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随着人们生活水平的提高、饮食习惯的改变，使得其高蛋白、高嘌呤等食物的摄入量在不断增加，增加了高尿酸血症的发生率[1]。高尿酸血症是代谢性疾病的一种，患者存在血清尿酸合成量增加、或（和）肾脏排泄尿酸能力降低等情况[2]。研究显示，高尿酸血症是痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病等发生的基础，也是肾功能不全、脑血管意外、高血压等疾病发生的独立危险因素[3-4]，因此，加强高尿酸血症患者的有效治疗和管理干预十分必要。传统管理在高尿酸症患者疾病防治中应用，虽然可获得一定的效果，但是其效果并不理想，随着研究的深入，发现健康管理在临床中的应用价值较高[5]。为探究在无症状高尿酸血症防治中实施健康管理的效果，本研究以200例无症状高尿酸血症患者为研究对象，分组实施常规管理干预和健康管理干预，对两组管理的结果进行分析，总结健康管理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1～12月本院收治的200例无症状高尿酸血症患者为研究对象，以计算机随机化法分为实验组和对照组。纳入标准：①确诊存在无症状高尿酸血症，即男性血尿酸水平在420 μmol/L 以上，女性血尿酸水平在357 μmol/L 以上；②知情同意参与本研究者。排除标准：①肝功能、心功能等严重障碍者；②意识不清或精神疾病者；③拒绝配合本研究者。实验组患者共100例，男61例，女39例；年龄35～77岁，平均（41.23±5.31）岁。对照组患者共100例，男59例，女41例；年龄36～79岁，平均（40.96±5.22）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已被我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规管理，即按照医嘱指导患者以正确的方式用药，告知其饮食、运动的原则以及注意事项。实验组则实施健康管理，具体如下。

1.2.1 健康信息收集对无症状高尿酸血症患者的日常用药、家庭收入、职业、社会地位、受教育程度、遗传、种族、性别、年龄等情况调查，若患者为女性，则对其避孕药物使用、生育史、月经等情况进行了解。同时，对患者的家族史、既往疾病史、健康状况等调查，包括肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压、吸烟饮酒等危险因素。对患者的血压、臀围、腰围、体重、身高等检查，计算其腰臀比和体重指数，调查患者的营养情况、饮食习惯、活动状况、吸烟饮酒等情况[6]。

1.2.2 干预方案制定根据患者是否存在心血管合并症、血尿酸水平等，来制定针对性的管理方案，即血尿酸水平在476 μmol/L 以下，则改变生活方式；血尿酸水平在476 μmol/L 以上时，存在心血管并发症，则实施药物干预，若未合并心血管并发症，则实施生活方式改变干预；若血尿酸水平在536 μmol/L 以上，则实施药物治疗。干预的目标是控制患者血尿酸水平在357 μmol/L 以下[7]。

1.2.3 危险因素控制 ①饮食习惯改变。参考中国居民膳食指南中的内容[8]，由无症状高尿酸血症专家共识制定，即控制患者高嘌呤食物的摄入量，每天限制在100～150 mg，减少脂肪、蛋白质等的摄入量，避免其体内生成过多的尿酸，每天摄入蛋白质的量为0.8～1.0 g/kg，脂肪占总能量20%～25%，告知患者尽量以植物油为主。嘱咐患者适当摄入碳水化合物，其碳水化合物的量应在总热量的50%～60%，根据患者的具体情况，合理决定总热量的摄入量，防止患者出现肥胖的情况[9]。保证患者摄入充足的碱性食物以及维生素类食物，增加维生素C、维生素B 族等食物的摄入量，限制菠菜、紫菜、豆类、香菇等的食用量，戒烟戒酒，保证每天摄入2000～3000 ml的水量，以此对尿酸的排出促进。②适当运动。根据患者的年龄来为其制定合理的运动计划，其最大心率=220-年龄，运动时的心率应为最大心率的55%～64%，告知患者以有氧运动为主，不可进行剧烈的运动[10]。③合理用药。指导患者合理用药，嘱咐其尽量不食用维生素B12、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左旋多巴、环孢菌素等药物，适当实施降尿酸药物干预对尿酸合成的控制或促进尿酸的排出。

1.3 观察指标及评价标准

对两组管理后的健康知识知晓度作观察分析，并对比两组干预后血尿酸、血压（舒张压、收缩压）、血脂（三酰甘油、胆固醇）、血糖、体重指数水平的差异性。检测方法分别为化学发光法检测血尿酸水平、直接测量法测量血压水平、电化学法测量血脂水平、电化学法测定血糖水平。

健康知识知晓度：以问卷调查表的方式评价，主要包括疾病检测（包括具体检测的项目、检测结果的评价、检测前后的相关注意事项等）、药物使用、合理运动、健康生活方式、疾病危害、疾病危险因素、疾病认知等情况，每项0～10 分，8 分及以上则为知晓。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（

±s）表示，进行t检验，不符合正态分布的转换为正态分布，再行统计学分析；计数资料以率（%）表示，进行χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康知识知晓度的比较

实验组无症状高尿酸血症患者的健康知识（疾病检测、药物使用、合理运动、健康生活方式、疾病危害、疾病危险因素、疾病认知）知晓度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组体重指数、血糖、血脂、血压、血尿酸的比较

实验组干预后的体重指数（三酰甘油、胆固醇）、血尿酸、血糖、血压（舒张压、收缩压）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组健康知识知晓度的比较[n（%）]

表2 两组体重指数、血糖、血脂、血压、血尿酸的比较（

±s）

3 讨论

无症状高尿酸血症的发生，与遗传、种族、地区、性别、年龄等有着密切的关系，高龄、家属存在无症状高尿酸血症史、男性、长期静坐、存在肾功能不全、心血管危险因素等人群，其出现无症状高尿酸血症的概率较高，同时，进食浓肉汤、动物内脏、海鲜、肉类等食物，饮酒，剧烈运动，也会导致血尿酸水平升高的情况，部分患者长时间接受某些药物治疗，也可引发出现无症状高尿酸血症，如硝苯地平、吡嗪酰胺等药物[11-12]。无症状高尿酸血症不仅会增加患者出现痛风的概率，也可诱发脑卒中、心力衰竭、糖尿病、高血压等疾病[13]，因此，采取有效措施对无症状高尿酸血症患者的病情控制，十分必要。

本研究结果显示，接受健康管理干预的实验组无症状高尿酸血症患者，其健康知识（疾病检测、药物使用、合理运动、健康生活方式、疾病危害、疾病危险因素、疾病认知）知晓度均高于常规管理的对照组（P＜0.05）；且实验组干预后的体重指数、血脂（三酰甘油、胆固醇）、血尿酸、血糖、血压（舒张压、收缩压）水平低于对照组（P＜0.05）。提示健康管理干预的实施，能够更好地促进患者健康知识水平的提高，改善其血糖、血压、血脂水平，降低其体重指数水平。健康管理是通过相关管理理论以及管理方法，对患者的饮食、运动、用药等进行干预和指导，可有效改善患者的不良饮食和用药习惯，将社会管理、心理管理、生理管理进行结合，能够充分调动患者的依从性、积极性以及参与性，将管理的效果提高[14-15]。

综上所述，健康管理应用于无症状高尿酸血症患者中，有着较高的价值，可增加其疾病健康知识知晓度，更好地控制其体重指数、血脂、血尿酸、血糖、血压水平，对无症状高尿酸血症患者预后的改善，有着积极的意义。

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