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痛风发病机制为机体尿酸钠结晶沉积在关节等部位，而导致关节炎症改变的一种内分泌系统疾病。本病辅助检查结果表现以高尿酸血症为主[1]，好发于40岁以上中老年男性患者，同时绝经后妇女亦为好发人群[2]。研究显示[3]，尿酸水平的升高，接近10%患者将出现血尿酸钠盐沉积于关节部位，发生无菌性炎症，形成痛风结节，而引起痛风的临床发作。治疗以降尿酸为主，并探讨对症支持处理[4]。常用药物有别嘌呤醇，虽有一定临床效果，但对HLA-B5801等位基因阳性患者存在高敏现象[5]，严重时甚至导致患者死亡。非布司他为一种新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，有效降尿酸同时，提高治疗安全性[6]。但无论用何种治疗方法，有效的护理干预是提高患者治疗依从性，改善临床治疗效果的措施。本研究探讨护理干预对痛风患者自我管理疾病能力水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月我院收治的80例痛风患者为研究对象，入组前签署知情同意书，诊断以临床表现联合实验室检查确诊，本研究通过我院医学伦理委员会批准。纳入标准：入组者有完全民事责任人权利，精神正常，听力语言等表达正常，文化程度小学以上。排除标准：合并其他内分泌系统疾病、全身免疫系统疾病、糖尿病、肢体骨折、对使用药物过敏者、妊娠及哺乳期者。按照实施的护理方法不同分为对照组和观察组，每组各40例。观察组中，男20例，女20例；年龄18～50岁，平均（32.3±2.0）岁；病程3个月～10年，平均（4.2±0.3）年；明显痛风结晶25例，肢体关节疼痛15例。对照组中，男21例，女19例；年龄18～50岁，平均（32.4±2.0）岁；病程3个月～10年，平均（4.3±0.3）年；明显痛风结晶24例，肢体关节疼痛16例。两组的性别、年龄、病程、明显痛风结晶和肢体关节疼痛等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如药物治疗，一般护理，心理干预等；观察组实施针对性护理，具体措施如下。①入院指导：向患者及家属介绍就医环境、住院管理制度、探视制度，告知其责任护士与主管医师，讲解痛风相关知识，并发放健康教育手册。②住院期综合护理：结合患者病情，实施一对一的健康教育，通过语言、肢体动作等培养患者自我管理意识。③出院健康教育：引导患者主动掌握自我管理心理调整方法，积极应对可能出现的焦虑、紧张与恐惧等负面情绪，更好配合医师治疗，有效降低尿酸，减少复发，嘱患者多参加集体活动，培养兴趣爱好，配合科学的饮食指导，以低嘌呤饮食为主，控制外源性核蛋白摄入量，必要时制定饮食卡，重点关注嘌呤含量较高食物，尤其在痛风急性期严格禁止食用，以免诱发痛风复发。

1.3 观察指标

比较两组干预前后血尿酸水平及干预后炎症因子水平，分析两组干预后疾病自我管理能力变化。

1.4 评价标准

血尿酸（磷钨酸酶法：149～416μmol/L），炎症因子：白介素-1（IL-1，ELISA法：0.13～0.25μg/L）、白介素-6（IL-6，ELISA法：67.37～142.33 ng/L）；疾病自我管理能力指标：日常生活自理、症状自我处理、药物自我处理、心理自我调节及社会交往生活能力5项目，各项目最高为20分，分值越高患者自我管理能力越强。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，两组比较使用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血尿酸水平的比较

干预前，两组血尿酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组血尿酸水平低于干预前，观察组的血尿酸水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后血尿酸水平的比较（μm ol/L，

±s）

2.2 两组干预后IL-1和IL-6水平的比较

观察组干预后IL-1和IL-6水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预后IL-1和IL-6水平的比较（

±s）

2.3 两组干预前后疾病自我管理能力的比较

干预前，两组的日常生活自理、症状自我处理、药物自我处理、心理自我调节及社会交往生活能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的日常生活自理、症状自我处理、药物自我处理、心理自我调节及社会交往生活能力评分高于干预前，观察组日常生活自理、症状自我处理、药物自我处理、心理自我调节及社会交往生活能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组干预前后疾病自我管理能力的比较（分，

±s）

3 讨论

痛风属较常见内分泌风湿系统疾病，临床以发生痛风石沉积、痛风性关节炎多见[7]，随着痛风病程的延长，可能累及肾脏，导致肾衰竭，而对患者身体健康造成严重影响[8]。研究显示[9]，患者疾病的控制与自身管理能力有一定价值，提高患者自我管理能力，对提升患者痛风临床治疗效果及治疗依从性有积极意义。目前临床对痛风尚无确切有效的治疗方式，且病情发作与患者自身行为习惯存在密切相关性，对痛风患者实施积极治疗同时配合有效护理干预十分必要[10-13]。

