喘息性支气管肺炎是呼吸道的一种常见疾病，可导致患者支气管相关通透性提高，清除异物能力降低，通气阻力持续增加，若患者不能得到及时的治疗，可导致其疾病进展，出现支气管哮喘[1-2]。因此，在患者疾病发生的急性期，应实施有效的干预来改善其通气情况，防止严重并发症的出现[3-4]。西医主要采用抗感染、抗病毒的方案治疗喘息性支气管肺炎，但是起效慢，较易反复发作。随着研究的深入，临床发现同时应用中药穴位贴敷可提高治疗效果[5-6]。为探讨喘息性支气管肺炎患者接受穴位贴敷治疗的效果，本研究以我院儿科收治的喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象，分组实施常规治疗方法与常规治疗方法联合穴位贴敷方法，对两组的治疗结果进行分析，以此总结穴位贴敷的应用价值，现报道如下。

选取2016年1月～2018年1月我院收治的450例喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象，按照信封随机化法分为实验组组（225例）与对照组（225例）。实验组中，年龄1～7岁，平均（2.69±0.52）岁；病程1～5 d，平均（1.89±0.34）d；男128例，女97例。对照组中，年龄1～8岁，平均（2.73±0.55）岁；病程1～6 d，平均（1.75±0.39）d；男130例，女95例。两组患儿的年龄、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①确诊为喘息性支气管肺炎；②家属知情同意本研究；③经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①合并支气管发育不良、免疫缺陷、先天性心脏病等先天畸形者；②伴有心力衰竭、呼吸衰竭等疾病者；③难以积极对本研究配合者。

对照组采用常规治疗方法，包括解痉平喘、祛痰、抗感染、抗病毒等。实验组在常规治疗方法的基础上给予穴位贴敷方法，采用止咳化痰膏（自制）进行贴敷，即将黄芩、枳壳、白术、莱菔子、法半夏、陈皮、苏子、杏仁等，混合粉碎，在使用时，加入姜汁调和，每次约0.5 g。选择患者的天突穴、定喘穴、肺俞穴进行贴敷，3岁以下者，每次贴敷时间为3 h；3岁以上者，每次贴敷时间为5 h。两组均治疗5 d（1个疗程）。

对两组喘息性支气管肺炎患者治疗的效果、症状消失时间、呼吸肺功能以及不良反应发生情况进行观察分析。

1.3.1 效果评价 基本治愈：喘息、咯痰、咳嗽等症状消失，肺部哮鸣音基本消失；显效：喘息、咯痰、咳嗽等症状明显减轻，偶尔出现肺部哮鸣音；有效：喘息、咯痰、咳嗽等症状有所好转，肺部存在散在哮鸣音；无效：喘息、咯痰、咳嗽等症状未改善或加重，肺部存在明显的哮鸣音；总有效=基本治愈+显效+有效。

1.3.2 症状消失时间 包括肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间等。

1.3.3 呼吸肺功能 采用肺功能仪检测两组的达峰容积比（VPEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/TE），患者处于安静状态，协助其保持仰卧位，对面罩松紧度进行调节，防止出现漏气的情况，对检测的结果进行记录。

1.3.4 不良反应 主要包括呕吐、声音嘶哑、其他等。

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

实验组的总有效率为95.56%，高于对照组的81.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

实验组的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿症状消失时间的比较（d，±s）

两组患儿治疗前的VPEF/VE、TPTEF/TE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平均高于治疗前，实验组治疗后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

实验组的不良反应总发生率为7.11%，低于对照组的18.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

喘息性支气管肺炎患者的症状与哮喘较为相似，其病理基础均为气道高反应性，若不能给予有效措施治疗，则可发展为支气管哮喘，影响患者的身心健康[7-8]。目前，临床并无治疗喘息性支气管肺炎的特效药物，主要采用化痰、解痉平喘等对症治疗，以缓解症状[9-10]，但是患者治疗中较易出现不良反应。

表3 两组患者治疗前后呼吸肺功能的比较（%，±s）

表4 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

本研究中，实验组患儿治疗的总有效率（95.56%）高于对照组（81.78%）（P＜0.05）；实验组的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间均短于对照组（P＜0.05）；两组治疗后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平均高于治疗前，实验组治疗后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平高于对照组 （P＜0.05）；实验组的不良反应总发生率（7.11%）明显低于对照组（18.22%），提示穴位贴敷治疗可提高喘息性支气管肺炎患儿的治疗效果以及呼吸肺功能，缩短患者的康复时间，且不良反应发生率低。陈海娟[11]的研究显示，接受穴位贴敷治疗的慢性喘息性支气管炎患者的总有效率（95.24%）明显高于对照组（80.95%），与本研究结果具有一定的一致性，但是本研究加入了症状消失时间、呼吸肺功能、不良反应的研究，表明本研究具有一定的参考价值。中药穴位贴敷的基础为经络穴位原理和中药药理，通过中药持续性刺激、渗透经穴来达到治疗的目的[12]。穴位贴敷可使药物成分渗入患者的天突穴、定喘穴等，达到健脾润肺的效果，且可提高肺组织相关毛细血管血流量，改善肺泡通透性，增强肺泡换气功能[13-14]。同时，穴位贴敷还可改善患者的免疫功能，提高其对西药不良反应的相关抵抗力，减轻抗感染、抗病毒等药物的毒性[15]。

