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昏迷属于患者神经系统损伤后，多发性的并发症，可能由于脑外伤、缺血性脑血管疾病或出血性脑血管疾病引起，患者昏迷后无法进行自理。患者不能正常完成口腔各项功能，口腔唾液无法正常分泌，口腔天然屏障丧失，加上患者临床状态较差，很容易发生口腔感染，此时就需要针对性的口腔护理，才可避免并发症的发生。口腔护理历史悠久，距今天已有数千年，随着心脑血管发生比例增加，新型医疗技术发展，抗生素应用也明显增加，口腔感染发生率呈现升高趋势[1-2]。护理学不断进步，口腔护理不仅停留在清洁患者口腔，保持口腔舒适，而是想预防和治疗口腔炎性反应发展[3-4]。茶油又被称为山茶油、山茶籽油，其主要是从普通油茶的种子中提取出来的一种植物油。目前关于茶油在皮肤护理的探讨较多，但其应用于口腔研究相对较少[5]。本研究分析我院收治的80 例昏迷患者临床资料，探讨茶油在昏迷患者口腔护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2019年9月我院收治的80例昏迷患者临床资料，依据随机纸片法分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组中，男26 例，女14 例；年龄41～70 岁，平均（61.3±9.2）岁。观察组中，男29 例，女11 例；年龄42～73 岁，平均（62.4±9.5）岁。纳入标准：①昏迷患者的临床诊断参照1995年全国第四次脑血管疾病学术会议修订的《各类脑血管诊断要点》[6]中关于昏迷标准；②昏迷患者均留置胃管；③患者通过昏迷（GLS）评分均≤11 分。排除标准：中途退出及无法配合完成本实验患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。两组取得家属知情同意。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组根据患者临床特点，遵照医嘱，采用无菌生理盐水对口腔进行擦拭。观察组采用茶油（巴马金茶山茶油，上海巴马金茶油脂有限公司，批号20151211）口腔护理，取一个口腔护理包，放置在消毒盘内，其中有一次性治疗巾、50 ml 无菌生理盐水消毒容器、盛放5～10 ml 茶油的安瓶、手电筒，如有需要可为患者配备开口器和牙垫。保持头部偏一侧，采取平卧位，患者操作维持面对面，铺好治疗巾，打开口腔包，用生理盐水浸泡干棉球，手电筒观察口腔黏膜溃疡发生情况，按照口腔护理基本流程，彻底清洗口腔，紧闭牙关，采用开口器将上下齿打开，置入牙垫，操作中若患者紧闭牙关，可通过开口器打开上下齿，将牙垫置入，认真擦拭口腔黏膜，采用无菌止血钳夹住干棉球蘸着茶油，均匀涂抹在口腔黏膜，自内向外，对口腔涂抹，后对口腔前庭涂抹，采用两根棉签蘸茶油涂擦上下口唇，2 次/d，常规清洁口腔。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察两组护理前后口腔黏膜、咽拭子真菌培养情况主要观察口腔异味、口腔黏膜红肿充血、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性。

1.3.2 观察两组护理效果评价情况[8] 治愈：口腔护理30 d 内没有口腔感染，溃疡面愈合，口腔没有异味；有效：口腔护理30 d 内口腔没有异味，口腔溃疡面基本修复；无效：口腔溃疡面没有好转，并有新的溃疡生成。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件建立数据库，计量资料以（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以百分率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后口腔黏膜、咽拭子真菌培养情况的比较

两组护理前口腔异味、口腔黏膜红肿充血、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后口腔黏膜红肿充血比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组口腔异味、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例低于护理前，观察组口腔异味、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组护理效果评价的比较

观察组护理后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

口腔属于人类消化系统的起点，其周围和口腔唾液腺可分泌唾液，是人体生理机能的重要保障，也是避免外界病原微生物侵袭的生理屏障[9-10]。昏迷属于神经系统损伤的一类并发症，患者不能经口进食，进而造成各类细菌增生概率明显增加[11-12]。口腔护理作为患者治疗中重要的问题，正在引起临床的广泛重视[13-14]。口腔感染则是昏迷患者多发性的并发症，尤其在神经内科、神经外科比较多见，主要由于重型颅脑损伤、脑组织挫裂伤、颅内血肿、脑梗死、脑出血等相关性脑血管疾病，术前术后神经功能损伤引起[15-16]。患者因昏迷病情特点，不能经口进食，有的要禁食禁水，口腔自我清洁能力丧失，而唾液分泌明显减少，口腔黏膜变得干燥，无法正常完成其生理功能[17-18]。另外治疗中，抗生素应用造成菌群失调，细菌异常性繁殖，增加口腔感染的风险性[19-21]。昏迷患者传统护理是生理盐水清洗，或弱酸、弱碱性溶液擦拭，也会用维生素来提高抗感染能力，但均没有获得理想的效果。茶油作为一种新型的口腔护理物质在临床应用逐步推广。茶油有较低的凝固点，且稳定性较好，其对皮肤不会形成不必要的刺激，且还含有很多不饱和脂肪酸、维生素活性成分，其可很好的发挥抗渗、抗炎性的作用。

表1 两组护理前后口腔黏膜、咽拭子真菌培养情况的比较[n（%）]

表2 两组护理效果评价的比较[n（%）]

本研究结果显示，两组护理前口腔异味、口腔黏膜红肿充血、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组理后口腔黏膜红肿充血比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示两组护理前口腔环境基本相似，护理后结果差异有可比性。护理后两组口腔异味、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例低于护理前，观察组口腔异味、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例低于对照组，观察组临床护理后总有效率高于对照组（P＜0.05），提示茶油涂抹方式保护患者口腔黏膜有显著效果，可保护患者口腔黏膜，为患者清醒后进食奠定基础，同时也减少清醒患者发生口腔疾病的可能性，使患者尽早恢复食欲，可增加机体抵抗力与营养，为患者尽早恢复健康奠定基础。茶油作为护理媒介，其有很好的保湿效果，可降低口腔黏膜水分的减少，其还可隔绝空气，降低了菌侵入的概率，有效的保护口腔溃疡面，利于口腔溃疡面愈合。另外茶油涂抹为一种有效的护理手段将受到越来越多的关注，而减轻社会及家庭负担，有重大的经济效益和社会效益。

综上所述，茶油在昏迷患者口腔护理中应用，可改善口腔环境，降低口腔感染发生率，值得临床推广应用。

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