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病理性网络使用（pathological network use）[1]是指病理性的、过度的、不良使用互联网的行为，也被称为网络成瘾综合征（internet addiction disorder，IAD）、网络行为依赖（internet behavior dependence，IBD）、不良网络使用（problematic internet use，PIU）等。据报道我国在病理性网络使用的群体中，中学生的病理性网络使用检出率在4.0%～18.0%[2-5]。病理性网络使用带来的伤害除了造成近视等生理疾病外，更多的伤害来自于精神症状，如上网冲动控制障碍、逃避行为、网络性行为、否认症状、自我怀疑及负性评价和戒断症状等。这些危害严重影响了中学生的学习生活和身心健康的发展。本次调查旨在了解深圳龙华区中学生病理性网络使用的情况以及影响因素，为提高中学生科学上网，减少不合理的网络使用，为教育部门和广大家庭预防和控制病理性网络使用提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年11月深圳市龙华区的中学生作为研究对象，并与参与者签署知情同意书。

1.2 调查内容

1.2.1 调查问卷查阅文献和咨询专家设计调查问卷，问卷设计分为6 个部分，分别为家庭相关信息、个人一般情况、对父母的评价、对学校的评价、学习自我评价以及个人健康和健康相关行为。

1.2.2 相关量表青少年病理性互联网使用量表、儿童焦虑性情绪障碍筛选调查表、儿童抑郁障碍自评量表。

1.3 调查方法

采用分层随机整群抽样方法，从深圳市龙华区4个街道中，按比例分配在不同街道中抽取10 所初中和该区全部4 所高中，然后从初一、初二、高一和高二年级分层各抽取3 个班级，对班级中所有学生实施调查。本次调查共发放问卷3800 份，回收问卷3714份，回收率为97.7%，有效问卷3445 份，有效率为92.8%。

1.4 统计学方法

采用EpiData 3.1 软件双录入并进行一致性检验；采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用率表示，比较采用χ2 检验；多因素采用二分类Logistic 回归分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共调查3445 名中学生，其中男1881 名（54.6%），女1368（39.7%）（部分数据缺失）；初一：1464 名（42.5%），初二1026 名（29.8%），高一676 名（19.6%），高二279名（8.1%）；独生子女677 名（19.7%），非独生子女2734名（79.4%）（部分数据缺失）。

2.2 深圳龙华区中学生病理性网络使用情况

被调查的3445 名中学生中，检出中学生病理性网络使用266 人，检出率为7.7%。

2.3 中学生病理性网络使用的单因素分析

2.3.1 不同个人因素病理性网络使用情况的比较性别、对父母的满意程度、觉得老师公平、很高兴能在学校学习、觉得是学校的一份子、觉得学校老师对人很亲切、主科目平均分、上学期学习排名、运动的频率、上网主要目的、抑郁障碍、焦虑性情绪障碍不同的中学生病理性网络使用检出率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；是否独生和是否有手机方面的中学生病理性网络使用检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

2.3.2 不同环境因素病理性网络使用情况的比较母亲文化程度、父亲文化程度、零花钱不同的中学生病理性网络使用检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；家庭类型、母亲的关心程度、父亲的关心程度和知心朋友数目不同的中学生病理性网络使用检出率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.4 中学生病理性网络使用的多因素Logistic 回归分析

以病理性网络使用为因变量（有Y=1，无Y=0），将单因素分析中差异有统计学意义的因素（性别、对父母的满意程度、觉得老师公平、很高兴能在学校学习、觉得是学校一份子、觉得学校老师对人很亲切、主科目平均分、上学期学习排名、运动的频率、上网主要目的、抑郁障碍、焦虑性情绪障碍、家庭类型、母亲的关心程度、父亲的关心程度和知心朋友数目）为自变量（其中几个变量的赋值见表3），进行多因素Logistic回归分析，结果显示，对父母的满意程度、上网主要目的、焦虑性情绪障碍和抑郁障碍是病理性网络使用的影响因素（P＜0.05）（表4）。

3 讨论

本研究结果提示，深圳市龙华区中学生病理性网络使用的检出率为7.7%，比张锦涛等[6]的11.2%检出率要低很多。一方面使用的工具有很大的影响，青少年病理性互联网使用量表相比较于8 项目网络成瘾诊断问卷[7]的检出率会偏低，这可能是因为8 项网络沉吟诊断问卷的题目量较少，诊断病理性网络成瘾比较简单，这可能会将接近病理性网络使用或者正常的中学生给归类到病理性中去，进而会造成检出率大而青少年病理性互联网使用量表检出率小的现象。另外一方面，是深圳市龙华区中学生家长限制的问题，深圳的父母亲对自己孩子的期望会比较高，比较严格，除了平时限制他们使用网络之外，会给他们安排许多的培训班，一些竞赛之类的活动，这使得他们在周一到周五的课程之后，又迎来了周末的补习班之类的活动，从而并没多出来闲暇时间和精力去接触网络，从而检出率会相对比较低。

