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由于大部分患者肛肠术后，极易出现尿潴留，且术后患者的免疫功能低下，增加患者的术后痛苦，不利于患者早日康复。中医将尿潴留归类为“癃闭”“淋浊”症，将神经调节障碍、膀胱周围血管病变、膀胱毒理堵塞因素定为引发尿潴留的关键因素[1]。癃闭是指患者膀胱出现功能性病变或肾功能减退，而出现膀胱尿液滞留过多、排尿困难等症状。穴位按摩、针灸、敷足脐疗、药贴、药浴等中医护理技术，能有效改善膀胱血管血液的循环情况，而起到通便利尿、止痛消炎、缓解潴留的作用[2-3]。本研究选取60例接受肛肠术的患者，对其中30例采取中医护理适宜技术，探讨其临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年10月～2018年11月我院收治的60例肛肠疾病术后尿潴留患者，按照护理方法的差异分为对照组和研究组，每组各30例。对照组中，男17例，女13例；年龄30～55岁，平均（37.3±5.5）岁；根据疾病类型区分，肛周脓肿3例，血栓性外痔7例，肛瘘1例，单纯性内痔11例，混合痔8例。研究组中，男15例，女15例；年龄32～50岁，平均（40.3±7.5）岁；根据疾病类型区分，肛周脓肿1例，血栓性外痔9例，肛瘘2例，单纯性内痔13例，混合痔5例。两组的年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①术后3～6 h，膀胱处于充盈状态，尿液不能自行排出，且膀胱尿量＞500 ml；②患者术前肝肾功能正常；③肝、心、肺、肾等重要器官功能正常；④精神状态正常，能正常沟通；⑤泌尿系统正常。排除标准：①心肺、大脑和造血系统、糖尿病等严重的原发疾病；②妊娠期或哺乳期妇女；③对本研究产生异议；④严重精神性疾病；⑤近3个月内进行过重大手术；⑥对本研究使用药物有过敏史；⑦先天性重要器官疾病者。

1.2 方法

对照组接受一般护理，给予患者心理护理，通过心理护理缓解患者的焦虑情绪，为患者营造良好的住院环境，护理人员鼓励患者多多下床活动，指导患者腰部锻炼，而促进自主排尿，可让患者听流水色，从而促进神经系统的排尿反射等，对无法排尿患者，可予留置导尿管，但在留置导管时，注意避免出现伤口感染，及时采取护理干预措施，最大程度的降低患者发生并发症的发生。但由于常规护理无法满足患者的需要，患者的认可度低。

研究组接受中医护理适宜技术，具体措施如下。①穴位按摩护理：选择患者左右三阴交、气海、关元、中极等穴位，用大拇指对每穴位按压，每次按压5～10 min，注意力度不宜过大，随后按摩患者下腹部，以患者大小鱼际为着力点，从患者的肚脐下沿至趾骨处按摩10 min，按摩时，注意观察患者的面部表情，若出现不适，及时调整力度及手法，若按摩中，患者出现尿意，指导患者正确排尿。②针灸护理：由专业医师对患者针灸，选择患者阴谷穴、肾俞穴、三阴交穴、三焦俞穴等穴位，进针后留针20 min，若患者出现尿意、便意，则可拔针。③排便护理：在患者术后，多饮水，多进食新鲜水果蔬菜，而促进二便通畅。在术后3 d，可让患者服用通便药物软化粪便，患者排便后用温水坐浴，行肛门热敷或中药坐浴，指导患者进行肛门收缩，

1.3 观察指标及评价标准

比较两组自行排尿时间、残余尿量及护理效果，并进行分析。观察指标为：显效：护理干预后1 h，患者可自行排尿且残余尿量<80 ml；有效：护理干预后1 h，患者腹胀症状缓解，患者虽无便意、尿意，但残余尿量<80 ml；无效：患者膀胱充盈且无尿意、便意。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果的比较

