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过敏性结膜炎是一种临床较常见的变态反应性眼表疾病，主要发病机制是由于Ⅰ、Ⅳ型变态反应所致，其发病率高达20%[1-2]。近年来，随着电子产品的广泛应用，空气污染的日益加重和佩戴角膜接触镜人数34 d，平均（18.0±8.8）d。两组患者的性别、年龄、病程的增加，该病的发病率也在逐年递增[3]。通常表现为较明显的眼痒、充血、畏光、流泪、黏液性丝状泌物增多等，同时，常伴有泪液质或量的异常以及泪膜稳定性异常，引起角结膜干燥症[4]，主要表现为眼干涩、烧灼感、异物感等，病情严重者可影响患者正常的工作和生活，降低患者的生活质量[5]。目前，治疗过敏性结膜炎仍以局部用药为主，可用药物种类繁多，但效果不一。奥洛他定滴眼液具有稳定肥大细胞膜及抗组胺双重作用，在治疗过敏性结膜炎方面有着安全性高、作用持久、效果显著等优点，在临床上得到广泛应用，而聚乙二醇滴眼液同时可以有效缓解过敏性结膜炎引起的干眼等不适症状。本研究选取我院收治的120例过敏性结膜炎患者作为研究对象，旨在探讨奥洛他定滴眼液联合聚乙二醇滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月我院收治的过敏性结膜炎患者120例（120眼），按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各60例（60眼）。试验组中，男30例，女30例；年龄19～66岁，平均（42.1±13.5）岁；病程2～35 d，平均（18.1±9.0）d。对照组中，男31例，女29例；年龄18～65岁，平均（41.2±13.5）岁；病程3～等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理学委员会审核批准，且患者本人或家属知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：①患者符合过敏性结膜炎诊断标准[6]：眼奇痒、眼红、结膜充血或水肿、流泪等症状，部分患者细胞学检查示嗜酸性粒细胞明显增高；②无其他未治愈的眼表及眼内疾病者；③治疗前停用其他抗过敏药物2周以上者；④治疗期间禁用眼部或全身抗组胺与糖皮质激素类药物者。

排除标准：①对本研究药物过敏者；②处于妊娠或哺乳期的患者；③合并肝、肾和造血系统等原发性疾病者；④从事注意力高度集中工作的患者[7]。

1.2 方法

对照组患者单独应用盐酸奥洛他定滴眼液（美国Alcon 公司，批号：H20150047，规格：5 ml:5 g）治疗，1～2滴/次，2次/d。

试验组患者在对照组的基础上加用聚乙二醇滴眼液（美国Alcon 公司产，批号：H20160105，规格：5 ml:5 g）治疗，1～2滴/次，4次/d，两种药物使用间隔大于10 min。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床症状及体征评分症状主要包括眼痒、眼红、畏光、流泪、干涩、烧灼感、异物感。体征包括:结膜充血、水肿、睑结膜铺路石样增生、角膜缘胶样增生、弥漫性浅层角膜炎、结膜囊分泌物。根据症状和体征将严重程度分为：无（0 分）、轻度（1 分）、中度（2 分）、重度（3 分）。

1.3.2 泪膜破裂时间（break up time，BUT）在下睑结膜囊内滴入荧光素钠1滴，眨眼3～4次，然后自然平视，裂隙灯下钴蓝光观察瞬目后至角膜出现第一个黑斑的时间记录为BUT，重复3次取平均值。

1.3.3 泪液分泌试验（SchimerⅠ试验）无表面麻醉下，将泪液分泌试验专用滤纸条置于患者下睑中外1/3 结膜囊内，5 min后记录滤纸条浸湿长度。

1.3.4 角膜荧光素染色评分在下睑结膜囊内滴入荧光素钠1滴，眨眼3～4次，裂隙灯下钻蓝光观察角膜上皮，按角膜上皮4个象限着色面积由无、≤1/3、＞1/3～＜1/2、≥1/2 分别记为0、1、2、3 分。

