Article Info

颈椎病是以颈椎退行性病理改变为基础的疾病，随着工作、生活习惯的改变，其发病率逐年升高[1-3]，且发病越来越趋于年轻化。目前对该疾病，国内外尚无特效治疗手段，以手术、药物等常规对症治疗为主，但效果不甚理想。故颈椎病患者在漫长的康复中，实施更专业、有效的护理可能为治疗该疾病的新方向[4-5]。但常规的护理常局限于大众的护理方式，对颈椎病患者的剧烈疼痛感、负面情绪、生活质量的改善效果欠佳。中医综合护理以中医理论为基础，从患者生理、心理、身体等各方面实施全方位护理，结合穴位按摩、推拿、中医锻炼等方式，临床已应用于各种疾病[6-9]，更有效改善颈椎病患者临床症状及颈椎活动度、提高睡眠质量等，本研究选取60例颈椎病患者作为研究对象，探讨实施中医综合护理模式的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月我院收治的60例颈椎病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组中，男18例，女12例；年龄34～68岁，平均（45.98±3.34）岁；病程1～6年，平均（4.12±0.41）年。观察组中，男17例，女13例；年龄33～67岁，平均（46.16±3.50）岁；病程1～7年，平均（4.24±0.46）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①明确诊断为颈椎病，伴颈背部疼痛、颈椎活动障碍、手指麻木乏力、下肢行走困难、头晕等；②年龄＞18岁；③愿意参与本研究者。排除标准：①对本研究所用中医膳食、中草药过敏者；②合并颈椎骨折、颈椎肿瘤者；③合并严重颈椎周围开放性损伤者；④无法进行有效运动锻炼者；⑤精神疾患无法进行相关量表评分者。本研究患者、家属知情同意，并获得医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组行常规护理。对患者、家属进行颈椎病相关知识宣教，指导其正确治疗、颈椎锻炼。指导患者科学的生活习惯；积极与患者沟通，鼓励患者宣泄负面情绪，放松心态，积极配合治疗。观察组在此基础上进行中医综合护理，具体措施如下。①成立综合护理小组：由科室护士长为负责人，小组成员护理年资＞2年，均接受过专业中医护理培训。制定中医综合护理方案，小组成员了解患者及家属的文化程度、病情状况、进行健康宣教、中医护理指导、后期随访、收集数据分析及护理效果评估。②情志护理：患者存在焦虑、抑郁负面情绪时，积极与患者交流、，并讲解颈椎病相关知识，使患者心中有数、放松心态，提高治疗信心，主动配合治疗。③中医膳食调理：对患者进行中医辨证分型，针对性膳食调理。风寒湿型者宜多食羊肉、蛇肉、山药、胡椒根、大枣链子粥、当归生姜鹿筋煲等驱寒利湿食物，忌生凉、冷食物；气血郁滞者宜多食丹参山楂粥、大枣人参炖鸡汤；上肢麻木不适者多食猪大骨葛根汤；肝亏肾虚者宜多食壮骨汤；并可多食含钙元素丰富肉类、蔬菜、水果食物，有效避免缺钙性骨折及缺钙性疼痛感。④穴位按摩：指导患者有效的穴位按摩。精准辨认风池、百会、肩井、乘风、天柱、曲恒、天宗、夹脊穴等，采用合适的力度有效按揉上述穴位，对伴有上肢麻木症状者还可点按劳宫穴及按揉麻木部位，每穴位按揉1 min 左右，1次/d。可有效舒畅患者气血，缓解患者临床症状。⑤颈部推拿：患者坐位，全身肌肉放松，按照患者头夹肌、项韧带肌、颈夹肌、岗上肌、背阔肌、肩胛提肌进行反复推拿、按捏，从上至下有序进行，每次反复5～10遍，1次/d。使肩颈部肌肉放松，有通经疏络、活血化瘀之功效，并能改善患者颈椎活动。⑥中药局部热敷：采用中药封包在合适的温度下热敷，每次热敷时间持续25 min，早、晚各1次。可促进患者局部血液循环，减轻患者颈部疼痛、肌肉麻木、头晕症状。⑦穴位针灸疗法：患者俯卧位，根据中医辨证分型，取关元、三阴交、悬钟、颈百劳、风池、天柱、完骨、曲池、含谷、颈夹脊穴等，进行针刺治疗，诸穴留针，于30 min 后再出针，1次/d，每周6次。⑧穴位拔火罐：选取天柱、百会、肩井、大椎、颈夹脊穴等，选择合适的竹罐，将95%的酒精棉球点燃后于罐内环绕3 周后抽出，迅速将竹罐扣在穴位，局部充血后，拔下竹罐，每次持续5 min。⑨中医康复锻炼：指导患者太极、五禽戏等锻炼，可采取犀牛望月、仙鹤点头等姿势，放松颈肩部肌肉，动作轻柔、缓慢，需持之以恒、循序渐进。总疗程2周。