研究组护理总有效率为96.6%，高于对照组的76.6%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理效果的比较（n（%）]

2.2 两组残余尿量及自行排尿时间的比较

研究组治疗后的残余尿量少于对照组，自行排尿时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组残余尿量及自行排尿时间的比较（

±s）

3 讨论

尿潴留是临床常见的一种疾病，该疾病指患者的尿液在膀胱中滞留过多且无法排出，有研究指出，肛肠疾病患者术后，发生术后尿潴留的概率高达65%[4]。肛肠术后患者发生尿潴留的原因在于手术过程中，对盆腔部位的神经丛造成损害，加之开腹手术增加患者发生盆腔感染及尿路感染的可能，机体面对手术应激反应，术后精神压力过大，疼痛加重患者的心理压力，术后要卧床休养，增加了发生尿潴留的风险[5-6]。临床研究指出，在肛肠手术患者术后加强对患者护理干预，及时对患者的基础状况进行评估，减轻患者排尿、排便不畅现象，进而降低患者术后发生尿潴留概率，提升患者的生活质量[7]。

肛肠手术患者术后出现尿潴留的原因主要有。①麻醉因素：麻醉除了会造成肛门局部感觉功能丧失，还对尿道括约肌及膀胱逼尿肌等造成一定痉挛与麻痹。②手术本身带来的伤害：手术对盆腔部分的神经丛会造成一定的损伤。③术后疼痛：术后伤口疼痛也能引起尿道括约肌及膀胱逼尿肌的痉挛。④肛门填塞物：肛门填塞敷料刺激能反射性引起括约肌的痉挛。⑤心理因素：患者对手术的焦虑、恐惧，以及环境改变而造成情绪的紧张及不适应，而卧床排尿的心理因素能加重排尿肌痉挛状态。⑥其他因素：术前尿液未排尽，或术前饮水较多，术中、术后补充液体量过大、便秘等。

肛肠手术患者术后出现尿潴留的护理重点是预防。尿潴留属于中医学中“癃闭”病范畴，病理位置在于膀胱。《黄帝内经》中云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣[8]。”由此得出，尿液形成及排出，是通过肾气气化来实现的。而肛肠手术及术中的麻醉会对肾气造成一定的损耗，因此会造成肾气功能出现暂时损伤。除此之外，膀胱内尿液排出与肝疏泄及三焦气化功能相关。但由于手术给患者带来紧张不安情绪，而会造成肝气不适及肝失疏泄的情况，而影响三焦的气化与通调功能。

按摩穴位是中医临床上常用的一种治疗方法，本研究中，研究人员选择患者左右三阴交、气海、关元、中极等穴位按压，其中气海能下焦气机失畅；关元属于足三阴、任脉交会穴，为小肠之募穴；而中极位于膀胱中间，三阴交则位于胫后肌后方，为足三阴穴经交会的位置[9-12]。上述穴位同治，能通调下焦，通气排便，促进血液循环，松弛括约肌、收缩膀胱平滑肌，而协调膀胱逼尿肌及括约肌[13]。通过按摩穴位，使小便轻松排畅[14-16]。穴位按摩还可用来平衡阴阳、调理肺腑，肾气充足才使排便更通畅[17-19]。本研究选择中医护理适宜技术为首选方案，结果显示，研究组总有效率为96.6%，高于对照组的76.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的残余尿量少于对照组，自行排尿时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示中医护理适宜技术用于肛肠术后患者，能有效的缓解患者痛苦，改善术后尿潴留及排尿不畅，有效提升患者的生活质量；本研究结果还显示，研究组治疗患者，采用中医护理适宜技术，最终只有1例患者治疗无效，占研究组人数的3.3%，研究组临床疗效为96.6%，明显高于对照组（P＜0.05），提示相较于一般护理而言临床疗效显著。

综上所述，中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的临床效果显著，可有效的改善患者排尿情况，可在临床推广。

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