综上所述，穴位贴敷应用于喘息性支气管肺炎患儿治疗中的效果较好，不良反应发生率低，可缩短患者的康复时间，改善呼吸肺功能，值得推广。

[1]魏向阳，毛善林，胡岩，等.雾化吸入与中药穴位贴敷治疗小儿肺炎疗效观察[J].吉林医学，2016，59（2）：330-331.

[2]赵华文.雾化联合穴位贴敷对儿童急性支气管肺炎排痰效果的研究[J].青岛医药卫生，2018，50（5）：373-375.

[3]黄金华，徐娟，彭娟文，等.中药自拟方穴位贴敷配合护理治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（1）：129-131.

[4]林金弟.热毒宁联合穴位贴敷佐治小儿支气管肺炎的疗效分析[J].中国医学创新，2018，15（23）：112-115.

[5]翁张娜.氧驱雾化吸入联合穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎的护理体会[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：177.

[6]黄伟雄，马书鸽.中药穴位贴敷治疗急性期喘息性支气管肺炎小儿对呼吸肺功能指标的影响[J].中医临床研究，2018，10（32）：19-21.

[7]石来军，赵旸.穴位贴敷联合穴位注射治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45（6）：674-677.

[8]杨玉兰.麻杏石甘汤与穴位贴敷并用治疗老年性支气管肺炎的效果观察[J].中国当代医药，2018，25（10）：160-162.

[9]陈焕旭.苏子降气汤合小青龙汤联合穴位敷贴治疗痰湿壅肺型支气管肺炎60例临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35（5）：26-27.

[10]李燕燕，苏惠萍，李娇瑜，等.医生指导下家庭自行保健推拿结合穴位敷贴治疗体虚易感儿60例临床观察[J].按摩与康复医学，2019，10（11）：41-43.

[11]陈海娟.穴位贴敷治疗慢性喘息性支气管炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（8）：30-31.

[12]周忠明，陈磐华.金水六君煎联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的机制研究[J].海南医学院学报，2017，23（3）：331-334，338.

[13]于焕英.宣肺涤痰汤联合穴位敷贴治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及安全性分析[J].光明中医，2019，34（5）：673-675.

[14]施裕忠.冬病夏治穴位敷贴联合金水六君煎治疗缓解期慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（31）：95-96.

[15]何碧玉，黄金领.护理干预对瑞芬坦定磁热穴位敷贴治疗婴幼儿支气管炎疗效的影响[J].临床医学工程，2017，24（8）：1165-1166.

Clinical effect of acupoint application therapy in the treatment of asthmatic bronchial pneumonia

HUANG Wei
Department of Pediatrics, Maternal and Child Health Hospital of Duanzhou District of Zhaoqing City in Guangdong Province, Zhaoqing 526040, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of acupoint application therapy in the treatment of asthmatic bronchial pneumonia.Methods From January 2016 to January 2018, 450 children with asthmatic bronchial pneumonia treated in our hospital were selected as the research subjects.They were divided into the experimental group (n=225)and the control group (n=225) according to envelope randomization.Patients in the control group were treated with conventional treatment, and in the experimental group, they were treated with acupoint application on the basis of conventional treatment.The therapeutic effect, time of symptoms disappearing, respiratory function and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of the experimental group was 95.56%, which was higher than that of the control group accounting for 81.78%, the difference was statistically significant (P＜0.05).The disappearing time of lung rales, cough, and wheezing in the experimental group was shorter than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).The levels of volume to peak expiratory flow (VPEF)/ total expiratory volume (VE), time to reach peak tidal expiratory flow (TPTEF)/ total expiratory time (TE) after treatment in the two groups were higher than those before treatment, and the levels of VPEF/VE and TPTEF/TE after treatment in the experimental group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05).The total incidence of adverse reactions in the experimental group was 7.11%, which was lower than that in the control group accounting for 18.22%, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Children with asthmatic bronchial pneumonia receiving acupoint application have good effect, with low incidence of adverse reactions,which can improve their respiratory function.

[Key words] Acupoint application; Asthmatic bronchial pneumonia; Adverse reactions; Respiratory function

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）4（c）-0107-03

（收稿日期：2019-10-18 本文编辑：祁海文）