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卵巢囊肿，为常见的妇科疾病，治疗普遍以外科手术为主，通过剔除囊肿，改善盆腔直至恢复正常状态[1-3]。目前，卵巢囊肿手术对患者机体的损伤有所减少，但如何提高术后患者心理感受对其康复尤为重要。需要层次护理，是一项新型护理模式，国外尚未开展有关需要层次护理的研究，国内部分学者已指出该护理模式在妇科、普外科、神经外科等临床科室具有良好的作用效果[4]。本研究选择我院卵巢囊肿术后患者作为研究对象，旨在探讨需要层次护理在卵巢囊肿患者术后的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年5月我院收治的100例卵巢囊肿术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组中，年龄20～53岁，平均（36.15±5.03）岁；病灶直径6～l0 cm，平均（8.01±0.71）cm。观察组中，年龄23～55岁，平均（38.03±4.97）岁；病灶直径7～l0 cm，平均（8.03±0.59）cm。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。所有患者及其家属知晓本研究，自愿参与。

纳入标准：①经相关检查，确诊为卵巢囊肿者[5]；②已婚女性且有生育要求者；③无妇科相关疾病手术史者；④既往无糖尿病、高血压及心血管病史者。排除标准：①妊娠及哺乳女性；②合并恶性肿瘤、心理疾患、免疫疾病者；③伴发子宫内膜病变者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括监测患者病情、生命体征变化，一旦发现异常，联系医生，配合处理；指导患者取合适体位，指导进行被动运动，同时辅以合理膳食，加快机体的恢复，同时做好引流管护理，保持引流通畅，防止出现打折、弯曲等异常，避免增加感染的风险。

观察组在对照组基础上，加入需要层次护理，具体如下。①生理需要：a.疼痛护理，待患者完全恢复意识，立即告知手术情况，并说明术后疼痛的原因，消除患者的恐慌心理，同时引导患者阐述疼痛感觉，针对性采取听音乐、深呼吸等措施，必要时，给予镇痛剂；b.术后早期运动，术后6 h，帮助患者改变体位，指导家属按摩患者的四肢，促进血液循环，以防发生静脉血栓；术后第1天，指导患者进行床上运动练习，包括腕肘屈伸活动、上下肢运动，逐渐过渡至床边坐起、下床行走。②安全需要：除了告知患者手术成功外，采取教育展板、活动挂图等形式向患者宣传术后注意事项，重点介绍可能出现的并发症及预防措施、正确卧床体位、切口护理要点等，促使患者积极采取健康行为。③爱与归属需要：告知患者术后生育功能得以保留，以减轻患者的心理压力，同时针对存在负面心理的患者，及时做好针对性心理疏导工作，如孤独无助者，予以陪伴、关心；愤怒烦躁者，引导患者通过书写、哭泣等方式宣泄情绪，彻底消除心理压力，或心理负担。④尊重需要：与患者沟通期间，注意使用文明用语，保持语言亲切，态度和蔼，注意灵活运用点头、眼神等非语言沟通方式，使患者感受到来自护理人员的理解和尊重。⑤自我实现需要：评估患者对护理知识的需求程度、对自护能力的掌握情况，结合评估结果，告知患者良好自护能力对其预后恢复的重要意义，在此基础上，进一步强化患者术后的护理干预，如性生活知识、自我保护及复发预防知识等。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的术后恢复情况、自我护理能力测定量表（ESCA）评分、并发症总发生率、护理满意度评分及生活质量评分。①术后恢复情况包括术后排气时间、离床活动时间、住院时间及饮食恢复时间。②采用ESCA评分评估患者的自我护理能力，共4个维度，分别为自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感，评分0～172 分，分值越高，提示自我护理能力越高[6-7]。③并发症包括出血、感染及疼痛。④采用本院设计的《满意度调查表》评价患者对护理工作的满意情况，总分为100 分，分值越高，提示患者的护理满意度越高。⑤采用中文版生活质量问卷调查表评估患者的生活质量，总分为100 分，分值越高，提示生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0 分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况的比较

