慢性阻塞性肺炎在我国临床上具有较高的发病率，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病[1]。慢性阻塞性肺炎的产生主要是由于患者的免疫功能紊乱所导致，该疾病会导致患者出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等多种临床症状，对患者的身体健康和日常生活有严重的负面影响[2]。若患者得不到及时、有效地治疗，慢性阻塞性肺炎容易导致病情恶化，使患者的肺癌发病率不断上升，危及患者的生命安全，因此需要对患者实施合理的治疗，以改善患者的症状[3]。临床上在对慢性阻塞性肺炎患者急性治疗时，主要是给予合理的药物治疗，以抑制疾病发展，促进病情的康复，其中较为常用的药物为糖皮质激素[4]。本研究选取于我院接受治疗的134 例老年慢性阻塞性肺炎患者作为研究对象，旨在探讨老年人使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的疗效及依从性，现报道如下。

选取2017年5月～2018年4月于我院接受治疗的134 例老年慢性阻塞性肺炎患者作为研究对象，采用奇偶分组法将其分为对照组（n=67）和观察组（n=67）。

对照组中，男47 例，女20 例；年龄65～90 岁，平均（77.52±7.53）岁；病程6 个月～7年，平均（3.68±0.34）年。观察组中，男49 例，女18 例；年龄65～91 岁，平均（77.98±7.57）岁；病程6 个月～8年，平均（4.02±0.38）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

纳入标准：①所有患者经过检查确诊为慢性阻塞性肺炎疾病[5]；②伴有喘息、气短等临床症状的患者。排除标准：①先天性遗传病者；②自身免疫性疾病者；③近1 个月内服用糖皮质激素治疗者；④对本次治疗药物过敏者[6]。

对照组患者接受常规治疗，方法为：给予患者吸氧、建立静脉通道，使用40 mg 的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（进口药品注册证号：H20170197，Pfizer Manufacturing Belgium NV，生产批号：170426）、0.25 g 的氨茶碱注射液（国药准字：H41022266，河南润弘制药股份有限公司，生产批号：170412），以100 ml 浓度为5%的葡萄糖溶液作为溶媒，给予患者静脉滴注，每天治疗2 次。

观察组患者在对照组的基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂（进口药品注册证号：H20160447，Astra Zencea AB，生产批号：170431）治疗，治疗方法：给予患者吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，80 μg/吸，1 吸/次，2 次/d。

两组患者均连续治疗至出院，并对两组患者随访6 个月，对其治疗效果等情况进行观察。

1.3.1 观察指标 治疗后，统计两组患者的临床治疗效果、治疗前后哮喘症状积分、最大呼气峰流速（PEF）占预计值的占比、治疗依从性、不良反应总发生率（喉部刺激、咳嗽、声嘶），并进行比较。

1.3.2 评价标准 治疗效果评定标准，显效：经过治疗后，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状消失，于治疗期间未出现不良反应，治疗后患者情绪稳定，慢性阻塞性肺炎症状缓解；有效：经过治疗后，患者的咳痰、咳嗽、呼吸困难等临床症状基本消失，患者未出现明显的不良反应，治疗后患者的情绪基本稳定，慢性阻塞性肺炎症状基本缓解；无效：经过治疗后，患者的咳痰、咳嗽、呼吸困难等临床症状未出现变化，治疗期间出现明显的不良反应，患者的情绪恶化，慢性阻塞性肺炎症状未改善，甚至加重[7]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

哮喘症状积分：总分3 分，患者无咳嗽、喘息症状为0 分；患者偶尔出现咳嗽、喘息症状为1 分；患者咳嗽和气喘症状经常出现，但不影响睡眠为2 分；患者的咳嗽、喘息症状频繁，严重影响患者的正常生活为3 分[8]。哮喘症状积分的分值与患者哮喘严重程度成正比。

PEF 占预计值的占比：采用肺功能检测仪（四川思科达科技有限公司，S-980AⅠ型）对PEF 占预计值的占比进行评定[9]。

治疗依从性采用我院自制依从性调查问卷对患者进行调查，满分为100 分，其中90～100 分为完全依从，60～＜90 分为部分依从，＜60 分为不依从[10]。总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组患者的临床治疗总有效率（97.01%）高于对照组（85.07%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）]

治疗前，两组的哮喘症状积分和PEF 占预计值占比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的哮喘症状积分低于本组治疗前，两组患者治疗后的PEF 占预计值占比高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者治疗后的哮喘症状积分低于对照组，PEF 占预计值占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

