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保持口腔牙齿健康是人们生活水平提高的表现，拥有健康的牙齿是提高人们生活质量和增加自信的关键。牙列不齐、咬合错乱等问题在牙齿畸形中最为常见，随着医疗技术的发展及人们生活水平的提高，牙齿的健康程度及美观感越来越得到人们的重视[1-4]。牙齿矫正是口腔外科常见的治疗手段，是利用正畸工具矫正牙齿避免畸形的牙齿损伤口腔[5-7]。目前，临床上常利用不锈钢结扎丝和弹力结扎圈弓丝两种不同材料的牙齿矫正器进行牙齿矫正，为进一步探讨上述两种不同材料的矫正器在临床的应用效果，本研究选取我院收治的接受口腔牙齿矫正的124 例患者作为研究对象，采用上述两种不同材料的矫正器进行牙齿矫正，并对其矫正效果等情况进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2019年1月我院收治的接受口腔牙齿矫正的124 例患者作为研究对象，按照掷硬币方式分为对照组（n=62）和观察组（n=62）。对照组中，男32 例，女30 例；年龄13～38 岁，平均（25.42±5.24）岁；错颌牙畸形类型：Ⅰ类30 例，Ⅱ类20 例，Ⅲ类12 例。观察组中，男31 例，女31 例；年龄14～39岁，平均（26.12±5.22）岁；错颌牙畸形类型：Ⅰ类28 例，Ⅱ类22 例，Ⅲ类12 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①年龄＞12 岁者；②口腔发育正常者。排除标准：①合并口腔炎症者；②合并恶性肿瘤者；③精神障碍患者。

1.3 方法

两组患者均于入院后行口腔牙齿矫正治疗。

对照组患者予以弹力结扎圈弓丝固定治疗。首先整合口腔并进行常规消毒处理。采用方形弓丝将患者牙齿进行固定。随后采用弹力结扎圈进行结扎，用持针器辅助将弹力结扎圈固定。并根据患者的牙齿情况对固定松紧度进行调整，减缓疼痛不适感，所有固定步骤完成后将结扎圈用探针挑出。

观察组患者予以不锈钢结扎丝固定治疗。治疗前的处理同对照组，采用方形弓丝将患者牙齿进行固定。将不锈钢结扎丝在持针器辅助下固定牙齿上并妥善结扎，结扎完毕后将不锈钢结扎丝利用结扎钳剪断，并修整不锈钢结扎丝断口面。治疗后对两组患者进行口腔护理及注意事项的宣教，连续治疗6 个月后，观察两组患者的治疗情况。

1.4 观察指标及评价标准

观察两组患者的治疗效果、牙齿矫正器结扎时间与拆除时间、口腔微生态环境情况。

疗效判定标准：牙间间隙闭合好，牙咬合好且无扭转的牙齿出现为显效；牙间间隙闭合一般，牙咬合较前改善且部分牙齿出现牙咬合为有效；牙齿咬合，牙间间隙闭合情况均较前无改善则为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

口腔微生态环境情况通过微生物检出率进行判定，微生物主要包括乳酸杆菌、变形链球菌及牙龈卟啉单胞菌。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者牙齿矫正器结扎时间及拆除时间的比较

观察组患者牙齿矫正器结扎时间及拆除时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者牙齿矫正器结扎时间及拆除时间的比较（s，

±s）

2.3 两组患者矫正6 个月后口腔微生态环境情况的比较

观察组患者矫正后口腔乳酸杆菌、变形链球菌及牙龈卟啉单胞菌的总检出率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者矫正6 个月后口腔微生态环境情况的比较[n（%）]

3 讨论

牙齿畸形是口腔的常见疾病，易影响患者面容美观度，龋齿和牙石形成对牙齿和牙周健康造成一定的影响。另外，因牙齿畸形导致的上下咬合关系欠佳，使患者咀嚼功能进一步下降，增加了胃肠负担，对患者的身体及心理健康造成极大的困扰[8-10]。极大地降低了患者的生活质量。近年来，随着人们生活水平的提高，对牙齿健康美观度的要求液逐渐提高，合理使用矫正器和矫正方法是保证牙齿矫正成功的关键。目前对牙齿畸形采用何种方式进行矫正是口腔科医生关注的重点。不锈钢结扎丝和弹力结扎圈弓丝是目前临床常用的两种不同材料的矫正器，弹力结扎圈是表面光滑的橡胶材质，对口腔黏膜刺激性小且操作简单快捷，但长时间放置将会吸水膨胀影响口腔清洁。不锈钢结扎丝是以不锈钢丝为材料相对于弹力结扎圈更容易清洁，且操作者可根据患者牙齿的具体情况对结扎的松紧程度进行调整[11-12]。

