鼻窦炎伴鼻息肉是耳鼻喉科中的常见疾病，此病的产生多与鼻腔、鼻窦、鼻腔外侧壁的解剖变异、病理改变有关[1]。鼻窦炎伴鼻息肉患者在发病后会出现流涕、鼻塞、嗅觉衰退、头痛头晕、鼻出血等多种症状，严重影响着患者的正常生活以及工作。临床上治疗鼻窦炎伴鼻息肉的方式主要为保守治疗和手术治疗，目前我国多对患者实施手术治疗，将患者的病变部位切除，改善患者的病情。但是传统的手术治疗创伤性较大，对患者术后的康复造成较大负面影响[2]。近年来，国内外的手术治疗方法不断改进，微创手术在临床上逐渐推广应用，这对提高疾病治疗效果具有重要作用[3]。本研究选取我院收治的88 例鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，旨在探讨鼻内镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果，现报道如下。

选取2017年10月～2019年6月我院收治的88例鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，根据患者意愿分为对照组（44 例）与观察组（44 例）。对照组中，男26例，女18 例；年龄21～70 岁，平均（45.48±4.33）岁；其中Ⅰ型11 例，Ⅱ型20 例，Ⅲ型13 例。观察组中，男25例，女19 例；年龄22～71 岁，平均（46.39±4.41）岁；其中Ⅰ型10 例，Ⅱ型21 例，Ⅲ型13 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①均符合《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型及分期》诊断标准[4]；②患者均对本次治疗及研究知情，并在自愿情况下签署知情同意书。

排除标准：①合并心、肝、肾等严重器质性疾病者；②伴严重认知障碍、精神疾病者；③对手术治疗有禁忌者；④合并恶性肿瘤疾病者；⑤无法配合本次治疗和研究者。

两组患者在治疗前均接受血、尿、便常规、凝血功能和心电图等常规检查，使用西门子SIEMENS128 层CT（上海西门子医疗器械有限公司，型号：Perspective）对患者鼻息肉的位置、大小、鼻窦炎的严重程度进行确定；并对患者实施气管插管和全身麻醉。

对照组患者接受常规手术治疗，治疗方法如下。将患者鼻甲的后半部、蝶窦前壁切除，将筛窦开放，然后将患者的鼻息肉、上颌窦病变组织进行切除；术后在患者鼻腔内填塞棉片（浙江省台州市恒泰染织敷料有限公司，生产批号：20170902）1～2 d，并给予患者抗生素治疗，连续用药1 周。

观察组患者接受鼻内窥镜（武汉医之家医疗设备有限公司，型号：U-550 型）治疗，治疗方法如下。使用常规鼻腔镜对患者较大的鼻息肉摘除，然后置入内窥镜，将残留的鼻息肉和肥厚黏膜组织进行清理，同时根据患者的病情，对患者的上颌窦、筛窦、蝶窦等进行选择性的开放；然后在内窥镜辅助下，将窦腔内的脓性物质吸出，并对鼻腔进行冲洗；手术后在患者的鼻腔内填塞棉片1～2 d，并给予患者抗生素治疗，连续用药1 周。

观察两组患者的临床效果、手术时间、术中出血量、术后住院时间、视觉模拟量表（VAS）评分、各项临床症状评分、并发症发生情况，并作对比。

疗效评定标准如下，显效：鼻窦黏膜上皮化，鼻窦脓性分泌物基本消失或者彻底清除，鼻窦口开放良好，临床症状消失；有效：鼻窦黏膜局部水肿增厚，出现肉芽组织，伴有脓性分泌物，临床症状基本消失；无效：患者鼻窦内黏膜粘连，存在鼻息肉，鼻窦开放差，鼻窦内预后大量分泌物，临床症状无明显变化。总有效=显效+有效[5]。

采用VAS 对两组患者的疼痛程度进行评估，共5分，分值与疼痛程度成正相关。

临床症状包括面部疼痛、嗅觉障碍、鼻塞、鼻内分泌物、头晕头痛。使用改良Lund-Mackay 评分标准对各项临床症状评价，各项症状评分为1～5 分，得分越高说明程度越严重。

