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无抽搐电休克（MECT）是当前治疗精神病的新型方式，临床中医师通过现代麻醉技术使患者放松肌肉，用短脉冲电流刺激大脑，使患者丧失意识，缓解精神病理症状，具有安全性高、效果优良的优势[1-2]。但部分患者由于缺乏对MECT治疗方法、必要性的认知和了解，易产生恐惧心理，影响治疗配合度，因此有必要加强临床护理[3-4]。舒适护理作为临床应用广泛的护理模式，要求护士从生理、心理、社会、环境多角度出发，为患者提供所需的护理服务，提高患者舒适度水平，提高患者治疗依从性、改善预后的护理目标[5-6]。为了研究科学、合理的临床护理方案，本研究就舒适护理对MECT治疗精神病患者治疗依从性及舒适度的影响进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月我院收治的62例精神病患者。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准3版（精神障碍分类）》[7]中精神病的诊断标准；②遵医嘱行MECT治疗。排除标准：①老年痴呆者；②智力发育迟缓者；③妊娠或哺乳期女性；④药物、酒精滥用史；⑤严重听力或语言障碍者；⑥继发躯体疾病的抑郁症患者；⑦1个月内接受过电休克治疗者；⑧临床资料缺失者。采用红黄双色球法将其分为观察组和对照组，每组各31例。观察组中，男19例，女12例；年龄16～63岁，平均（38.45±2.62）岁；病程4个月～10年，平均（3.28±0.95）年。对照组中，男17例，女14例；年龄17～64岁，平均（38.67±2.48）岁；病程3个月～9年，平均（3.17±0.78）年。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者或家属知情。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予患者MECT治疗，治疗仪器为Thymatron System Ⅳ型电痉挛治疗仪（美国醒脉通），治疗前日晚上停用MECT 禁忌药物，如利血平、苯二氮卓类药物。在此前提下，对照组采用常规护理，告知患者治疗流程和禁忌事项、指导患者取合适体位、协助医师完成治疗。观察组在上述基础上采用舒适护理，具体措施如下。①治疗前舒适护理：治疗前1 d 禁食，治疗前8 h禁饮，结合患者既往病史、检查结果等，给予患者相应的护理，耐心为患者及家属讲解MECT治疗过程、治疗安全性、必要性，介绍主治医师、责任护士，做好答疑解惑工作。主动与患者交流，倾听患者主诉，树立预后良好案例。积极争取家属支持，使患者和家属了解到治疗可能产生的副作用及应对措施，增进患者及家属的信任感。②治疗中舒适护理：为患者营造温馨、舒适的治疗环境，调节室内温湿度，摆放绿植，安放散发天然果香的柠檬或葡萄柚，缓解患者焦躁情绪。患者平卧位，帮患者掖好被角，告知在药液推注时可能会产生胀痛感，消除患者疑虑，协助麻醉医师做好麻醉诱导，当药液外渗时及时采取补救方法，如更换注射部位，可用硫酸镁湿敷药液渗漏局部。待药液注射完毕后，观察患者血压、心率、血氧、呼吸等指标变化情况，使用吸引器清除口腔分泌物，避免呛咳。对呼吸暂停者给予正压吸氧支持，待患者恢复自主呼吸、气道通畅后，维持血氧饱和度＞90%。③治疗后舒适护理：患者治疗结束持续观察30 min，患者保持绝对卧床休息，患者取平卧位或侧卧位，头向一侧偏靠，及时清除口腔分泌物，做好保暖护理，避免患者受凉。观察患者体征指标变化，待生命体征平稳后护送回病房，指导患者饮用豆浆或牛奶，及时补充水分、营养和能量，对胃口不佳者结合饮食喜好予以喂食。患者治疗后产生恶心、记忆障碍、头痛等不良反应，应向患者、家属解释记忆障碍属可逆性伤害，不会产生永久性伤害，数周后即可恢复，消除患者治疗疑虑。采用微信、QQ 等沟通渠道与患者及家属联系，告知患者遵医治疗、按时服药、定期检查对预后恢复的重要性。组织患者展开娱乐活动，创建社会联系，使患者感受到亲朋好友的关爱，增强治疗信心。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 舒适度采用简化舒适状况量表（GCQ）[8]评价护理前和护理后3个月的舒适度，内容包含心理精神（10题40分）、生理（5题20分）、社会文化（8题32分）、环境（7题28分），采用4级评分法评为1～4分，评分越高表明舒适度越高，满分120 分。

1.3.2 依从性统计患者合理饮食、遵医用药、定期检查情况，以此为依据评价患者护理前后的依从性。

1.3.3 护理总满意度采用我院自制的满意度调查问卷于患者护理后3个月进行护理服务满意度调查，包括医患沟通、知识宣教、护理过程、服务态度内容，满分100分，90～100分为非常满意；60～＜90分为基本满意；<60分为不满意，护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后舒适度评分的比较

两组护理前舒适度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的舒适度评分高于护理前，护理后观察组舒适度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理前后舒适度评分的比较（分，

±s）

2.2 两组护理前后依从性的比较

两组护理前依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后依从性高于护理前，观察组护理后的依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

临床大多数精神病患者及家属由于缺乏对MECT治疗的认知和了解，当MECT治疗后产生不良反应时，易产生拒医行为，影响MECT 的后续治疗，无法达到预期治疗目标，为此有必要加强护理[9-11]。本研究结果显示，护理前两组舒适度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组舒适度评分高于对照组，且两组护理后的舒适度评分均高于本组护理前（P<0.05），提示采用护理服务可有效提高患者MECT治疗的舒适度，但观察组舒适度水平提升效果更显著。观察组采用舒适护理通过营造舒适治疗环境、加强预后风险事件防控、积极争取社会支持等护理服务，可有效提高患者MECT治疗舒适度，为患者配合后续治疗创造有利条件。

表2 两组护理前后依从性的比较[n（%）]

与本组护理前比较，*P<0.05

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

有报道显示，在精神病患者MECT治疗期实施舒适护理有助于提高患者健康知识水平，提高患者治疗依从性[12-14]。本研究观察组遵医行为改善效果高于对照组，护理总满意度高于对照组（P<0.05），提示观察组采用的舒适度护理能改善患者遵医用药、定期检查、合理饮食行为，有效提高患者依从性，使患者更积极、主动地配合MECT治疗。观察组采用的舒适护理通过结合患者实际病况，为患者及家属提供了健康教育、心理护理、环境护理等护理服务，有效增进了患者及家属对MECT治疗的认知和了解，使患者和家属意识到遵医治疗对改善预后的益处，增进护患理解和信任，促使患者良好配合治疗，有助于患者良好恢复，为患者提供更加满意的护理服务。与上述分析结果相吻合，宋洁等[15]对180例MECT治疗的精神病患者研究发现，采用舒适护理能有效提高患者依从性，改善患者遵医行为，减轻患者生理、心理方面的应激反应，促使患者顺利配合MECT治疗，值得推广。

综上所述，采用舒适护理方案对精神病患者实施临床护理能通过各项生理、心理等方面的舒适护理服务，提高患者治疗时的舒适度水平，提高患者依从性，提升护理满意度，具有临床应用价值。

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