1.3.5 临床疗效判定标准根据临床症状和体征，分为治愈、显效、有效、无效4个等级[8]。治愈：临床症状和体征完全消失，患者恢复正常；显效：症状明显减轻，体征如结膜充血减轻，分泌物减少或消失，睑结膜乳头减少扁平化，角膜上皮损伤愈合，荧光素染色阴性；有效：症状减轻，体征如结膜充血、睑结膜乳头、角膜病变等有所改善；无效:症状和体征均无减轻甚至加重。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，非正态分布数据采用Wilcoxon 秩和检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状和体征评分的比较

两组患者治疗前的临床症状和体征评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗2周后的临床症状和体征评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗2周后的临床症状和体征评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后BUT、SchimerⅠ试验及角膜荧光素染色评分的比较

两组患者治疗前的BUT、SchimerⅠ试验及角膜荧光素染色评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗2周后的BUT及SchimerⅠ试验结果均长于治疗前，角膜荧光素染色评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗2周后的BUT及SchimerⅠ试验结果均长于对照组，角膜荧光素染色评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组患者治疗前后临床症状和体征评分的比较（分，

±s）

表2 两组患者治疗前后BUT、SchimerⅠ试验及角膜荧光素染色评分的比较（

±s）

2.3 两组患者临床疗效的比较

试验组患者的治疗总有效率（91.7%）高于对照组（78.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.4 两组患者的不良反应发生情况

所有患者治疗期间均未发生不良反应，原有疾病及眼部症状无加重。

3 讨论

过敏性结膜炎是一种由结膜与抗原物质（即变态原）接触后产生一系列过敏反应的免疫性眼病。变态原刺激肥大细胞和嗜酸性粒细胞，与其表面特异性受体IgE 结合，使肥大细胞迅速脱颗粒释放组胺，同时，促使白三烯、前列腺素D2 等炎性介质合成，瞬间产生超敏反应，表现为眼痒、眼红、异物感、烧灼感、畏光、流泪、眼睑痉挛等不适症状[9-10]。目前，临床上治疗过敏性结膜炎的药物种类繁多，以局部用药为主，包括肥大细胞稳定剂、糖皮质激素、抗组胺药物、非甾体类消炎药、双效药物等。奥洛他定是一种长效、双效的新型抗过敏药物，不仅能稳定肥大细胞膜，有效地抑制组胺与受体结合，对H1 受体高选择性拮抗，同时还能抑制致敏嗜酸性粒细胞、人多核细胞释放脂类炎性介质，如白三烯、前列腺素D2、趋化因子等介质的合成与释放，减少炎症反应[11-12]，具有显效快、疗效好、作用时间长等优点，而且对眼部组织几乎没有不良反应，是目前治疗过敏性结膜炎较理想的临床一线药物。本研究结果显示，两组患者治疗2周后的BUT及SchimerⅠ试验结果均长于治疗前，角膜荧光素染色评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），提示奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床效果显著，疗效确切。本研究结果还显示，试验组患者的治疗总有效率（91.7%）高于对照组（78.3%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示单独使用奥洛他定的总有效率并不高。相关研究显示，过敏性结膜炎发作时释放的炎性介质会破坏结膜的上皮细胞和杯状细胞，使泪膜黏蛋白层受损，从而降低泪膜稳定性，导致干眼症的发生[13-14]。聚乙二醇滴眼液是Alcon 公司研发的一种人工泪液，属于高分子聚合物，具有较高的亲水性和成膜性。聚乙二醇滴眼液在眼内，泪液会稀释亲水性山梨醇，促使该药的主要成分羟丙基瓜儿胶与硼酸盐离子广泛交联生成，具有更强拉伸力的网状凝胶结构的大分子化合物，使活性润滑剂丙二醇及聚乙二醇滞留，在眼表形成一个凝胶样的保护层，重塑健康泪膜，从而对角膜起到长效润滑和持久保护的作用[15-16]，有效缓解干眼等不适症状。本研究结果显示，试验组患者治疗2周后的BUT及SchimerⅠ试验结果均长于对照组，角膜荧光素染色评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在奥洛他定治疗基础上加用聚乙二醇滴眼液治疗过敏性结膜炎可取得良好的效果。

综上所述，应用奥洛他定联合聚乙二醇滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床效果显著，且不良反应少，操作简便，是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床中推广应用。

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