护理安全管理是医院护理管理中的重要部分，有效减少不良事件的发生、提高护理安全管理效果是护理管理人员急需解决的问题。研究显示，多数医疗不良事件的发生是因为系统的因素，而非人员的错误，故有效提升系统功能与路径改进的焦点并非指责个人，而是减少医疗差错[1-2]。网络技术与计算机的应用可使工作流程得到简化，使工作效率进一步提高，保障医疗信息的共享性，被广泛应用于医院信息化管理中[3]。本研究旨在探讨基于信息网络化平台进行医院护理安全管理的应用价值，现报道如下。

选取2016年1～12月我院未行信息网络化平台管理的24 433例住院患者作为对照组，将2017年1月～12月我院行信息网络化平台管理的23 538例住院患者作为实验组。对照组中，女8430例，男16 003例；年龄21～68岁，平均（45.86±7.62）岁。实验组中，女7986例，男15 552例；年龄22～69岁，平均（45.98±7.60）岁。两组的医生各301名。两组住院患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：本研究已经医院医学伦理委员会审核批准；所有患者均签署知情同意书。排除标准：临时出院者；存在意识障碍的患者。

1.2.1 信息网络化平台管理系统的结构 建立三级护理安全信息网络系统，由临床护理单元护士长、科护士长以及护理部组成。护理部为网络中心，护理部质控干事为成员，负责人为护理部质控主任；科护士长为二级站点，各临床护理单元护士长为终端网点。

1.2.2 安全信息报表的制作 护理安全信息周报表以检查内容为纵轴、时间为横轴、周为单位。①护理安全信息周报表：护理人员每日检查12 大项目，包括患者病情观察交接、药品管理、日常执行查对、护理记录、急救管理、导管管理、交流沟通等。将上述大项目按子项目形式分解成24个风险环节，包括标本采集错误、药疗错误、交接班错误、病情观察疏漏。②护理警示事件评估单：包含追踪记录单、防范措施单、压疮危险性评估、跌倒或坠床风险评估。③护理缺陷记录单：记录护理工作中护理缺陷事件的发生经过、事件定性、分析原因、处理意见、干预措施等发生与处理经过。

1.2.3 信息网络化管理系统的引用 根据报表内容终端网点负责人每日自查自省，填报报表，对不良事件的发生因素进行分析，在院内公开分析结果以起到警示作用。经信息网络将分析结果上报科护士长，科护士长分析、整理后所上报的信息，将结果上传至护理部。最终由护理部对各网点安全信息进行收集，整理统计护理隐患与不良事件发生情况，分析其出现的根本原因，通过院内网全院公开警示，提出个性化的护理干预措施与护理路径改进建议。

比较两组的护理不良事件发生率、患者和医生的护理满意度及护理合格率。①护理不良事件包括警告事件、隐患事件、不良后果事件及未造成后果事件。警告事件：非疾病转归进展过程中或非预期的死亡引起功能永久性丧失；隐患事件：因错误及时被发现，未造成事实；不良后果事件是指因诊疗活动造成患者功能或机体损害于疾病医疗过程中，非疾病本身所致；未造成后果事件：有轻微后果，无需给予处理可完全恢复，或虽有错误事实的发生，但未对患者的功能与机体招造成任何损害。②采用自制医院护理满意度调查表，调查患者、医生对护理工作的满意度，总分为100 分，分值90～100 分为满意，60～89 分为一般满意，＜60 分为不满意。总满意=满意+一般满意。③分析两组一级、特级护理患者的护理合格率，总分为100 分，≥90 分为合格。

采用统计学软件SPSS 21.0 分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

实验组患者的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件发生率低于对照组，隐患事件发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者警告事件、隐患事件、不良后果事件及未造成后果事件发生率的比较[n（%）]

实验组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组医生的护理总满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2～3）。

表2 两组患者护理总满意度的比较[n（%）]

表3 两组医生护理总满意度的比较[n（%）]

实验组患者的护理质量合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者护理质量合格率的比较（n）

护理安全管理是护理管理的核心和护理质量的重要体现，是确保患者获得良好护理、优质服务的基础，避免患者发生规章制度范围之外的心理损害、机体结构与功能损害的护理管理工作[4-5]。将医院信息系统充分开发、利用起来，建立智慧化的护理工作系统，特别是对个别物力与人力资源缺乏的基础医院，能使工作效率进一步提高，进而降低运行成本。快速捕获不良事件发生信息能力是增进患者安全的前提条件，建立快捷、高效的护理安全信息网络化管理系统，可监测不良事件的发生，给予预防措施与处理措施，吸取经验教训，以免再次发生相似事件[6-7]。

护理安全管理通过信息网络化管理系统，建立三级护理安全信息网络，经护理部制定安全信息报表，促使临床各护理单元护士长对护理工作实施自查自省，加强一级治疗控制[8-9]。对各临床护理单元的安全经网络实施垂直管理，以便对全院安全动态信息及时了解、掌握，将整理的不良事件及时向全院警示，并给予相应的处理措施等，并提出针对性的干预手段和改进护理路径的建议，可有效防止相似事件再次发生，使护理不良事件的发生率进一步降低[10-11]。本研究结果显示，实验组患者的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件发生率低于对照组，隐患事件发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可能是因传统护理安全信息管理中容易忽略护理隐患事件、系统管理缺陷等，多重视不良事件的上报与相关处理措施，可能会漏报部分不良事件[12]。基于信息网络化平台管理系统注重护理管理中的安全隐患，能及时、有效、全面的了解护理工作中存在的安全质量问题，实施针对性的护理措施，可有效降低机体功能损害、病死等事件的发生，最终提升安全管理质量[13]；护理人员充分利用事件的“根本原因分析法”，详细、系统的分析与归纳系统运行中发生不良事件的人员、事件、背景与地点等，找出原因，制定改善计划，对症下药，进而持续改进护理质量，减少不良事件的发生[14-15]。

综上所述，在医院护理安全管理中应用基于信息网络化平台管理系统可减少护理不良事件的发生，提高患者的护理工作满意度和护理安全管理的质量，值得临床推广应用。

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Application value of hospital nursing safety management based on information network platform

LEI Xiao-ping1 CHA Hai-yan2 PAN Li3
1.Department of Nursing, Shenzhen Luohu District People′s Hospital, Guangdong Province, Shenzhen 518000, China;2.Department of Gynecology, Shenzhen Luohu District People′s Hospital, Guangdong Province, Shenzhen 518000,China; 3.Department of Cardiothoracic Surgery, Shenzhen Luohu District People′s Hospital, Guangdong Province,Shenzhen 518000, China

[Abstract]Objective To explore the application value of hospital nursing safety management based on information network platform.Methods A total of 24 433 inpatients without information network platform management in our hospital from January to December 2016 were selected as the control group, 23 538 inpatients with information network platform management in our hospital from January to December 2017 were selected as the experimental group.At the same time, there were 301 doctors in each group.The incidence of adverse events in nursing care, the satisfaction of patients and doctors, the rate of qualified nursing were compared between the two groups.Results The incidence rate of warning events, adverse events and uncaused events in the experimental group were lower than those in the control group, the incidence of hidden events was higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05).The total satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).The qualified rate of nursing quality in the experimental group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The application of the information network based platform management system in hospital nursing safety management can reduce the occurrence of adverse nursing events, improve the patients′ nursing work satisfaction and the quality of nursing safety management, and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Management based on information network platform; Hospital nursing safety management; Application value

[中图分类号]R197.323

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）3（b）-0179-03

（收稿日期：2019-03-27 本文编辑：刘克明）