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护患沟通常常指护士与患者还有患者家属间进行的沟通与交流，护士和患儿间通过良好的沟通，能帮助护士加深对患儿的了解，提高患儿及家属对护理的满意度，可有效的减少医疗事故的发生。护理人员在儿科的工作中，可以发现大部分的患儿年龄较小，不够大胆、缺乏表达能力、很难准确的表达所患疾病的基本症状[1]。针对儿童的这些特点，在儿科工作的护士必须要能懂得一些儿童心理学方面的知识，充分了解儿童的心理变化，无论实际工作当中发生何种状况，都可与儿童有效的沟通，帮助引导患儿接受治疗，使患儿的治疗效果达到更佳[2]。在治疗疾病中，为了促成患儿依从性的达成，达到良好的护患沟通，首先做到的是加强对护理人员的培训，提高护理人员护患的沟通技巧，加强患儿对护理人员的信任，而使患儿的治疗依从性得到提高，同时也能改善患儿的生活质量。其次，护理人员做好对患儿的护理工作外，还要了解患儿的心理，有效与患儿沟通，还要向家长解释疾病的治疗方法，指导家属正确护理好患儿。本研究探讨护理人员的沟通技巧对患儿依从性产生的影响，选择本院100例儿科患儿进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院就诊的100例患儿作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。纳入标准：①患儿家属知晓本研究，并签署知情同意书；②患儿临床资料齐全，住院时间4～8 d，平均（4.2±1.5）d；③患儿需使用静脉注射治疗；④患儿处于学龄前；⑤本研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①严重的其他精神异常疾病患儿；②患儿不能配合完成本研究。观察组中，男22例，女28例；年龄1～8岁，平均（4.4±1.2）岁。对照组中，男20例，女30例；年龄1～7岁，平均（3.7±2.1）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，患儿入院时，护理工作者与患儿及家属沟通，要态度温和、仪容得体，与患儿和家属建立良好的关系，打消患儿家属的内心顾虑，帮助提高家属及患儿对所患疾病的正确认知，告知需要注意的事项，赢得家属的信任，还需为患儿营造一个安静且舒适的治疗环境，以缓解不适应感及疼痛感[3-4]。

观察组在常规护理的基础上，开展护患沟通技巧的培训。（1）观察组护理要做到以下方面。①做好个性化沟通登记卡，保障沟通工作能顺利进行：在制定前，要了解儿童的个性特征、年龄、患儿的理解能力及文化程度、患儿的兴趣爱好和患儿的性格特点等。针对性的与观察组患儿交流和沟通。还可发放健康传单给患儿家属，传单内容让患儿家属学会正确给患儿服药、给患儿正确搭配饮食、合理安排休息的时间和一些其他注意事项等，并在巡查时，告知家属一些输液时要注意的地方，一旦出现异常情况，上告知相关的医护人员[5-6]。②以定期开展适合患儿的集体性活动：让患儿仿佛置身于游乐园，能放松身心，缓解不适感，还可给患儿发放一些小礼物，借此拉近与患儿的关系，获取患儿的信任感[7-8]。（2）与患儿间的沟通技巧。①亲近的肢体接触：爱怜抚摸患儿、或给患儿温暖的怀抱，有效的拉近与患儿间的心理联系，对待一些年龄稍大的患儿，可轻拍患儿的肩部或摸患儿的头部可让患儿感觉到对其的关爱。②倾听患儿及家属诉说病情中，要认真专注倾听，解疑的时候，语调要缓慢柔和、目光要亲切，以降低患儿及家属的不安情绪[9-10]。③护理人员要给人以平易近人的感觉，患儿年龄较小，理解力较弱，解释语言要更加通俗易懂，让患儿能理解配合医护人员治疗的重要性[11]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的遵医行为率、护理总满意度、一次性穿刺成功率、疾病知晓率。制作患儿依从性问卷调查表，在患儿出院时，请两组家属填写住院期间的治疗依从性调查问卷，应用5级量表行统计分析，根据患儿的依从性程度分别记录为1～5 分，分数越高，则表示其依从性越佳，满分为20 分；患儿对护理的满意度可分为非常满意，即患儿家属对护理能完全配合，患儿表现态度积极；满意，患儿家属对护理配合程度程度一般，患儿表现态度不积极；不满意，患儿不配合护理。总满意=非常满意+满意。对两组的遵医行为率、疾病知晓率及一次性穿刺成功率进行比较[12-13]；两组的生活质量比较采用儿童生活质量量表（QOLCE），该量表包括心理功能、物质生活、社会功能3个维度，满分100分，正向评分，分数越高，表示患儿生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，不符合正态分布的转换为正态分布，再行统计学分析；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从的比较

