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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术是冠心病患者恢复冠状动脉血流最直接、有效的治疗方法，可有效改善冠状动脉血液循环、重建冠脉灌注，降低病死率[1-2]。PCI术为微创治疗，其创伤小、恢复快，但其属于手术范畴，使患者产生抑郁、焦虑及恐惧等心理问题，造成交感神经兴奋，影响睡眠质量。术后患者依然存在冠状动脉再次狭窄和心肌缺血的风险，诱发疾病的危险因素存在，术后仍有较高的心肌梗死、心源性死亡等心脏不良事件发生风险，需实施积极康复护理以改善该类患者预后[3]。心脏康复护理护理管理是以运动康复为核心的综合管理过程，为术后患者提供有效的干预措施，利于患者早日康复。本研究探讨心脏康复护理管理在PCI术后患者中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2018年12月我院收治的冠心病PCI术后82例患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各41例。本研究得到我院医学伦理委员会批准。试验组中，男18例，女23例；年龄39～74岁，平均（48.17±8.62）岁；置入支架数量：1 枚25例，2 枚16例。对照组中，男19例，女22例；年龄41～75岁，平均（50.03±8.76）岁；置入支架数量：1 枚23例，2 枚18例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①首次PCI术并成功者；②年龄≥18岁；③主要冠状动脉血管狭隘＜60%；④签署知情同意书，可配合院外护理干预。排除标准：①无法进行正常运动者；②严重精神病史者；③预期生存期＜7个月；④无法正常沟通者。

1.3 方法

对照组采用常规护理。给予常规护理指导，术后患者自愿下床活动。试验组采用心脏康复护理管理，护理人员根据患者认知水平、生活习惯，制定针对性护理方案。①由医生、心理医生、护士组成康复团队，共同制定康复管理计划：对患者发病危险因素、生活方式、心理状态及心肺功能评估，依据结果制定康复管理计划。②术后给予常规低流量持续吸氧2 d，根据患者情况停止吸氧或间断吸氧。术后卧床休息2 d，护理人员对患者四肢被动运动，30 min/次，2次/d。第3天患者从床上坐起，倚靠在床头，做被动运动，20 min/次，2次/d。第4～5天搀扶患者在床边行走，可做原地踏步运动，10 min/次，2次/d。第6天可尝试缓慢步行30 m，或走几层楼梯，2次/d。第7天可缓慢步行100 m，2次/d。如出现心跳加快、心前区疼痛等现象应马上停止。③术后加强病情监测：增加巡视次数，巡视期询问患者感受，观察并记录精神状态、血压、心率等。④在患者出现不安情绪时进行交流，耐心倾听其内心想法，找出产生不良情绪的原因，解答患者疑问并列举成功治疗案例，增加康复信心。帮助患者学会自行调整不良情绪，保持身心愉悦。告知家属给予足够的关怀和问候，使患者感受自己被重视，获得情感上支持，增加战胜疾病信心。⑤记录患者进食情况及每日出入量，营养师给予低盐低脂饮食方案，能量1450 kcal/d，蛋白质65 g/d，脂类15 g/d，肠内营养粉55 g/d。观察患者消化道不适症状，及时向医生及营养师上报患者饮食情况，便于调整饮食方案。⑥出院宣教：采用授课或一对一指导方式为患者及家属提供不少于6次的健康教育课程，内容有冠心病危险因素预防、饮食习惯调整、康复运动指导及生活作息指导等。⑦出院后1周，定期上门随访或电话联络，了解患者饮食调整、康复运动及疾病恢复等情况，给予全面护理指导，保持半个月至少2次上门或电话随访，为期8个月。

1.4 观察指标及评价标准

①术后生活质量：于护理前、护理干预后采用健康调查简表（SF-36）[4]从心理健康、社会功能、情感功能、生理功能、总体健康等5个维度进行评估，每项满分为100 分，分值越高表明生活质量越好。②不良心血管事件：心律失常、血栓、心肌缺血等。③护理满意度：采用我院自制量表于患者出院前进行测定，量表包含护理技能、服务态度、护理时效等3个维度，满分100 分，＞90 分为非常满意，80～90 分为满意，60～79 分为基本满意，＜60 分为不满意。总满意度=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SF-36 评分的比较

干预前两组SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的SF-36 评分高于干预前，且试验组干预后SF-36 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组不良心血管事件总发生率的比较

试验组不良心血管事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.2 两组护理总满意度的比较

试验组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3 讨论

PCI 治疗冠心病有创伤小、成功率高等特点，术后患者长期遵医嘱服药、合理安排生活作息、适度进行运动锻炼等，以预防疾病复发、减少不良血管事件发生[5]。常规护理缺乏针对性、且不全面，护理人员多处于被动工作状态，护理积极性较低，护理措施缺乏针对性，无法满足患者个体化身心需求[6-7]。

本研究予以试验组心脏康复护理管理，结果显示其干预后生活质量评分高于对照组，不良心血管事件总发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组（P＜0.05），提示心脏康复护理管理能提高PCI术后患者的生活质量，减少不良心血管事件发生，利于建立和谐护患关系。分析原因在于心脏康复护理管理包含优化综合外科学、术后恢复等多方面内容，有助于提高护理质量，改善患者预后[8-9]。由护理人员、医生等组成康复团队，对护理工作内容进行总结，根据患者身体状况制定针对性饮食方案，保证每日摄入足够营养，保证护理措施的科学性和有效性[10-11]。根据患者心理特征心理疏导，有效消除不良情绪，增强患者战胜疾病的信心，拉近护患关系，避免因心理因素造成不良心血管事件的发生；与家属一起关爱患者，使患者感觉重视，而提高满意度；对患者心肺功能及疾病情况评估，制定针对性运动计划，利于促进患者生理功能恢复，避免因运动过量而发生不良心血管事件。研究表明[12-13]，PCI术后实施以体力活动为基础的心脏康复，安全可靠，可提高患者心脉输出量，降低心律失常、血栓、心肌缺血等不良心血管事件发生，且不会增加患者发生心绞痛风险。患者出院后接受持续健康管理、健康指导和督促，可提高患者护理知识掌握程度，增加PCI术后风险认知，增强遵医服药意识，改变不良生活习惯，而有效控制PCI术后危险因素，提升生活质量[14-15]。

表1 两组干预前后SF-36 评分的比较（分，

±s）

表2 两组不良心血管事件总发生率的比较[n（%）]

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

综上所述，心脏康复护理管理可提高PCI术后患者生活质量，减少不良心血管事件发生，能有效提高满意度，值得临床推广。

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