两组的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经检查，确诊为COPD；②患者对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①认知障碍及精神等疾病，无法正常交流者；②严重高血压、脑血管疾病、冠心病、心律失常、器质性心脏病者；③治疗依从性不高，中途退出研究者；④合并严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括定期观察患者生命体征、监测患者肺功能，用药指导，健康宣教等。

观察组实施指导性加强患者自我健康护理干预，具体措施如下。①强化指导患者用药时间、用药剂量，告知相关注意事项。②严格控制患者饮食，禁止患者吸烟，严格控制患者饮酒量，保证患者饮食合理，保证按时进餐。③患者在家属及护理人员的陪护下实施合理锻炼，根据实际情况对运动量及运动时间进行掌控。如患者病情严重，要卧床休养，指导家属学会对患者翻身、按摩等被动运动。④指导患者全身呼吸操、腹式呼吸、缩唇呼气等，提升其主动通气能力，对呼吸肌锻炼强化。⑤使患者及家属对咳喘及咳痰症状有正确认知，痰颜色变深及量增多表明有可疑感染，将标本留取并交给医生实施检查。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组的护理效果及肺功能情况。

护理效果评价标准：患者自我护理能力显著提升，生活质量得到显著改善为显效；患者自我护理能力有所提升，生活质量有所改善为有效；患者自我护理能力缺乏，生活质量无明显变化为无效。总有效=显效+有效。

肺功能以患者肺功能指标进行评定，具体包括：1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、FEV1/用力肺活量（FVC）、FEV1。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后肺功能指标的比较

护理前，两组FEV1 占预计值百分比、FEV1/FVC、FEV1 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组FEV1 占预计值百分比，FEV1/FVC、FEV1 均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组FEV1 占预计值百分比、FEV1/FVC、FEV1 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后肺功能指标的比较（

±s）

2.2 两组护理效果的比较

观察组总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理效果的比较[n（%）]

3 讨论

COPD 作为一种常见慢性疾病，其气流受限属于不完全可逆性过程，病程持续时间久，生活质量下降，因此在治疗及护理中，有效控制病情有重要的临床意义。近年来，香烟及烟雾中的有害颗粒对患者肺部造成不良影响，致使患者出现COPD，并造成患者肺功能下降，严重影响患者生活质量，并死亡率较高[3]。COPD 具有明显的慢性疾病特征，多数患者在院内接受治疗，有所恢复后，出现进行自我康复锻炼和干预，居家恢复是患者康复中不可或缺的部分，但患者及家属对相关的健康知识较为缺乏，极易在居家恢复中，出现多种异常现象，影响肺功能及生活质量。如何通过有效的护理指导改善患者的自我健康状况，对该类患者有重要的临床意义。

对COPD 患者实施常规护理，可获得一定的效果，但并不理想，不能彻底清除患者疾病病灶源头[4]。患者需要对COPD 危险因素有清晰认知，认识到吸烟对疾病的危害。提升患者自我保健意识，而提升患者生存质量及生活质量。在常规护理基础上，对COPD患者实施自我健康护理教育，保证患者疾病相关知识有一定程度的了解，提升患者配合程度，提升护理效果[5-6]。自我管理指患者通过生活方式、心理及生理健康、治疗方法、病症管理等对病症造成的痛苦进行缓解，促进患者疾病康复[7]。COPD 病程时间长，起病缓慢，发病反复，对患者社会功能、心理健康、生理健康造成严重影响[8]。将自我健康护理用于COPD，可提升患者对自身疾病的控制能力，减缓疾病发展，是COPD 管理的重要部分[9]。实施自我健康护理期间，不但需要患者积极参与，并且社会团体、家庭成员、医护人员也应参与其中。医护人员对其实施的自我管理及健康宣教培训，可提升患者自我管理能力，社会及家庭成员的帮助可保证患者实施自我管理[10-11]。患者需对健康教育活动参与，而能进行自我管理。健康教育优势有以下方面：掌握疾病发病及诊断、治疗信息，从而制定出合理科学的管理措施[12-13]。并对患者实施自我管理行为及解决治疗问题指导。患者可通过健康教育自行制定运动锻炼、饮食习惯等健康生活方式[14]。专业的护理健康行为培训可保证患者对自身病症有效管理。能改善患者与社会及医师的交流能力，树立患者自我管理的信心[15]。

本研究对患者及家属实施认知干预，帮忙患者对疾病及其相关知识有正确认知，进而能正确配合护理干预，同时还可通过指导患者用药，调整饮食习惯，指导患者家属督促患者实施合理锻炼，对患者的运动强度及时间进行控制。对需卧床休息患者，在患者家属帮忙进行被动运动。此外还锻炼患者的呼吸肌功能，改善患者的肺功能。本研究中，观察组总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，且护理后FEV1 占预计值百分比、FEV1/FVC、FEV1 等指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在COPD 患者护理中实施指导性加强患者自我健康护理可显著改善患者肺功能，对患者健康恢复有重要作用。

综上所述，将指导性加强患者自我健康护理模式用于COPD 患者护理，可有效改善患者肺功能，提升临床护理效果，有临床使用及推广价值。

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