慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种肺部疾病[1]，有高患病率和死亡率（同艾滋病）。 在我国，COPD 主要发生人群为40 岁以上，概率高达8.20%，在大气污染加剧后，发生率会上升。在COPD 患者中，同时还伴有低氧血症，故对患者的生活质量、肺功能均存在严重影响[2]。本研究考虑改善COPD 患者的肺功能、生活质量为出发点， 采取药物方案试验， 特选择200 COPD例患者，分组后分别用多索茶碱及联合施噻托溴铵粉治疗，现报道如下。

选取2016年1月～2018年1月我院收治的200 例COPD 患者作为研究对象。 纳入标准[3]：①年龄40～80 岁；②有COPD 症状患者；③患者及家属对本研究知情，签署知情同意书。 本研究经我院医学伦理委员会审核批准。 排除标准： ①有支气管哮喘疾病史、支气管扩张卡检测为阴性，慢性心功能不全、急性呼吸衰竭等疾病者；②在2 个月中使用糖皮质激素治疗，使研究结果可能受影响者；③对多索茶碱、噻托溴铵粉等药物有过敏史、禁忌患者；④无法配合研究者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各100 例。 观察组中，男68 例，女32 例；年龄45～76 岁，平均（58.62±9.47）岁；病程10～20年，平均（14.62±2.48）年；有吸烟史46 例，占比46.00%。 对照组中，男64 例，女36 例；年龄46～75 岁，平均（58.34±9.38）岁；病程11～21年，平均（14.38±2.57）年；有吸烟史42 例，占比42.00%。 两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

患者首先采取常规祛痰、 镇咳治疗对症支持，再根据不同的组别予以下述不同方案[4]。

1.2.1 对照组 给予多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20150499），用药2次/d，剂量0.20 g，方式为口服[5]。

1.2.2 观察组 给予多索茶碱+噻托溴铵粉（江苏正大天晴药业股份有限公司， 国药准字H20160454） 治疗。多索茶碱用药方案同对照组， 噻托溴铵粉用药频率1次/d，剂量18.00 μg，方式为将噻托溴铵粉放在吸入装置中吸入给药治疗[6]。 两组治疗时间为1 个月。

①记录两组肺功能指标，包括1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC 比值[7]。②统计两组生活质量指标，包括患者的心理状态、日常生活状态、社会活动、生理功能[8]，其分值越高，说明患者生活质量越好。

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC 高于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组治疗前后肺功能指标的比较

 

与本组治疗前比较，△P＜0.05

表2 两组生活质量评分的比较（分，±s）

COPD 在临床上属呼吸内科疾病，其病情在发展状态下引发肺源性心脏病， 而进一步威胁患者的生命[9]。 临床报道显示，COPD 的发生和环境有密切关联性，在不良环境影响下，COPD 患者会发生感染、抗蛋白酶/蛋白酶失衡、细胞死亡/自噬等[10]。 临床上治疗COPD 主要包括控制感染、缓解支气管痉挛、改善通气状态、氧疗、禁烟等。其中对支气管痉挛采取药物治疗使用茶碱类药物、 抗胆碱药物、β2 受体激动剂及糖皮质激素[11-13]。本研究采用比较试验的方式，验证临床上治疗COPD 的效果，其中多索茶碱联合噻托溴铵粉后，COPD 患者的肺功能指标、 生活质量指标改善效果优异。

多索茶碱属于茶碱类药物， 有良好的解痉作用，可达到显著扩张支气管、抗炎等目的，而用于COPD治疗，效果理想[14]。 噻托溴铵粉主要作用是拮抗M 受体，而缓解COPD 患者气道中迷走神经的张力，缓解支气管痉挛，由于噻托溴铵粉使用方式为药粉吸入给药，其便携性和安全性均得以保障[15]。

本研究结果显示， 观察组施加噻托溴铵粉+多索茶碱后肺功能[FEV1、FVC、FEV1/FVC]均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合用药改善COPD患者的肺功能效果更为显著。观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），提示多索茶碱加噻托溴铵粉的治疗效果更佳。

综上所述， 实施多索茶碱+噻托溴铵粉治疗COPD 患者，患者的肺功能、生活质量均明显改善。

[1]许莉，徐淑晖，颜浩，等.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察[J].四川生理科学杂志，2013，35（2）：74-76.