本研究观察组实施针对性护理干预，更好地提高患者自我管理疾病能力水平。本研究结果显示，干预后观察组血尿酸水平低于干预前及干预后对照组（P＜0.05）。提示对痛风患者实施针对性护理干预，能更好地降低体内尿酸水平。干预后3个月，观察组IL-1和IL-6水平均低于干预后对照组（P＜0.05）。提示对痛风患者实施针对性干预，能显著降低机体炎症反应因子，提高两组治疗效果。干预后观察组自我管理能力各分项得分均高于干预前及对照组（P＜0.05）。提示对痛风患者实施护理针对性干预，能有效的提高患者疾病自我管理能力，而提高临床治疗依从性及治疗效果。

对痛风患者的临床护理，随着医学技术的进展，医疗理念的改变，其提出更高要求[14]，本研究观察组实施的针对性护理上以“一切以患者为中心”原则，在促进患者病情恢复的同时[15]，兼顾患者社会属性。护理中充分意识到痛风对患者造成的负面影响，以及干预后疾病可能复发率，结合患者自身行为[16]，在患者入院后即开始针对性健康教育，并根据患者具体病情实施针对性的护理干预措施，在患者入院、住院与出院各阶段，进行有效的基础指导、饮食干预、运动干预、遵医行为提高[17]，充分认识本病特点，做好认知纠正与引导工作，提高患者自我管理能力与意识，而促进疾病恢复[18]。

综上所述，对痛风患者实施针对性护理干预，能有效的提高疾病自我管理能力，降低血尿酸及炎症因子水平，提高临床治疗效果。

[参考文献]

[1]陈美华，郭壁周，周燕纯，等.对因护理在如意黄金散联合腕踝针治疗痛风患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（6）：147-148.

[2]李静林，张燕英，谢静静，等.综合护理干预对痛风患者生活质量及治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（23）：62-64.

[3]陆元元，龙婷，冯蕾，等.痛风气雾剂治疗急性痛风性关节炎的用药综合护理[J].昆明医科大学学报，2018，39（11）：139-142.

[4]董倩，朱雪梅，陈玉珍，等.痛风及高尿酸血症患者饮食控制依从性影响因素的研究进展[J].解放军护理杂志，2018，35（15）：39-42，54.

[5]胡英.四黄水蜜外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效及护理探讨[J].按摩与康复医学，2018，9（14）：62-63.

[6]刘妮，金瑞华，凌陶.痛风病人健康教育模式的研究进展[J].护理研究，2018，32（10）：1506-1508.

[7]王秋萍，陈丹.健康教育与护理干预在老年痛风患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（3）：110-112.

[8]康晓荣.痹肿消散治疗急性痛风性关节炎护理观察[J].海峡药学，2017，29（12）：219-220.

[9]苗华丽，张莉芸，张晓辉，等.微信教育模式在出院痛风病人延续性护理中的应用[J].护理研究，2017，31（23）：2901-2903.

[10]卞唯伟，黄宏伟.追踪式护理减少痛风患者上消化道出血的复发[J].南通大学学报（医学版），2017，37（4）：381-382.

[11]毛翠英，霍清娟，李春霞.痛风患者达标治疗的影响因素分析与护理对策[J].护理实践与研究，2017，14（11）：90-92.

[12]孙李萍，张琼予，王春霞，等.中西医结合护理干预痛风患者疗效观察[J].风湿病与关节炎，2016，5（9）：63-64，67.

[13]梁燕芳，马绮文.模块式护理计划对痛风患者疼痛及生活质量的影响分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（9）：1186-1187.

[14]刘嘉陵.新癀片联合扶他林乳胶剂外用治疗痛风性关节炎的护理[J].现代医药卫生，2016，32（14）：2233-2234.

[15]史晓红.痛风患者的健康教育及康复护理干预[J].基层医学论坛，2016，20（18）：2568-2569.

[16]王春霞，张丽，杨柳，等.电话回访式健康教育对痛风性关节炎出院患者遵医行为的影响[J].风湿病与关节炎，2016，5（4）：63-65.

[17]应银燕，王筱萍，黄英，等.痛风患者达标治疗的影响因素分析与护理对策[J].护理学报，2015，22（24）：42-46.

[18]李婷.人性化护理在痛风患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，10（12）：169-171.