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随着人们生活节奏的加快及工作压力的增大，近年来我国高血压心脏病发病人数不断增多。长期血压升高会造成动脉血流不稳定，严重损害心脏、脑、肾等器官组织功能[1]，甚至引发器质性变化，因此采用先进的诊断方法是尽快治疗疾病的前提基础。临床经常应运用心电图、心脏超声两种无创检查方法[2]，但两者阳性检出率差异较大。心电图及心脏超声检查具有操作方便、无创等特点，但两者对于高血压性心脏病的检查灵敏度及侧重结果不同。本研究选取160 例高血压性心脏病疑似患者作为研究对象，旨在探讨心电图与心脏超声在高血压性心脏病诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年10月～2018年10月我院收治的160 例高血压性心脏病疑似患者，其中男92 例，女68 例；年龄51～77 岁，平均（62.584.31）岁；高血压病程2～17年，平均（8.37±2.11）年。诊断标准：采用国际上统一的诊断标准，即收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg，且经临床及超声心动图检查有左室心肌肥厚者。纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》中高血压性心脏病诊断标准[3]中的任何一条标准者；②心功能代偿期仅表现出高血压一般症状，心功能代偿不全时出现左心衰竭症状；③实验室检查明确有左心室增大。排除标准：①合并心肌病、冠心病和心脏瓣膜病等疾病者[5]；②认知功能不全及存在精神疾病病史者[3]；③临床资料不全者。所有患者及其家属均签署知情同意书，且本研究经我院医学伦理委员会审核批准，获得研究权限。

1.2 方法

所有患者均接受心电图和心脏超声检查。①心电图检查：指导患者取仰卧位，使用酒精擦拭导联连接部位，由功能检查科资深心电图技师操作，选用仪器为1250P 心电图机（购自日本光电医疗），检测患者心脏活动情况，打印出心电图，由2 名以上专业医师对患者进行心电图描记。阳性判断标准[4]为Ⅱ导联P 波时长在0.11 s 及以上，且出现双峰间隔0.04 s 以上，宽度/P-R 段1.6 s 以上。②心脏超声：由超声中心资深超声医师操作，选用IE33 彩色多普勒超声诊断仪（购自荷兰飞利浦公司），设置探头频率为2.0～3.5 MHz。指导患者取左侧卧位，常规检查心脏，超声扫描胸骨旁左心室长轴切面，分别观察患者厚度、心室收缩功能。测取和记录患者舒张期血流频谱，计算出患者A 峰、E 峰最大速度，左心室EF 峰值、峰值速度比率（A/E）和A 波的加减速度时间等。阳性判断标准[5]为左房内径在3.4 cm 以上。

1.3 观察指标及评价标准

比较心电图和心脏超声这两种检查方法的灵敏度、特异度及检出准确率。①灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%； ②特异性=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100%；③准确率=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

由专门人员负责收集本研究数据，采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，配对样本采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图检查的诊断效能分析

160 例高血压性心脏病疑似患者中，经“金标准”确诊阴性者45 例，阳性者115 例，其中心电图检查阳性者82 例，阴性者78 例（表1）。

表1 心电图检查的诊断效能分析（n）

2.2 心脏超声检查的诊断效能分析

160 例高血压性心脏病疑似患者中，经“金标准”确诊阴性者45 例，阳性者115 例，其中心脏超声检查阳性者95 例，阴性者65 例（表2）。

表2 心脏超声检查的诊断效能分析（n）

2.3 两种检测方法对高血压性心脏病诊断效能的比较

心脏超声检查的灵敏度、特异度和准确率高于心电图检查，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两种检测方法对高血压性心脏病诊断效能的比较[%（n/N）]

3 讨论

高血压性心脏病是高血压常见并发症之一，如果血压长期控制不好，会使患者的心脏结构与功能逐渐发生改变。患者处于高血压性心脏病初期，机体表现为左心房增大，随着病情的急剧恶化、心肌纤维的增粗会引起心脏左室变得肥厚[6-8]，无法进行正常的舒张，心肌收缩功能受到障碍引发心力衰竭，但受到机体代偿作用，早期患者发病无明显的心脏病临床症状，临床诊断检出率较低。等到身体出现明显异样时，已经丧失最佳的治疗时间，严重威胁患者生命安全[9-10]。该期临床症状仅表现为轻度头痛、胸闷不适等，无法准确诊断出高血压性心脏病。

本研究结果显示，160 例高血压性心脏病疑似患者中，经“金标准”确诊阴性者45 例，阳性者115 例；其中心电图检查阳性者82 例，阴性者78 例；心脏超声检查阳性者95 例，阴性者65 例。心脏超声检查的灵敏度高于心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。心电图和心脏超声都是临床诊断高血压性心脏病的常用方法，心电图检测原理是向量记录患者心肌机械收缩前的心电活动，当患者表现出胸闷、胸痛等症状时[11-12]，心电图可准确检测出ST-T 的变化，能够观察患者的心脏供血、传导等情况，但对左室肥厚的灵敏度和特异度不高，检出率较心脏超声差，存在一定局限性。心脏超声作用机制在于探头发射超声波，传达至患者心脏及各个组织[13-15]，从而得到相应的影像学资料，根据图像可对患者进行诊断。超声检查能明确测量心脏左室后壁的厚度和心室间隔，从而明确室壁运动幅度，具有无损害、无创性、放射性、可重复使用等优点，受到了患者的肯定和认可。

综上所述，心脏超声检查在高血压性心脏病诊断中的灵敏度、特异度和准确性较高，具有较高的诊断价值，值得推广应用。

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