观察组患者在治疗期间的总依从率为98.51%，高于对照组（88.06%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 两组患者治疗前后哮喘症状积分和PEF 占预计值占比的比较（±s）

表3 两组患者治疗总依从率的比较（例）

两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表4）。

表4 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

目前，我国的空气污染程度较严重，人们容易出现多种呼吸道疾病，由于老年人群的身体免疫功能衰退，导致老年人群更容易感染呼吸道疾病[11]。老年慢性阻塞性肺炎在临床上具有较高的发病率，该病的产生与患者的生存环境、长期吸烟等因素有关，该病也会严重影响患者的肺部功能，使患者出现喘息、咳嗽、呼吸困难等临床症状，使其正常生活和身体健康受到严重的影响[12-13]。若老年慢性阻塞性肺炎患者得不到及时、有效地治疗措施加以干预，该病会导致患者出现肺癌等严重病症，危及其生命安全，因此需要对患者实施科学合理的治疗[14]。

临床上对老年慢性阻塞性肺炎患者主要实施药物治疗，常用的药物为布地奈德粉吸入剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂[15]。布地奈德粉吸入剂具有良好的抗炎作用，此药可以有效抑制炎性因子的释放，进而改善患者的病情，但是患者在治疗期间容易出现喉部刺激、咳嗽、声嘶等不良反应，使患者的治疗依从性下降，治疗效果不佳[16-19]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种β2 肾上腺素能受体激动剂，可以有效扩张支气管平滑肌，提高吸入性糖皮质激素的抗感染功能，对患者的病情有良好的作用，患者在治疗期间无不良反应出现，治疗安全性较高[20-22]。

本研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率（97.01%）高于对照组（85.07%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的哮喘症状积分低于本组治疗前，两组患者治疗后的PEF 占预计值占比高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的哮喘症状积分低于对照组，PEF 占预计值占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在治疗期间的总依从率为98.51%，高于对照组（88.06%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示对老年慢性阻塞性肺炎患者实施布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，对改善患者的症状，以及提升其肺部功能有重要作用。

综上所述，老年慢性阻塞性肺炎患者接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，治疗效果较佳，且治疗期间的不良反应发生率较低，值得在临床中推广应用。

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Clinical effect of Budesonide Formoterol Powder Inhalation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pneumonia

CHEN Ming-di CHENG Ming-jian HUANG Xiao-xia
Department of Pharmacy,Yunfu People′s Hospital,Guangdong Province,Yunfu 527300,China

[Abstract] Objective To analyze the effect and compliance of Budesonide Formoterol Powder Inhalation in elderly patients with chronic obstructive pneumonia.Methods A total of 134 elderly patients with chronic obstructive pneumonia who were treated in our hospital from May 2017 to April 2018 were selected as the study subjects.They were divided into control group(n=67)and observation group(n=67)by odd and even grouping method.Patients in the control group received conventional treatment,and patients in the observation group received Budesonide Formoterol Powder Inhalation on the basis of the control group.The clinical efficacy,asthma symptom score,the ratio of maximum peak expiratory flow rate(PEF)accounting for the estimated value,compliance and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total clinical effective rate of the observation group(97.01%)was higher than that of the control group(85.07%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The scores of asthma symptoms in the two groups after treatment were lower than those before treatment,and the ratio of PEF accounting for the estimated value in the two groups after treatment were higher than those before treatment,with statistically significant differences(P＜0.05).The score of asthma symptoms in the observation group after treatment was(0.24±0.02)points,which was lower than that in the control group of(0.41±0.04)points,the ratio of PEF accounting for the estimated value in the observation group after treatment was(97.22±9.46)%,which was higher than that in the control group of(89.27±8.75)%,with statistically significant differences(P＜0.05).The total compliance rate of the observation group during treatment was 98.51%,which was higher than that of the control group(88.06%),with statistically significant difference(P＜0.05).There was no statistically significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusion Patients with chronic obstructive pneumonia in the elderly who are treated with Budesonide Formoterol Powder Inhalation have better effect and have high therapeutic compliance.The adverse reactions during treatment are fewer and worthy of being promoted and applied.

[Key words] Chronic obstructive pneumonia;Budesonide Formoterol Powder Inhalation;Therapeutic effect;Compliance

（收稿日期：2019-09-23 本文编辑：孟庆卿）