咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）属于临床常见的哮喘类型[1]，气道高反应性即由于各种刺激作用下，导致气管呈高度敏感状态，常见为支气管哮喘。CVA 临床症状主要为刺激性干咳，且咳嗽较剧烈，其重要特征为夜间咳嗽、凌晨咳嗽。且冷空气、感冒、灰尘、油烟等容易诱发咳嗽或加重咳嗽[2-3]。气道高反应性包括咳嗽变异性哮喘类型、老年人慢性支气管炎类型等[4]。气道高反应性疾病发作中，患者多表现为刺激性干咳症状、喘鸣症状、胸闷症状、呼吸困难症状等，对患者的身心健康、生活质量造成严重影响[5-6]。临床主要实施吸入性糖皮质激素治疗CVA，可起到抑制气道炎症作用，有效阻滞气道重塑，能在短时间内改善临床症状，但远期疗效则不理想，且十分容易复发[7-8]。本研究探讨复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗CVA 的临床效果，现报道如下。

选取2017年4月～2018年4月我院收治的68例CVA 患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组各34 例。研究组中，男19 例，女15 例；年龄20～79 岁，平均（55.65±12.35）岁；疾病类型：均为CVA。对照组中，男20 例，女14 例；年龄20～79 岁，平均（55.55±12.45）岁；疾病类型：均为CVA。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，参与者均知情同意。纳入标准：①有反复发作咳嗽症状；②有齐全的临床资料。排除标准：①因其他疾病诱发而致慢性咳嗽患者。

两组均接受常规对症治疗包括抗感染治疗、平喘治疗、化痰治疗等，同时加用酮替芬（苏州弘森药业股份有限公司，生产批号：20181225）治疗，1 次/d，1 片/次，晚上睡前口服，持续治疗14 d。在此基础上，对照组采用复方甲氧那明（长兴制药股份有限公司，生产批号：20181130）口服治疗，2 次/d，2 粒/次，持续治疗14 d。研究组用复方甲氧那明联合孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司，生产批号：20181009）治疗，其中，复方甲氧那明用法用量与对照组相同； 孟鲁司特钠1 次/d，10 mg/次，持续治疗14 d。

观察记录两组临床治疗效果，治疗前后咳嗽评分及不良反应发生情况（包括胃肠道不良反应、消化不良、恶心呕吐、腹泻），研究结束后比较分析。咳嗽评分采用问卷调查方法，包括日间咳嗽、夜间咳嗽评分，可计分0～3 分，其中无咳嗽计0 分，偶尔短暂性咳嗽计1 分，频繁咳嗽且日常生活受轻度影响计2 分，频繁咳嗽且日常生活受严重影响计3 分；得分越低表示咳嗽症状越轻。观察治疗后两组临床症状改善程度疗效判定，可分为显效、有效、无效。其中，若患者治疗后，其咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难、肺部哮鸣音症状均已消失，为显效；若患者治疗后，其咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难、肺部哮鸣音症状均有所改善，为有效；若患者治疗后，其咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难、肺部哮鸣音症状无明显改善，为无效。临床治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[9-10]。

采用SPSS 21.0 统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

研究组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

两组治疗前日间咳嗽评分、 夜间咳嗽评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表2 两组治疗前后咳嗽评分的比较（分，±s）

表3 两组不良反应总发生率的比较[n（%）]

CVA 为临床较常见的哮喘类型，目前采用吸入性糖皮质激素治疗为常用治疗手段，可起到有效抑制气道炎症作用，可有效阻滞气道重塑，因而可在较短时间内改善其临床症状体征。但临床研究结果表示，该治疗方法的远期效果不甚理想[11-12]。

孟鲁司特钠属非甾体类抗炎药物类型，可经气道平滑肌、细胞表面白三烯受体拮抗，起到抑制致炎、致喘作用，使气管轻度舒张，以缓解变应原及支气管痉挛，缓解哮喘症状，而有助于改善患者肺功能，使哮喘病情进展得到有效控制[13-14]。

复方甲氧那明胶囊为复方制剂药物类型，该药物中酸甲氧那明可起到β2 受体激活作用，可有效激活腺苷酸环化酶，以及降低游离钙，而实现扩张支气管平滑肌作用，使机体支气管痉挛被有效抑制。且氨茶碱可松弛支气管平滑肌，以缓解支气管黏膜充血及水肿[15-16]。除此之外，复方甲氧那明可起到镇静、抗过敏作用，有助于减少变态反应中炎症介质释放，有效控制哮喘发作期的咳嗽症状。CVA 患者采用复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗，可以起到有效协同作用，起到较高临床治疗效果[17-18]。

本研究结果显示，研究组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组治疗前日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均低于对照组，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。提示复方甲氧那明联合孟鲁司特治疗CAV 效果显著且治疗安全性高。

综上所述，临床结合CVA 的疾病特点，采用复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗，可明显提高临床治疗效果，可明显改善日间咳嗽评分及夜间咳嗽评分，且不良反应发生率低，治疗安全性高，有临床应用价值。

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Clinical effect of Compound Methoxyphenamine combined with Montelukast Sodium in the treatment of cough variant asthma

LIU Zhi-biao WANG Lin-yue YAN Jie-hua
The First Department of Medicine, Foshan Gaoming District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Province, Foshan 528500, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Compound Methoxymine combined with Montelukast Sodium in the treatment of cough variant asthma (CVA).Methods From April 2017 to April 2018, 68 patients with CVA treated in our hospital were selected as research objects.According to the random digital table method, they were divided into the control group and the study group, 34 cases in each group.The patients in both groups received routine symptomatic treatment.On this basis, the control group was treated with Compound Methoxanamine oral treatment, and the study group was treated with Compound Methoxymine combined with Montelukast Sodium.The clinical efficacy, cough score before and after treatment and adverse reactions (including gastrointestinal adverse reactions, dyspepsia, nausea and vomiting, diarrhea) were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was 97.06%, which was higher than that in the control group (82.35%), the difference was statistically significant (P<0.05).The daytime cough score and nocturnal cough score in the study group were (2.02±0.40) and(2.03±0.45) points, respectively, which were not significantly different from those in the control group for (2.05±0.37)and (2.06±0.42) points before treatment (P＞0.05).After treatment, the daytime cough score and nocturnal cough score in the study group were (1.01±0.05) and (1.03±0.04) points, respectively, which were lower than those in the control group for (1.35±0.25) and (1.31±0.30) points respectively, the differences were statistically significant (P<0.05).The total incidence of adverse reactions in the study group was 2.94%, lower than 20.59% of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Clinical effect of Compound Methoxymine combined with Montelukast Sodium in the treatment of CVA is remarkable.

[Key words] Compound Methoxymine; Montelukast Sodium; Cough variant asthma; Effect; Effective rate

[中图分类号] R562.65

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2020）1（c）-0074-03

（收稿日期：2019-05-24 本文编辑：崔建中）