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先兆流产指妊娠28 周前出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰痛，妇科检查宫口未开、胎膜未破，子宫大小与停经时间相符[1-2]。先兆流产患者如未及时接受有效治疗措施加以控制，可导致流产情况出现，对母婴健康造成极大威胁。性激素水平下降是导致先兆流产症状出现的重要原因，性激素水平下降会升高子宫肌肉收缩力度，进而使得先兆流产现象发生[3]。需对患者及时应用药物治疗干预，使得妊娠可继续进行。用于治疗先兆流产的药物诸多，其中黄体酮、地屈孕酮是我国目前用于临床治疗该病的常用药物，为了探讨高效、合理的药物治疗方法，本研究主要选取本院收治的60 例先兆流产患者，对其分别予以肌注黄体酮治疗与黄体酮联合地屈孕酮治疗，并对其治疗效果展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年7月～2019年7月收治的60例先兆流产患者作为研究对象，按照奇偶分组法分为参照组（30 例）与观察组（30 例）。参照组中，年龄21～38岁，平均（29.54±3.21）岁；孕龄6～12 周，平均（9.13±0.42）周；孕次1～4 次，平均（2.50±0.52）次；血清孕酮（29.31±12.96）ng/ml；经产妇12 例，初产妇18 例。观察组中，年龄20～38 岁，平均（29.36±3.64）岁；孕龄7～12 周，平均（9.53±0.38）周；孕次2～4 次，平均（2.87±0.46）次；血清孕酮（29.34±13.01）ng/ml；经产妇11 例，初产妇19例。两组的年龄、孕龄、孕次、血清孕酮等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均符合《妇产科学》中先兆流产症状诊断标准，妊娠时间＜13 周，阴道伴少量出血症状，无妊娠物排出[4]；②临床资料完整；③依从性良好。本研究经医院医学伦理委员会审核批准；所有患者及其家属均知情同意。

排除标准：①遗传性疾病者；②药物禁忌证者；③中途退组者；④复发性流产史者；⑤严重语言交流障碍、精神疾病，无法配合此次研究工作者。

1.2 方法

予以参照组黄体酮（国药准字H20041902，浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号：1806022）治疗，用药方法：肌内注射；用药剂量：1 次/d，20 mg/次，用药至症状得到缓解后。

予以观察组应用黄体酮联合地屈孕酮[国药准字：H20170221，Abbott Biologicals B.V.（荷兰），生产批号：1801019）]治疗，黄体酮用药方法、用药剂量均同参照组患者。地屈孕酮用药方法：口服，10 mg，2 次/d，连续用药至症状得到缓解后。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标统计两组患者的人绒毛膜促性腺激素及孕酮水平、症状缓解以及消失时间、临床疗效、不良反应情况，并进行对比。人绒毛膜促性腺激素及孕酮水平的检测方法如下：患者清晨空腹采血，剂量为3 ml，进行离心，之后将血清放在-20℃的环境中储存。采用cobase411 全自动免疫分析以及配套试剂（德国罗氏公司）进行检测，采用化学发光法进行检测。

1.3.2 评价标准临床疗效评判标准[5-6]。显效：经治疗后，患者无腰痛、腹痛现象，阴道流血停止，无不良临床体征、症状，B 超显示胚胎存活，且妊娠后4 周未有反复现象；好转：经治疗后，患者腰痛、腹痛症状得到减轻，阴道流血减少，临床体征、症状均得到好转，B 超显示胚胎存活，且妊娠后4 周未有明显反复现象；无效：经治疗后，患者先兆流产症状未得到改善，病情甚至加重。临床治疗总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

不良反应包括皮肤瘙痒、头晕等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，组间进行t 检验；计数资料以率（%）表示，进行χ2 检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平的比较

治疗前，两组的人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组的人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平均高于治疗前，且观察组的人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者的症状缓解、消失时间的比较

观察组的症状缓解、消失时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者临床疗效的比较

观察组的临床总有效率（96.67%）高于参照组（76.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.4 两组患者不良反应总发生率的比较

两组的不良反应总发生率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表4）。

3 讨论

先兆流产临床表现有阵发性腰痛、下腹痛，阴道伴出血现象，经检查，患者胎膜完整，子宫口未开，且无妊娠物排出现象，子宫大小符合停经时间，该症状于妊娠12 周内发生率较高[7-9]。对先兆流产患者需实行及时、有效的干预措施，预防流产情况的发生。诱发先兆流产因素诸多，如母体免疫功能及内分泌异常、子宫缺陷、情绪不佳、营养不良、酗酒、吸烟、腹部创伤等[10-12]。先兆流产属于妊娠早期并发症，于临床中较多见，导致流产常见原因为黄体功能不全，母体血清孕激素下降是其主要表现。于妊娠早期若及时补充外源性孕激素，以对黄体功能起到支持作用，可有效改善孕激素水平，治疗先兆流产效果显著。本研究主要对选取的先兆流产患者行黄体酮联合地屈孕酮治疗，并取得了较为满意的结果。

表1 两组患者治疗前后人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平情况的比较（

±s）

表2 两组患者的症状缓解、消失时间的比较（d，

±s）

表3 两组患者临床疗效的比较（n）

表4 两组患者不良反应总发生率的比较（n）

黄体酮属于孕激素，对因内源性孕激素缺乏而诱发的先兆流产、胎盘绒毛缺血现象具有改善效果，使得流产风险降低。同时该药物结合维生素E 后，可利于机体吸收孕激素，肌肉注射黄体酮对雌激素分泌起到刺激效果，利于胚胎生长发育[13-14]，但该药物长期使用可出现诸多不良反应。地屈孕酮结构与内源性孕激素相似，是一种天然孕激素，生物利用度较高，可减少母体排斥反应，刺激T2 细胞，降低不良反应，保胎效果良好，同时对子宫内膜具有改善作用，可利于胎盘循环，阻止子宫痉挛现象，对子宫平滑肌同时有松弛效果，且对细胞免疫起到调节作用[15-17]。据相关研究证实[18]，黄体酮联合地屈孕酮用于治疗先兆流产，可起到协同作用，互补优势，利于临床疗效的提升。

研究显示，经治疗后，观察组人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的症状缓解、消失时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率（96.67%）高于参照组（76.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（3.33%）高于参照组（6.67%），差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，黄体酮联合地屈孕酮用于治疗先兆流产患者具有较显著的临床效果，可改善人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平，缩短症状缓解时间以及症状消失时间，临床效率较高，且不良反应风险概率低，用药安全指数高，值得被推广、应用。

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