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近年来，由于高等中医院校护理专业课程中，中医护理课时安排较少，且出现内容重复、医疗类中医课程学时所占比例较大等现象，而在临床应用关系较为紧密的中医养生、中医食疗等方面的课时较少，没有较为突出的中医护理专业特色，进而造成新入职护理人员的理论与实践技能较差[1-2]，导致各个中医院常面临新护士中医基础护理知识功不扎实、操作技能不规范、急救能力较差等情况。相关报道指出，新入职护理人员的学习、操作、人际沟通、团队协作等方面的能力均低于高资质护士，进而造成患者抵触或不愿意接受中医护理[3-4]，故强化低资质护理人员中医护理技术培训，改善中医护理技能尤为重要。临床上对护理人员进行规范化培训，常根据护士的入职年限、同一培训内容进行培训，该种方式可造成护理人员因专业、学历层次的不同，其培训效果也存在一定的差异性[5-6]。基于此，本研究根据不同护理专业、院校、学历层次方面实施中医护理规范化培训，根据培训目标安排培训课时，制定具有针对性、层级性的分层培训方案，为中医护理规范化培训工作的开展提供有效的指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年5月我院新入职的护理人员60名，按照奇偶数随机分成两组，每组各30名，均为女性。对照组中，年龄18～29岁，平均（23.13±2.84）岁；文化程度：本科7名，大专21名，中专2名。观察组中，年龄19～29岁，平均（23.84±2.25）岁；文化程度：本科9名，专科20名，中专1名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本院医学伦理委员会对此次研究予以批准同意，且所有护理人员在培训期间均未发生变动。所有入选者均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①两年内新入职的护理人员；②可正常交流沟通者。排除标准：①离职或培训期间休假时间累积超过3个月者；②入我院前在三级中医院护理工作满2年。

1.3 方法

对照组接受常规内容培训，即对所有护理人员统一进行授课及操作技能培训，培训结束后实施考核。观察组则予以中医护理规范化培训，步骤如下。（1）管理组织创建：护理部主任、科护士长、护士长组建培训管理小组，制定技能培训方案、护理操作流程、评分方案等，对培训过程进行监督、指导与评价，同时选取临床经验超过10年，且语言表达能力较强、技术娴熟的中医医师担任带教老师，负责授课；（2）明确目标：提高新入职护理人员的理论及操作技能，改善其沟通能力及应变能力，提升护理质量；（3）护理人员分层：根据护理人员的护理专业、院校、学历分成7层，并查询不同层次护理人员专业内容、护理技能等，制定针对性的培训方案，分层包括中医护理专业本科毕业生（提高护理人员中医创新思维及能力、进一步整理中医特色护理基础理论）、中医护理专业大专毕业生（辨证施护、深入研究中医特色护理理论）、中医护理专业中专毕业生（理论知识、操作技能强化、中医特色护理技能提高、增强其发现、分析能力等）、中医院校护理毕业生（强化其理论知识、将理论知识运用到临床）、护理专业本科毕业生（利用中医理论指导进行教学、查房、辨证论治等）、护理专业大专毕业生（辨证施护、中医基础知识、中医特色护理技术等）、护理专业中专毕业生（中医特色护理技术、中医基础知识、情志护理以及常用术语等）；（4）培训内容。①中医理论知识：采用多媒体等方式讲解中医护理与养生、中医健康教育、中药、方剂及诊断基础治疗等，4次/周进行授课，2 h/次，总计3个月提高护理人员基础中医理论知识；②中医护理操作技能：熟练掌握艾灸、拔管、按摩、刮痧等操作方式，并牢记禁忌证、注意事项、适应证等，进行一对一指导，且采用情景式的培训教材；③专科培训：根据各个专科多发病、常见病等进行课程安排，2次/月，2 h/次；每月组织1次疑难案例分析、教学查房、护理专题讲座，1～2次/周的晨间提问；④院内进修：根据各个科室疾病类型及护理特点，对护理人员进行3个月的院内科室轮换进修，学习中医护理理念、技术的临床应用，逐步强化护理人员中医临床护理水平。两组总培训时间均为2年。