并发症主要包括鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、鼻腔流血。

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组患者的治疗总有效率为95.45%，高于对照组的79.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床效果的比较（例）

观察组患者的手术时间、术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及VAS 评分的比较（±s）

观察组患者的面部疼痛、嗅觉障碍、鼻塞、鼻内分泌物、头晕头痛等症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者各项临床症状评分的比较（±s）

观察组患者的并发症总发生率为4.55%，低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者并发症总发生率的比较（例）

随着环境的不断恶化，我国鼻腔疾病的发病率随之不断上升，其中鼻窦炎伴鼻息肉是临床上常见的鼻腔疾病[6-8]。鼻窦炎伴鼻息肉会对患者的鼻腔造成较大的影响，患者会出现鼻塞、流涕、鼻痛、呼吸困难等多种临床症状，并会使患者的记忆力不断下降，进而严重影响患者正常的生活、学习和工作[9-10]。

临床上主要对鼻窦炎伴鼻息肉患者实施手术治疗，通过手术将息肉切除，开放鼻窦，使鼻腔的功能恢复正常[11-13]。以往临床上主要对患者实施常规手术治疗，但是常规手术是一种开放式手术，需要医生具有丰富的临床经验，以对鼻腔结构进行准确解剖，同时这种手术的创伤性较大，对患者术后的康复造成负面影响[14-15]。本研究对患者实施鼻内镜治疗，具有良好的临床效果，鼻内镜手术属于微创手术，此种手术在鼻内镜下进行手术操作，具有较清晰的视野，可以对鼻腔黏膜组织进行清晰、仔细的观察，能够避免手术操作对鼻腔正常组织的损伤，保留了鼻腔的正常生理功能，有利于患者术后康复[16]。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为95.45%，高于对照组的79.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的手术时间、术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的面部疼痛、嗅觉障碍、鼻塞、鼻内分泌物、头晕头痛等症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症总发生率为4.55%，低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示鼻内镜能够有效缩短手术时间，减少术中的出血量，提示微创手术的创伤性较小，有利于术后的康复，术后并发症较少，能够提高治疗效果。

综上所述，鼻窦炎伴鼻息肉患者接受鼻内镜治疗，能够有效改善患者的鼻腔症状，提高治疗效果，对患者的创伤小，且术后并发症少，值得被推广应用。

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Clinical effect of nasal endoscopy in the treatment of sinusitis with nasal polyps

JIAO Xiao-ming
Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, Liaoning Provincial Health Industry Group Iron and Coal General Hospital, Diaobingshan 112799, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of nasal endoscopy in the treatment of sinusitis with nasal polyps.Methods Eighty-eight patients with sinusitis and nasal polyps treated in our hospital from October 2017 to June 2019 were selected as the subjects.They were divided into control group (44 cases) and observation group (44 cases) according to their wishes.The patients in the control group were treated by routine operation, and the patients in the observation group were treated by nasal endoscopy.The clinical effect, operation time, intraoperative blood loss, postoperative hospital stay, visual analogue scale (VAS) score, clinical symptom scores, and complications were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 95.45%, which was higher than that in the control group (79.55%), the difference was statistically significant (P＜0.05).The operation time and postoperative hospital stay in the observation group were shorter than the control group, the intraoperative blood loss was less than that in the control group, and VAS score was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).The scores of facial pain, olfactory disturbance, nasal obstruction, nasal secretion,dizziness and headache in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05).The total incidence of complications in the observation group was 4.55%, which was lower than that in the control group (18.18%), the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The treatment of nasosinusitis with nasal polyp by nasal endoscopy can effectively improve the symptoms of the nasal cavity, improve the treatment efficiency, and the surgical trauma is small, and the postoperative complications are few, so it is worth popularizing and applying.

[Key words] Nasal endoscopy; Sinusitis; Nasal polyps; Clinical effect

[中图分类号] R765.2

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2020）5（a）-0104-03

（收稿日期：2019-11-06 本文编辑：闫 佩）