观察组的服药时间、服药剂量、饮食情况、日常护理等各项评分及总分均高于对照组儿，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗依从性的比较（分，

±s）

2.2 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度为100.00%，高于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.3 两组护理效果的比较

观察组疾病知晓、一次性穿刺成功率及遵医行为率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理效果的比较[n（%）]

2.4 两组护理前后QQLCE 评分比较

两组护理前QQLCE 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组护理前后QQLCE 评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

3 讨论

静脉输液通过管道来传输药液，是目前常用的一种治疗方式，其优点是发挥作用快、安全性高、操作简单，可将药效作用于各组织、病变位置和血管中，但因为小儿年龄较小，依从性较差，沟通能力弱，容易导致各类状况的发生，如穿刺失败、药液外渗、脱针等，当这些突发状况发生的时候，还可能导致护患纠纷的发生，需要尽力提高小儿及家属的依从性[14-15]。

本研究结果显示，观察组护理人员护患沟通技巧在经过培训和考核后，已经能与患儿及家属进行有效沟通，护理人员对待患儿及家属时，耐心细致的工作方法得到了大部分家长的认同，让患儿及家属产生了更大信任感，减少了护患纠纷的发生，增强对患儿病愈的信心，而在对家长耐心指导中，帮助家长对看护患儿有更加正确的认知，必须遵循医嘱给患儿服药药物、还学会科学合理的去护理患儿、给患儿制定科学的作息时间，懂得安排好营养科学的饮食。研究结果显示，观察组治疗的依从性高于对照组，且观察组的疾病知晓率、一次性穿刺成功率及遵医行为率和对护理的满意度均要高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在儿科护理中，医护人员通过与患儿间良好的沟通，可帮助提高患儿对疾病治疗的依从性，而可使治疗效果得到提高，护理人员应加强自身的要求，医院要对护理人员多加以培训与考核，帮助提高护士工作的综合素质，尤其是掌握与病患间的沟通技巧，并很好地应用到实际的工作中，但提高患儿治疗的依从性不仅要注重与患儿间良好的沟通与交流，还要从加强媒体方面的宣传教育、寻求更好的治疗方式及减轻医疗费用等。

[参考文献]

[1]赵秋菊，路伟，杨金花.护患沟通技巧在急诊开展优质护理服务中的体会[J].中国实用护理杂志，2014，30（Z2）：233.

[2]谢丽君，张红，赵杏苗.护患沟通技巧在皮肤科护理中的应用效果观察[J].中国中医药科技，2014，12（Z2）：278-279.

[3]温莉莉.护患沟通技巧培训对减少门诊输液室护理纠纷的作用[J].中外女性健康研究，2017，14（23）：171，177.

[4]张利群.优质护患沟通技巧对神经内科患儿神经功能缺损的影响分析[J].国际护理学杂志，2015，21（10）：1328-1330.

[5]刘华华，徐冬妮，陈育红，等.角色扮演法在临床护患沟通技巧培训中的应用[J].中国护理管理，2013，24（S1）：26-27.

[6]安春霞，莫正霞，安丽梅，等.护患沟通技巧培训对减少门诊输液室护理纠纷的探讨[J].中国伤残医学，2014，22（14）：281.

[7]陆晓霞.门诊换药护理中护患沟通技巧的应用价值探析[J].中国农村卫生，2015，31（18）：12.

[8]王飞芸.护患沟通技巧在儿科护理中的应用研究[J].特别健康，2019，21（15）：174-175.

[9]周外利.护患沟通技巧对病人康复的重要性[J].养生保健指南，2019，24（17）：335.

[10]王绍莉.人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用[J].养生保健指南，2019，24（16）：130.

[11]钟发英，邓光芬.急诊输液护理中常规护理与加以护患沟通技巧后护理效果比较[J].医学信息，2014，25（13）：441.

[12]祝霞.护患沟通技巧在基层医院内科护理中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，24（9）：272，275.

[13]周丽芬.护患沟通技巧在门诊护理中的应用效果观察[J].中国保健营养，2017，27（26）：209.

[14]陈月芳.人性化护患沟通技巧在临床泌尿外科护理的效果评价[J].医药前沿，2014，4（16）：268-269.

[15]张洁.护患沟通技巧在小儿静脉输液中的应用效果[J].吉林医学，2014，35（21）：4801-4802.