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甲状腺功能亢进症是临床医学中较为常见的一种疾病。近些年随着人们生活水平的提高，人们的饮食习惯也发生了很大的改变，碘元素摄入不足或过量的现象时常发生。此外加上受到社会关系、遗传因素等多方面的影响，致使甲状腺疾病的患者在逐年增加，相关资料显示，甲状腺功能亢进症在甲状腺类疾病中的发病率较高[1]。当前对于该疾病的治疗主要以气管插管下双侧甲状腺次全切除手术并配合服用碘剂为主，但是相关研究显示，甲状腺功能亢进症患者在围术期间，是可以免服碘剂的，并且这对于患者整体的治疗效果并无较大的影响[1]。但目前对于此方面的具体研究较少，因此，本研究采取随机对照法进行研究，探讨围术期免服碘剂在甲状腺功能亢进症患者中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2017年12月收治的78例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象，按照随机数字表方法分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。对照组中，男17 例，女22 例；年龄27～70 岁，平均（48.5±5.11）岁。观察组中，男16 例，女23 例；年龄18～65岁，平均（41.5±6.02）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知情同意且本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合甲状腺功能亢进症患者的诊断标准，参考《中药新药临床研究指导原则》[2]。②患者的年龄在18～70 岁。③两组患者均使用气管插管下双侧甲状腺次全切除手术治疗。④患者可配合医护人员对其进行血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等内容的调查统计。排除标准：近3 个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者。

1.3 方法

两组患者在住院前均门诊服用硫氧嘧啶类药物直至患者的甲状腺功能恢复正常水平。此后，对照组的患者在住院后口服碘剂——复方碘溶液（南方医科大学南方医院，批号：20160903）。要求患者在服用第1 天服用3 次，每次服用的剂量为3 滴，此后每日逐渐递增1 滴碘剂，直到每次服用15 滴后，让患者持续此剂量继续服用。患者在术前共计口服复方碘溶液20 d 左右，在气管插管下双侧甲状腺次全切除手术治疗后，每天口服16 滴碘剂，逐日每天减少1 滴，服用1 周之后停止服用。观察组患者围术期免服碘剂。在其住院后经2～3 d 后，进行手术，手术方式为气管插管下双侧甲状腺次全切除手术。并且两组患者在手术过程中均使用超声刀进行治疗。

1.4 观察指标及评价标准

①比较两组患者手术指标。要求医护人员观察并记录患者在手术过程中的出血量，手术时间以及患者的住院时间。②比较两组患者FT3 以及FT4 水平。使用全自动电化学发光免疫检测仪（北京东方迈润医疗器械有限公司，型号：罗氏Cobas e601）检测患者在术后的FT3 以及FT4 含量情况并进行观察与记录[3]。③比较两组患者术后并发症情况。观察并记录两组患者在经过气管插管下双侧甲状腺次全切除手术治疗后患者出现的声嘶、暂时性甲状旁腺损伤以及甲状腺功能减退症状并发症情况，并计算并发症的发生率。发生率=并发症例数/总例数×100%。④比较两组患者TPOAb 以及TGAb 情况。采用全自动发光检测仪（北京东方迈润医疗器械有限公司，型号：罗氏Cobas e601）测定患者TPOAb 以及TGAb 指标情况并进行记录，数值越低代表效果越好[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，组间进行t 检验；计数资料以率（%）表示，进行χ2 检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关手术指标的比较

两组的术中出血量、手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者相关手术指标的比较（

±s）

2.2 两组患者治疗前后FT3、FT4 的比较

两组患者治疗前及治疗后FT3、FT4 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后FT3、FT4 的比较（pmol/L，

±s）

2.3 两组患者术后并发症发生情况的比较

观察组患者声嘶、暂时性甲状旁腺损伤以及甲状腺功能减退症状的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者术后并发症发生情况的比较[n（%）]

2.4 两组患者治疗前后TPOAb、TGAb 情况的比较

两组患者治疗前TPOAb、TGAb 比较，差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，观察组患者的TPOAb、TGAb 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者治疗前后TPOAb、TGAb 情况的比较（IU/ml，

±s）

与对照组治疗后比较，aP＜0.05；与同组治疗前比较，bP＞0.05

3 讨论

近些年由于人们不规律的生活饮食习惯，大量食用碘元素含量丰富的食物等，致使甲状腺疾病患者在逐年增多，且多发病于中年女性[5]。甲状腺功能亢进症就是甲状腺疾病的一种，在中医学里被称为“瘿气”或者“瘿病”[6]。甲状腺功能亢进症是甲状腺表现出高功能状态的一种疾病，其主要特点是甲状腺激素的分泌显著增多，患者机体出现基础代谢不断增加或高代谢的状态，并且交感神经系统的兴奋度显著提高[7]。在临床医学中，甲状腺功能亢进症患者常常表现为情绪焦躁、容易激动、夜间失眠、容易出汗、怕热、食欲增加、手指震颤等症状[8]。如果患者得不到有效的治疗，将会对其生命安全造成危害。当前对于该类疾病主要以气管插管下双侧甲状腺次全切除手术治疗为主，并且在围术期口服碘剂配合治疗，这种常规的治疗方式增加了患者的住院时间，且免服碘剂的治疗方式对其整体的治疗效果并无较大影响[9-10]。研究结果显示，两组的术中出血量、手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示，甲状腺功能亢进症患者围术期免服碘剂后，与围术期服碘剂的患者相比，其术中的出血量并没有增加，手术的时间没有受到影响，并且患者的住院时间缩短，缩短的时间约为19 d。这在一定程度上为患者减少了住院花销，减轻了其经济压力与心理上的负担[11]。身心压力的减少对于患者的身体恢复是起着积极的影响的。研究结果显示，两组患者FT3 以及FT4 比较，差异无统计学意义（P＞0.05），由此提示，与常规的甲状腺功能亢进症患者治疗方式相比，围术期免服碘剂患者的FT3 以及FT4 指标得到了降低，有助于患者的康复。对于甲状腺疾病患者来说，声嘶、暂时性甲状旁腺损伤以及甲状腺功能减退症状是较为常见的术后并发症，且严重影响着患者术后的生活质量[12-13]。本研究结果显示，经治疗后，观察组患者声嘶、暂时性甲状旁腺损伤以及甲状腺功能减退症状发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此提示，甲状腺功能亢进症患者围术期免服碘剂后，与围术期服碘剂的患者相比，声嘶、暂时性甲状旁腺损伤以及甲状腺功能减退等不良的并发症减少，为患者术后加快痊愈提供了一层保障[14-15]。本研究结果显示，两组患者治疗前TPOAb 以及TGAb指标情况比较，无统计学意义（P＞0.05），观察组患者经治疗后TPOAb 以及TGAb 指标情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此提示，甲状腺功能亢进症患者围术期免服碘剂并没有影响患者自身甲状腺抗体水平的降低。

综上所述，对于甲状腺功能亢进症患者来说，围术期免服碘剂是可行的，患者的住院天数得到了明显缩短，手术耗时不增加，术中出血量不增加，术后并发症不增加，值得推广应用。

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