1.4 观察指标及评价标准

比较培训前后（培训前1 d 及培训5个月后）护理人员的中医理论、操作水平及综合能力，具体如下。①中医理论及操作水平：理论考核涵盖中医基础及中医专科护理知识，0～100分；操作由10个项目组成，每个项目为10分，若理论知识分值＜60分，操作考核分值＜85分为不合格者，需进行培训，直至合格为止。②综合能力：采用本研自行设计的综合能力评价进行评估，其Cronbach′s α 系数为0.852，重测效度为0.862，包括临床实践能力、工作态度、沟通交流技巧、应急能力4个方面，均为25分，分值越高表示综合能力越强。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组培训前后中医理论、操作水平的比较

两组培训前的中医理论、操作评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组培训后的中医理论、操作评分高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组培训后的中医理论、操作评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组培训前后综合能力评分的比较

两组培训前的临床实践能力、工作态度、沟通交流技巧、应急能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组培训后的临床实践能力、工作态度、沟通交流技巧、应急能力评分均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组培训后临床实践能力、工作态度、沟通交流技巧、应急能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组培训前后中医理论、操作水平的比较（分，

±s）

表2 两组培训前后综合能力评分的比较（分，

±s）

3 讨论

新入职护理人员培训是各个医院护理培训的关键，其在医院护理队伍的建设中起着关键性的作用，“中医护士能力提升计划” 也是护理事业发展十三五规划纲要中的一项重点工程[7]。徐桂华等[8]报道，护理管理调查分析中指出，提高护理人员中医护理技能的需求所占比例为97.79%，提示目前中医院护理人员的中医护理知识无法达到临床需求。2016年原国家卫计委颁布《新入职护士培训大纲（试行）》，但在大纲未实施之前，各级中医院中医护理培训的内容、方式等方面存在一定的差异性。此外，中医护理在其方法与理论方面存在一定的特殊之处，原卫生部明确指出全力推广中医护理，改善中医护理服务能力，但临床调查发现[9-10]，毕业于西医院校的护理人员是中医院的主力军，而现代护理与中医护理在理论上具有较大的差异性，护理人员只有熟练掌握中医护理操作技能与相应的理论知识，方可实施相应的护理工作，而新入职护理人员培训是强化中医理论及技能的重要方式。同时各级中医院对于中医护理规范化培训内容不规范性较多，临床上对于护理人员特色中医护理操作能力的要求较高，但因毕业于西医院校的护理人员，其对中医护理为零接触，进而导致辨证施护的有效实施受到极大的影响[9-10]。而随着人们健康意识的提高，国家对中医药政策的大力宣传，临床上对于中医护理的需求不断增大，故如何利用在职培训，增强护理人员中医相关知识具有重要意义[11-12]。

新入职护理人员对于护理管理、护理教育需求程度较低，其认为尽快适应工作岗位是主要的目的，对于护理工作其他方面的认知关注度较低，且相关研究报道[13]指出，中医四大经典课程培训在新入职护理人员中具有较低的需求度，其原因可能在于，其内容较为枯燥，护理人员无法有效掌握，进而降低学习的积极性，加之护理人员缺乏长期的职业生涯规划，对中医护理事业的发展造成不利的影响；此外新入职员工的培训内容相对较多，只有根据护理人员自身素质的不同，实施针对性的培训方案，方可提高护士的积极性[13]。传统中医护理技能培训主要是先集体讲解与操作相关的理论知识，之后再演示中医护理相关操作，而护理人员常因授课过程中缺乏互动性及趣味性，导致注意力不集中，进而降低培训质量[14-15]。本研究中，观察组护理人员行分层中医护理规范化护理，根据护理人员的专业等不同，实施相应的护理培训。对于专科毕业的护理人员，其培训的主要目的在于，使其可较好地胜任相应的临床工作，培训重点在于增强其护理专业理论及操作技能，养成良好的护士形象及行为，可独立完成相应的临床护理任务；而本科护理人员在于良好护士素质的养成，对现代护理理论熟练进行掌握，且护理操作技能娴熟，可参与课内及院外相应护理科研工作[16-17]。此外，本研究中教学查房、科室学习等方式进行培训，利于护理人员更好地掌握中医相关的理论知识，改善其中医辨证施护的能力及应急能力，提高疾病的护理质量[18-19]。而晨间提问，可有效增加护理人员学习积极性，维持不断进取的状态，体现中医理论培训的持续性，使其获得更为牢固的理论知识[20]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组中医理论、操作及综合能力评分较高，提示新入职中医护理人员施以分层中医护理规范化培训，可有效改善护理技能，提升其综合能力。

综上所述，分层中医护理规范化培训应用于中医新入职护理人员的培训中，可强化其护理技能，提高其综合能力，值得推广。

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