多因素Logistic 回归分析结果显示，抑郁障碍、焦虑性情绪障碍和上网主要目的玩游戏、聊天、听歌、看视频等娱乐是病理性网络使用的危险因素（P＜0.05）。患有心理障碍的个体趋向于频繁使用网络[8-10]，并且更容易产生互联网使用症状，这可能与其借助网络寻求乐趣的心理有关。焦虑症和抑郁症之所以会引起病理性网络使用的发生，其关键点在于他们都会逃避现实和将网络作为宣泄情绪的平台[11-12]。抑郁症患者通过上网寻求虚拟友谊，获得网上社会支持，以降低自

己的孤独寂寞感在生活中对于公开的场合感到恐惧，或与人交往有障碍，利用上网的匿名性，来减轻其恐惧感。而焦虑症患者以上网来降低焦虑，调节情绪，并且在生活中人际关系敏感，有不自在感受和自卑感，在网上则可表现随意，不必担忧他人的负面评价具有敌对倾向将体验到的挫折痛苦立即反应化，通过上网来寻求刺激的满足，以降低挫折感。此结论与汪为聪[13]的结论一致。

表1 不同个人因素病理性网络使用情况的比较（n=3445）

“#”表示部分数据缺失；“a”表示趋势χ2

表2 不同环境因素病理性网络使用情况的比较（n=3445）

“#”表示部分数据缺失；“a”表示趋势χ2

表3 影响中学生病理性网络使用相关因素变量的赋值

表4 中学生病理性网络使用的多因素Logistic 回归分析

将“对父母的满意程度”为“非常满意”“上网主要目的”为“查资料”“焦虑性情绪障碍”为“否”“抑郁障碍”为“否”设为参照

龙华区中学生对父母不满意和非常不满意的比对父母非常满意引起中学生病理性网络使用的检出率要高（P＜0.05）。家庭环境恶劣对中学生网络成瘾起着破坏性作用，这种家庭关系使得中学生会将自己的精力和时间都花在除了家庭交流以外的事件上，很大的可能将自己的精力投入到和家庭关系比起来容易“相处”得多的网络世界，用网络中的丰富信息占据自己的思维与行为获得，以期麻痹自己、缓解内心的焦虑和孤独等负面情绪[14-18]。反之，对父母越满意，龙华区中学生病理性网络使用的检出率越低，为了增加这种保护作用，家庭应该合力构建稳定和睦的家庭关系。

深圳市龙华区中学生上网主要目的为玩游戏、聊天和娱乐的比查资料的中学生病理性网络使用检出率要高（P＜0.05），在上网的目的中，无论是玩游戏、聊天或者娱乐，都容易令中学生产生愉悦感，在网上互动过程中，其获得满足感不断被强化，而中学生群体处在特殊的生理心理发展阶段，自我控制能力弱，容易沉迷虚拟网络中难以自拔[19]。宁丽等[12]认为，病理性网络使用的中学生大多有自卑、厌学心理，现实中人际交际关系不好，自身的内在否定加人际关系差容易令其产生现实无意义感和对现实不满遂转战网络找回自信寻求解脱。据调查显示我国网络直播用户规模达4.22 亿[20]，其中不少是青少年，包括中学生还有年龄偏小的小学生。在网络信息爆炸的时代，面对网络信息泛滥的情况，大部分儿童、青少年学生缺乏信息的分辨能力和自控力，容易受到各种不良有害信息的毒害，因此，家长和学校对儿童青少年上网情况的监管尤为重要。

综上所述，广东省深圳市龙华区的中学生病理性网络使用的检出率较低，焦虑症、抑郁症、对父母的满意程度和上网的目的是主要影响因素。预防病理性网络使用最关键的方法是沟通，通过沟通可以了解到孩子们的心理的需求，也只有这样才能了解到是否存在焦虑、抑郁和他们上网的目的。如果存在病理性网络使用，应重点关注心理障碍，如焦虑和抑郁，对父母亲不满意和上网目的是玩游戏、聊天和娱乐的中学生，在家庭和学校共同努力的前提下，加强交流、扫除心理负担和疑惑，另外严格控制其上网，才能切实解决和预防高中生病理性网络使用的问题。

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