观察组患者的术后排气时间、离床活动时间、住院时间及饮食恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者术后恢复情况的比较（

±s）

2.2 两组患者ESCA评分的比较

观察组患者的ESCA评分为（114.63±16.21）分，高于对照组的（106.05±14.85）分，差异有统计学意义（t=2.760，P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症总发生率的比较

观察组患者的术后并发症总发生率为6.00%（3/50），包括出血、感染、疼痛各1例。对照组患者的术后并发症总发生率为20.00%（10/50），包括出血3例、感染3例、疼痛4例。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.332，P＜0.05）。

2.4 两组患者护理满意度评分和生活质量评分的比较

观察组患者的护理满意度评分为（94.23±5.07）分，高于对照组的（78.30±4.13）分，差异有统计学意义（t=17.226，P＜0.05）；观察组患者的生活质量评分为（85.43±6.21）分，高于对照组的（60.57±4.33）分，差异有统计学意义（t=23.220，P＜0.05）。

3 讨论

常规护理通常是在医生指导下，以卵巢囊肿术后患者躯体健康为关注点开展的护理服务过程，不仅忽视了卵巢囊肿术后患者的自我护理需求，而且常规护理普遍存在随意性、被动性、盲目性等不足，难以达到良好的护理效果[8-9]。

1943年，美国心理学家在《人类激励理论》中提出需求层次理论，认为自我实现需要是人类的最高级需求[10]。基于此理论，再加上现代护理事业的发展，需求层次护理被提出，并且广泛用于多种疾病的临床护理中，即通过加深患者对自我护理的认识，逐步提高患者的病情管理能力，以达到改善机体健康状态目的的过程[11-12]。本研究向我院卵巢囊肿术后患者开展需要层次护理，即结合需要层次理论，积极满足患者的生理需要、安全需要、情感和归属需要、尊重需要等，达到激发患者高层次需要的目的，使其在整个住院期间始终处于护理需求满足过程中，从而了解自身病情、所接受治疗及护理的目的及意义，并且能够自觉意识到自我护理在病情康复当中的重要性，积极采取术后恢复健康行为，增强自我护理能力。

本研究结果显示，观察组患者的术后排气时间、离床活动时间、住院时间及饮食恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示需要层次护理对术后患者康复水平具有良好的促进效果。本研究结果显示，观察组患者的ESCA评分为（114.63±16.21）分，高于对照组的（106.05±14.85）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。自我护理能力是指患者术后的自我照顾能力。以往研究显示，自护能力与生活质量呈正相关，自我护理能力越强，生活质量水平越高[13]。通过向卵巢囊肿术后患者运用需要层次护理，可以促使护理人员通过观察、识别患者的低层次需要，及时发现护理问题、预测可能出现的健康问题，积极采取干预措施，更好的满足患者术后不同康复阶段的各层次需要，提高患者自我护理能力，优化术后恢复效果。本研究结果显示，观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度评分为（94.23±5.07）分，高于对照组的（78.30±4.13）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活质量评分为（85.43±6.21）分，高于对照组的（60.57±4.33）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。和董素霞[14]的研究结果相吻合，提示向卵巢囊肿术后患者提供具有前瞻性、主动性等特点的需要层次护理，能有效消除并发症相关诱因，从而降低并发症发生率，提高卵巢囊肿术后患者的临床安全性，同时体现护理人员的自身价值，提高护理质量水平，优化护理效果，使护患关系和谐发展[15]。

综上所述，需要层次护理能缩短患者的术后排气时间、离床活动时间、住院时间及饮食恢复时间，提高患者的自我护理能力、护理满意度及生活质量，降低患者的并发症发生率，值得临床推广应用。

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[15]刘晓静.微信延续性护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者的影响研究[J].现代医用影像学，2018，27（7）：304-305.