[2]马登军，王磊，苏勇，等.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].河南医学研究，2015，18（9）：45-47.

[3]潘虹池.噻托溴铵粉+多索茶碱结合用于慢阻肺治疗对患者肺功能的影响研究[J].医药前沿，2016，6（12）：16-17.

[4]荣陶，赵娜，张亚，等.慢阻肺急性加重期患者治疗中运用氨茶碱注射液与多索茶碱注射液治疗的临床效果观察[J].中国保健营养，2018，28（25）：109.

[5]张俊.慢性阻塞性肺炎应用多索茶碱和氨茶碱治疗的疗效对比[J].医药前沿，2018，8（4）：222-223.

[6]樊亚雄.多索茶碱联合布地纳德福莫特罗治疗慢阻肺急性加重期效果观察[J].中外医学研究，2017，15（33）：167-168.

[7]张凯.分析对慢阻肺患者采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合进行治疗的临床效果[J].中国保健营养，2018，28（24）：248.

[8]卫东明.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（3）：151-152.

[9]陆小华，张学会，沈静妍，等.氨茶碱与多索茶碱对老年慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑及血清激活素A、 转化生长因子β1 水平影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（7）：70-73.

[10]张漫丽，徐小嫚.多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果meta 分析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（11）：41-46.

[11]黄一炬.多索茶碱与噻托溴铵联合治疗对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响[J].中外医学研究，2016，14（26）：125-126.

[12]任强.清金化痰汤联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J].心理医生，2018，24（19）：183-184.

[13]陈瑩，周张青，唐猛，等.多索茶碱辅助沙美特罗替卡松对单纯激素控制不佳慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸困难症状、 血气分析及炎性因子指标的影响[J].中国基层医药，2017，24（19）：3009-3012.

[14]王安君.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（24）：93.

[15]林丽.多索茶碱与氨茶碱在慢性阻塞性肺疾病治疗中的疗效对比[J].基层医学论坛，2018，22（23）：3324，3326.

Impact analysis of combination of Doxofylline and Tiotropium Bromide Powder on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease

LI Xiao-ming
The First Department of Respiratory, Liaoning Health Industry Group Iron Coal General Hospital, Tieling 112700,China

[Abstract] Objective To analyze the value of Tiotropium Bromide Powder and Doxofylline in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods 200 patients with COPD admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were enrolled in the study. According to the random number table method, they were divided into observation group (100 cases) and control group (100 cases). The control group was treated with Doxofylline,and the observation group was treated with Doxofylline combined with Tiotropium Bromide Powder. The lung function and quality of life of the two groups were compared. Results The 1 second forced respiratory volume （FEV1) in the observation group was (2.35±0.48) L, which was higher than that in the control group of (1.99±0.56) L, the difference was statistically significant (P＜0.05); the forced vital capacity （FVC) in the observed group was (2.49±0.51) L, which was higher than that of the control group of (2.21±0.38) L, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The FEV1/FVC of the observation group was (62.35±8.48)%, which was higher than that of the control group of (57.62±7.48)%, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The scores of quality life of the observation group was(10.26±2.48) points, which was higher than that of the control group of (6.26±1.49) points, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Combined with Doxofylline and Tiotropium Bromide Powder, patients with COPD whether it is lung function or quality of life, have been significantly improved.

[Key words] Doxofylline; Tiotropium Bromide Powder; Chronic obstructive pulmonary disease

[中图分类号] R563.9

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2020）3（a）-0042-03

（收稿日期：2018-12-20 本文编辑： 崔建中）