1.3 观察指标及评价标准

①评估两组颈椎前屈、右侧屈、左侧屈活动度；②采用视觉模拟量表（VAS）评分评估患者疼痛程度；③采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠状况；④采用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）评分评估患者负面情绪状况。颈椎前屈、右侧屈、左侧屈活动度测量方法：以颈椎垂直地面为轴，选择量角器分别测量患者向前屈、向右屈、向左屈的最大角度，角度越大说明患者颈椎活动度越好。VAS评分标准：于纸上画一条10 cm 长的横线，从0～10 进行标记，分别计为0～10分，患者根据自我疼痛感觉于横线上进行标记，0分代表无疼痛，10分代表剧痛。PSQI评分标准：该量表由19个自我判断的问题组成，从而构成7个计分因子，每个因子计分0～3分，总分0～21分，评分越高说明入睡困难，睡眠质量越差。SAS评分标准：该量表由20个条目组成，评分为1～4分，总分20～80分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞69分为重度焦虑。SDS评分标准：该量表由20个条目组成，评分为1～4分，总分20～80分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（

±s）表示，两组间计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后颈椎活动度的比较

两组护理前颈椎前屈、右侧屈、左侧屈活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理2周后颈椎前屈、右侧屈、左侧屈活动度大于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理2周后颈椎前屈、右侧屈、左侧屈活动度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理前后颈椎活动度的比较（°，

±s）

与本组护理前比较，&P<0.05；与对照组护理后比较，*P<0.05

2.2 两组护理前后VAS、PSQI评分的比较

两组护理前VAS、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理2周后VAS、PSQI评分低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理2周后VAS、PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组护理前后VAS、PSQI评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，&P<0.05；与对照组护理后比较，*P<0.05

2.3 两组护理前后SAS、SDS评分的比较

两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理2周后SAS、SDS评分低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理2周后SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组护理前后SAS、SDS评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，&P<0.05；与对照组护理后比较，*P<0.05

3 讨论

颈椎病表现为头颈部疼痛、僵硬、活动障碍，长期发病可严重影响患者的生活、工作[10-12]。颈椎病患者目前治疗手段有限，积极有效的护理可能改善预后。近年来，基于中医理论的中医综合护理用于临床，通过强化教育、培养良好工作生活习惯、加强心理支持，可改善颈椎病患者的临床症状、提高生活质量，是一种高效、科学的护理方案[13]，但其对患者颈椎活动度未进行探讨。本研究选取60例颈椎病患者，观察组采用中医综合护理方案，与对照组比较其颈椎活动度、临床症状改善情况，以选择更有效的护理方案。