本研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率（96.77%）高于对照组（77.42%），差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对口腔牙齿矫正采用不锈钢结扎丝固定方式具有显著的治疗效果。可能是因为弹力结扎圈在长时间矫正过程中因吸水造成变形，而不锈钢结扎丝相对于弹力结扎圈更稳定，而且在矫正过程中可根据患者牙齿情况进行松紧度的调整。史玉娟[13]的研究中显示，不锈钢结扎丝对口腔牙齿矫正的有效率达97.92%，与本研究相符，支持本研究结果。李玫等[14]的研究中指出，在牙齿矫正治疗过程中不锈钢结扎丝虽可提高治疗效果，但操作过程耗时，本研究中，观察组患者牙齿矫正器结扎时间及拆除时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示不锈钢结扎丝固定方式相对于弹力结扎圈弓丝较为耗时。可能是因为不锈钢结扎丝固定方式操作过程比较复杂，需对牙齿进行固定结扎，并修整不锈钢结扎丝断口面。矫正器作为异物放置在口腔中，会影响口腔微生态环境的平衡，对牙周及牙齿健康造成一定的影响，且导致牙齿矫正效果欠佳[15]。变形链球菌是导致致龋菌发生的重要细菌，与牙面具有较强的亲和力能够在一定程度上反映致龋菌。在进行牙齿矫正过程中，佩戴的矫正器干扰了口腔清洁维护，使菌斑数量在矫正过程中增加，产生大量致龋菌在牙齿颊面聚集干扰了口腔微生物学的平衡状态。本研究结果显示，观察组患者矫正后口腔乳酸杆菌、变形链球菌及牙龈卟啉单胞菌的总检出率（9.68%）低于对照组（32.26%），差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对口腔牙齿矫正患者治疗时采取不锈钢结扎丝固定可改善口腔微生态环境。可能是因为弹力结扎圈为橡胶材质会吸水膨胀，影响局部清洁，而不锈钢结扎丝材料是以不锈钢丝为固定材料，相对橡胶材质弹力结扎圈更容易清洁，故可有效改善患者的口腔微生态环境。

综上所述，不锈钢结扎丝和弹力结扎圈弓丝两种不同材料的固定方式在牙齿矫正中各有优势，不锈钢结扎丝固定的治疗效果较弹力结扎圈弓丝好，但不锈钢结扎丝的尖端较为锐利，若不有效处理易损伤患者口腔，并且操作过程较为繁杂。而弹力结扎圈弓丝虽操作简便，但因材料吸收易膨胀将影响口腔局部清洁，对口腔微生态环境造成一定的破坏，故该采取何种材料的固定方式应根据患者牙齿的具体情况进行判断。

[参考文献]

[1]张昕，李长顺.儿童牙齿畸形预防及阻断性矫正的必要性和方法评价[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（21）：42，44.

[2]刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：73-74.

[3]马鹏涛，李晓琰，韩永付，等.不同种类托槽对儿童口腔微生态环境的影响[J].临床与病理杂志，2019，39（1）：78-83.

[4]刘妍.无托槽隐形矫治临床应用的优势与不足[J].中华口腔医学杂志，2017，52（9）：538-542.

[5]王影，王晶，陈盛贵，等.医用隐形正畸材料的力学性能比较研究[J].塑料科技，2019，47（7）：83-88.

[6]钟立东，孔卫东.隐形矫治中对上前牙转矩调控的相关影响因素[J].口腔疾病防治，2019，27（1）：56-60.

[7]吴云兵，顾慧，黄丽娟，等.渗透树脂与树脂粘接剂预防牙釉质早期酸蚀性磨损的效果评价[J].中华口腔医学杂志，2019，54（7）：450-455.

[8]陈文儿，钱玉芬.无托槽隐形矫治技术中附件应用及进展[J].中国实用口腔科杂志，2018，11（10）：628-632.

[9]刘畅，王艳，潘韦霖，等.初始弓丝材料对正畸治疗初始疼痛影响的系统评价与网状Meta 分析[J].华西口腔医学杂志，2018，36（3）：296-300.

[10]李明华，刘力，兰婷，等.天然高分子材料杜仲胶的特性及研究进展[J].应用化工，2018，47（5）：1026-1029.

[11]周慧玲，李晅.固定矫治对牙周组织的影响[J].中国药物与临床，2018，18（1）：52-55.

[12]吴志辉，何恩宝.儿童牙齿畸形预防及阻断性矫正的必要性及其方法分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（33）：102-103.

[13]史玉娟.不锈钢结扎丝固定矫治器在牙齿矫正中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（14）：138-139.

[14]李玫，邱荣华.不锈钢结扎丝与弹力结扎圈弓丝固定用于口腔牙齿矫正的临床对比研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2019，27（1）：52-54.

[15]申岩岩.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果差异分析[J].当代医学，2018，24（5）：75-76.