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静脉炎的成因相对复杂，静脉壁肿胀、肢体组织损伤、肢体制动等因素，均有可能导致静脉炎。在临床上，静脉炎常见于静脉穿刺输液部位，将此类情况称为输液性静脉炎。输液性静脉炎为输注药物有刺激性或导管损伤静脉所致，且输液性静脉炎多见患有下肢静脉曲张患者，因其本身的静脉迂曲，瓣膜功能不完善，在输液时，静脉压力升高，引发炎症。输液性静脉炎多见于患者四肢，少数为胸腹处，极少数为游走性发作。输液性静脉炎主要表现为红肿、灼热、压痛、疼痛等，肢体或胸腹表面有硬结表现，若急性发作，那局部会出现变硬等问题，且肤色素在局部沉着，时常伴随瘙痒等情况。输液性静脉炎若得不到有效控制，对患者的生命健康造成严重影响。输液性静脉炎治疗方法较多，如硫酸镁（50%）外敷、激光治疗、消炎药口服等[1]。四黄水蜜有消炎镇痛、活血化瘀之功效，可有效开结行滞，深入人体皮肤，对输液性静脉炎治疗在医疗界初步得到认可。本研究分析四黄水蜜治疗输液性静脉炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年3月我院收治的80例输液性静脉炎患者，根据问诊时间顺序分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中，男27例，女13例；年龄22～59岁，平均（37±11）岁。对照组中，男17例，女23例；年龄24～65岁，平均（42±13）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属了解本研究内容，并签订知情同意书。本研究通过我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①患者有不同程度的发红、肿胀、静脉条索纹、硬结症状；②患者符合英国医学研究委员会制定的《输液性静脉炎诊断标准》。排除标准：①过敏性疾病、关节炎症、血管疾病、皮肤疾病患者；②精神障碍、心理障碍、表达障碍患者[2]。

1.2 方法

对照组给予硫酸镁外敷，将经过无菌处理的硫酸镁敷料[湿润性硫酸镁敷料，批准文号：冀石食药监械（准）字2014 第1640035号]外敷在患者输液性静脉炎患处，外敷时间5 h。观察组给予四黄水蜜外敷（医院自制），四黄水蜜由黄芩、大黄、黄柏、黄连制成，4 味药物在研磨成粉末状后，加入冰片、蜂蜜调制成药膏状，四黄水蜜制成后，将药膏涂抹在纱布上，根据患者静脉的走向外敷，同时采用保鲜膜、医用胶布固定，外敷时间5 h，在四黄水蜜完全干结后去除。两组每天外敷1次，外敷3 d 为1个疗程，1个疗程后评价效果[3]。

1.3 观察指标及评价标准

将两组护理效果分为显效、有效、无效（总有效=有效+显效）。同时采用视觉模拟量表（VAS）评分对实际疼痛指数进行评价。具体表现为。显效：患者红肿、硬结的情况基本消失，疼痛感基本消失，静脉血管恢复弹性，能再次顺利进行静脉穿刺输注；有效：患者患处红肿、硬结情况有所消退，局部略微疼痛，静脉血管明显软化，可进行静脉穿刺输注；无效：在用药治疗后，局部疼痛未缓解，红肿消除或未消除，无法进行静脉穿刺输注。VAS分为10分，分值越高，则代表疼痛程度越高（本研究选择8、24、48、72 h 四个时间点对患者进行评价、观测）[4-6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总有效率的比较

观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组入院时和护理后不同时间点VAS评分的比较

两组入院时VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后8、24、48、72 h 四个时间节点，观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组护理后8、24、48、72 h 的VAS评分低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组入院时和护理后不同时间点VAS评分的比较（分，

±s）

与本组入院时比较，*P<0.05

3 讨论

输液性静脉炎是由输入刺激性药液、输入浓度过高药液或穿刺方法不合理导致的一种病症，少数案例也存在穿刺输液无菌操作不严格，因感染而导致的情况，据不完全调查，80%接受穿刺输液治疗患者，患有或曾患有不同程度的输液性静脉炎。目前，国内对输液性静脉炎有大量研究，多数研究显示，若输入的药液pH值<4.5、pH值＞9.0、渗透压不合理（＞450 mOsm/L）、长期置入留置针、长期置入PICC 导管有可能引发输液性静脉炎。本研究硫酸镁外敷治疗，是临床认可度较高的外敷方法，能通过其药物本身的高渗作用，让局部红肿消退，而达到有效的镇痛效果，硫酸镁外敷在临床得到广泛应用，但治疗效果却不尽人意，且硫酸镁本身有风化的特性，在使用中，有可能会出现白色结晶，对人体皮肤产生刺激，弊端明显[7-10]。四黄水蜜由4种不同的中药材构成，即“黄芩、大黄、黄柏、黄连”，其中含有蜂蜜，所以被称为四黄水蜜。4 味药材有清热、燥湿、泻火、解毒、杀菌、消炎、化瘀、镇痛之功效。以外敷方式，配合冰片，能促进局部血管扩张，改善局部血液循环，在消肿的同时起到镇痛的效果。国内常将四黄水蜜用于关节炎的防治，研究显示四黄水蜜外敷还能提高局部白细胞吞噬功能，而提高人体的局部抵抗能力及修复能力，促进人体内部新陈代谢，将患处的营养状态调整至合理水准[11-13]。

“外敷”是药剂重要制剂形式，黄芩、大黄、黄柏、黄连制成四黄水蜜，其中大黄凉血解毒、化瘀、通经，临床中医常用大黄治疗关节疼痛、牙龈肿胀；黄柏可通络、疏风、阵痛、消炎、消肿；黄连可化脓、化腐、生肌、活血；黄芩可燥湿、清热、解毒，在上呼吸道感染、肺炎、痢疾等疾病的治疗中应用广泛。中医本身高度注重各种药材的统一性、完整性，四黄水蜜则将4种不同药材巧妙整合，不同药材间的功能相互协调、药理作用相互促进，故使用效果良好。输液性静脉炎在中医看来是因毒、热、瘀所致，血瘀阻塞于静脉，和《祖国医学》中所记载的“恶脉”病理相通，正所谓“蕴久化热”所以输液性静脉炎局部发热，“瘀血内蕴”所以脉络局部存在损伤，外部表现为发红等。相较于硫酸镁外敷料，四黄水蜜的治疗更确切，更能维护患者机体本身的恢复特性，且能起到镇痛、消肿、杀菌等综合效果[14-15]。在本研究中，根据VAS评分可了解到，四黄水蜜在外敷8 h 开始见效，可在早期提前缓解患者的疼痛，四黄水蜜的后续治疗效果也更明显。

综上所述，对输液性静脉炎治疗，用四黄水蜜的效果显著，该方法值得在临床推广应用。

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