在中医学领域，颈椎病归属“痹症、项强”范畴，病因为寒邪入侵，以血运不畅、气滞阻络为病机，最终导致颈椎疼痛不适。而中医综合护理有独特的优势，充分运用中医理论知识，辨证论治，注重寓护于养、养护统一的理念；具有中医膳食调理、肌肉推拿、穴位按摩、穴位针灸、颈部热敷、中医锻炼等丰富手段。本研究结果显示，观察组中医综合护理干预2周后，其颈椎前屈、右侧屈、左侧屈活动度明显提高。李淑萍[14]对426例颈椎病患者进行研究，观察组实施中医综合护理，其护理后颈椎前屈度提高到（69.31±4.58）度，明显高于对照组（64.47±4.47）度，与本研究结果一致。提示实施中医综合护理可改善颈椎病患者颈椎活动度。考虑原因：中医综合护理充分利用穴位按摩、推拿、中医锻炼等技术，明显改善患者颈部活动度。通过每日按摩凤池穴、百会穴、太阳穴、肩井穴等穴位，对患者头夹肌、项韧带肌、颈夹肌、岗上肌、背阔肌、肩胛提肌反复推拿、按捏，颈部局部中医热敷，可有效通经疏络、活血化瘀，改善局部血液循环。并行太极、五禽戏等适当中医锻炼，放松颈肩部肌肉，促进颈椎功能恢复，提高颈部活动度。

本研究结果显示，观察组VAS、PSQI评分低于对照组（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。国内研究[14]发现中医综合护理可更好的改善患者疼痛不适，提高睡眠质量。牟岚等[15]研究得到相似的结果。分析原因：情志护理为特色中医护理，对患者焦虑、抑郁情绪进行针对性的疏导，有助于患者稳定情绪；膳食调理指导患者多食温性、驱寒利湿、健脾通络类食物，多食钙元素丰富的食物，能帮助患者缓解疼痛，改善睡眠质量。

综上所述，中医综合护理可改善颈椎病患者颈椎活动度，减轻疼痛，改善睡眠质量，消除负面情绪，可临床推广。

[参考文献]

[1]Moon MS，Yoon MG，Park BK，et al.Age-related incidence of cervical spondylosis in residents of Jeju island[J].Asian Spine J，2016，10（5）：857-868.

[2]Lu X，Tian Y，Wang SJ，et al.Relationship between the small cervical vertebral body and the morbidity of cervical spondylosis[J].Medicine （Baltimore），2017，96（31）：e7557.

[3]曾德军，嘉士健，嘉雁苓，等.健康教育在预防和治疗颈椎病中的作用对比研究[J].河北中医，2015，37（1）：122-124.

[4]井怡铭，蒋冬梅.中医辨证综合护理技术对神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].国际医药卫生导报，2019，5（6）：997-1001.

[5]马惠荣.中医综合护理对颈椎病疼痛患者康复效果观察[J].实用临床护理学杂志，2018，3（19）：78，85.

[6]林艳丽，刘春艳，方晓丹，等.中医综合护理对急性盆腔炎的疗效观察[J].中国中医急症，2018，27（3）：562-564.

[7]潘兰兰，王欢.中医综合护理在肛肠病手术中实施的效果观察[J].中急救医学，2018，38（10）：353.

[8]黄彦，莫淡斯，彭佩，等.中医综合护理在肝性脑病患者中的应用分析[J].中国中医急症，2018，27（6）：1126-1128.

[9]王丽.中医综合护理对肛肠病患者术后的临床疗效观察[J].中国民间疗法，2016，24（2）：85-86.

[10]张秀峰.腰腿痛疾病患者失眠原因分析及中医护理效果探讨[J].内蒙古中医药，2014，33（13）：61.

[11]黄丽钗，林如，黄华清.治病求本原则在神经根型颈椎病患者健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（20）：137-138.

[12]郑丽琴，卢爱华，陆继清，等.中医护理方案在项痹病住院患者中的应用研究[J].现代医药卫生，2016，32（5）：765-766.

[13]洪梅华.中医综合护理对颈椎病疼痛患者康复效果观察[J].护理实践与研究，2017，14（4）：136-137.

[14]李淑萍，郭淑玲.中医综合护理对颈椎病疼痛康复效果的影响[J].内蒙古中医药，2017，17（12）：176.

[15]牟岚，李佳.中医综合护理方案对颈椎病患者负性情绪的影响[J].四川中医，2018，36（8）：212-215.