股骨转子间骨折是临床常见的一种骨折类型，采取手术治疗。老年患者由于身体机能下降，术后恢复要较长时间，而术后康复训练是一个重要环节[1]。目前常规出院指导以电话随访为主，虽可为患者提供康复相关知识，了解患者病情情况，但受地点、时间限制，缺乏针对性和系统性，临床效果并不理想[2]。微信管理是一种新型的随访方式，通过网络信息技术，可更好加强与患者交流，解决患者出院后遇到的问题，提升患者自我管理能力，促进患者恢复[3]。本研究探讨微信软件管理对老年人股骨转子间骨折患者髋关节功能恢复和生活自理能力的影响，现报道如下。

选取2016年3月～2019年3月我院收治的66例老年股骨转子间骨折患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各33例。对照组中，男19例，女14例；年龄62～79岁，平均（68.42±4.89）岁；致伤原因：摔伤26例，交通事故致伤7例；骨折类型按Evans型：Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，Ⅲ型13例，Ⅳ型3例。研究组中，男17例，女16例；年龄63～81岁，平均（69.62±4.49）岁；致伤原因：摔伤25例，交通事故致伤8例；骨折类型按Evans型：Ⅰ型8例，Ⅱ型9例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①年龄＞60岁；②符合股骨转子间骨折诊断标准[4]；③手术PFNA 内固定治疗；④患者及家属语言沟通能力及理解能力正常；⑤知情并签署同意书。排除标准：①合并严重心、脑、血管等基础疾病者；②严重认知障碍及精神障碍，不能主动配合者；③病理性骨折、合并其他部位骨折者；④术后出现严重并发症者。

对照组给予常规用药指导、饮食指导、运动指导、作息指导、定期门诊复查、电话随访等出院护理。

研究组在对照组基础上加微信软件管理，具体措施如下。①组建微信团队：由康复师、主治医师、护士长、护士组成微信团队，给小组成员微信管理培训，提高专业技能。②出院前全面评估患者护理需求：针对评估结果给制定针对性微信护理计划。③给患者及家属微信软件培训：确保熟练掌握使用方法。④小组成员添加患者微信：加强与患者间交流，了解患者康复情况，针对性给予指导。⑤邀请患者加入微信群，利用微信软件发送文本、照片、语音、视频等康复知识，加强患者对康复的了解。患者间可加强交流，发挥同伴教育，相互沟通鼓励，加强自我管理能力，促使患者提高康复效果。⑥建立微信公众号并制作微信小程序，定期推送疾病相关知识及康复知识并设立菜单，患者可查看相关内容，患者可在公众号及小程序中在线问答，由专业医师护士专业解答。

两组出院3个月时自我管理能力采用自我管理能力调查表[5]评估，包括特殊情况处理、依从性、功能锻炼、信息获取、定期复诊5个维度，每个维度分值0～5 分，分值越高表明自我管理能力越好。

两组出院3个月时髋关节功能采用Harris 髋关节评分量表（Harris hip score）中文版[6]测评，分值0～100 分，分值越高表明髋关节功能恢复越好。两组出院3个月时生活自理能力采用生活自理能力量表（ADL）[7]测评，分值0～100 分，分值越高表明生活自理能力越强。两组满意度采用自制满意度量表[8]评估，包括健康教育、专业知识、沟通技巧、服务态度4个维度，每个维度分值0～10 分，分值越高表明患者满意度越高。

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义

研究组自我管理能力各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组自我管理能力评分的比较（分，±s）

两组出院时Harris及ADL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院3个月两组Harris及ADL评分高于出院时，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组出院3个月时Harris及ADL 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组出院时及出院3个月Harris及ADL 评分的比较（分，±s）

研究组护理满意度各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理满意度评分的比较（分，±s）

手术是临床治疗股骨转子间骨折的重要手段。但老年人由于身体素质下降，加上手术创伤较大，导致术后要长时间恢复。患者在住院期可获得良好的生活康复指导，但出院后缺乏针对性专业指导，加上时间延长，患者对康复知识掌握程度下降，导致不良行为增多，对术后康复造成影响[9]。

微信是一种即时通讯应用程序，可加强人们的沟通交流。将微信平台引入股骨转子间骨折患者管理中，可基于手机主动推送方式将康复相关知识发布于微信。形成医务人员与患者点对面、点对点的健康管理，积极实现医患互动和疗效反馈，提高康复效果[10]。

本研究研究组加用微信软件管理，结果显示研究组自我管理能力各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因是通过微信软件管理的群聊、公众号、小程序等可加强患者对康复知识的了解[12]，提升自我保健意识及自我管理能力，有利于患者康复。两组出院时Harris及ADL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院3个月两组Harris及ADL 评分高于出院时，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组出院3个月时Harris及ADL 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分析原因是因为患者在离开医院后面对按时服药、饮食指导、功能锻炼和定期随访等问题，但随时间延长，患者对康复的了解程度下降，对患者康复造成影响[13]。而微信软件管理有即时性、及时性、简便性、丰富性等优势，可使健康教育有综合性、系统性、连续性[14]，患者在面临问题时，医护人员可及时解答，符合患者对信息认知需求，调动患者积极性，改变患者行为习惯，促进患者更积极康复锻炼，快速恢复髋关节功能及日常生活能力。

本研究中，研究组满意度各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因是微信软件的应用加强了护患间交流，有利于改善护患关系，为患者康复营造良好氛围，帮助患者认识到术后康复，而端正态度[15]，保持良好的生活方式，有利于患者预后，患者满意度更高。

综上所述，微信软件管理在股骨转子间骨折患者中应用可提高自我管理能力及生活自理能力，促进患者髋关节功能恢复，患者有更高的满意度。

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Influence of Wechat software management on the recovery of hip function and self-nursing ability in the elderly

WEN Li-juan
Department of Surgery, the Second People′s Hospital of Longhu District in Shantou City, Guangdong Province, Shantou 515041, China

[Abstract]Objective To explore the influence of Wechat software management on the recovery of hip function and self-care ability in the elderly.Methods A total of 66 elderly patients with femoral intertrochanteric fractures treated in our hospital from March 2016 to March 2019 were selected as the research objects.They were divided into the control group (33 cases) and the study group (33 cases) according to the random number table method.The control group was given routine nursing and discharge follow-up the control group, the study group was managed by Wechat software,and the patients in both groups were followed up for 3 months.The two groups of patients self-management ability,Harris hip score scale, self care ability scale (ADL) score and patient satisfaction between two groups were compared.Results The scores of the self-management ability of the study group were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).There was no significant difference in the Harris score and ADL score between the two groups at discharge (P＞0.05).The Harris score and ADL score of the two groups at 3 months after discharge were higher than those at discharge (P＞0.05).The Harris and ADL score of the study group at 3 months after discharge was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Patients in the study group had higher satisfaction scores in all dimensions than that of the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion The application of Wechat software management in patients with femoral intertrochanteric fractures can improve self-management ability and self-care ability, promote the recovery of hip function of patients, and patients have higher satisfaction.

[Key words]Intertrochanteric fracture of femur; Wechat software management; Self-management ability; Self-care ability of life; Hip joint function

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）3（b）-0232-03

（收稿日期：2019-08-26 本文编辑：崔建中）