Article Info

导致女性不孕的一个重要因素为宫腔粘连，但不孕症女性普遍为合并宫腔粘连，妇科中宫腔粘连合并不孕症患者非常普遍。随着医疗科学的发展，宫腔镜逐渐用于宫腔粘连合并不孕症患者的治疗。宫腔镜手术有创伤小及恢复快等优点[1-3]。且宫腔镜能发现超声无法检测到的细小病变，在诊断宫内病变被认为是诊断的黄金标准[4-5]。宫腔镜可通过病变部位，减少术中创伤，并能促使患者术后恢复。宫腔镜手术治疗后，传统上仅采用常规术后护理措施。然而术后7 d 是并发症发生的高发阶段，患者因缺少合理护理而降低手术效果。目前，宫腔粘连合并不孕症的发病率为3.1%～23.5%，而该疾病术后并发症影响手术效果和患者的生活质量[6-7]。为改善宫腔镜手术治疗效果，本研究在宫腔镜术后联合延续性护理并对使用效果进行测评，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年2月我院接诊的76例宫腔粘连合并不孕症患者，采用随机数字表法将其分为研究组和常规组，每组各38 例。常规组中，年龄20～44 岁，平均（29.0±7.0）岁；病程1～3年，平均（2.0±0.2）年。研究组中，年龄21～47 岁，平均（29.3±7.2）岁；病程1～5年，平均（2.1±0.3）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属知情并签署知情同意书。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患者无精神方面疾病，思想清醒，愿意参与研究；②患者症状持续＞1年；③患者均接受宫腔镜手术。排除标准：①患者术后产生其他宫腔并发症及心脑综合症；②依从性较差患者。

1.2 方法

常规组给予一般护理，监测患者的生命体征，术后指导患者早期活动，术后6 h 进行翻身练习，依据患者的情况适量增多运动量。患者多合并不同等级疼痛，疼痛感较严重时，可注射镇静剂。查看患者排尿状况，出现排尿困难时，指导患者排尿，严重时需导尿处理。以富含营养易消化的饮食为主，避免摄入刺激性食物。

研究组基于一般护理实行延续性护理，具体措施如下。①制作连续护理表：内容包含患者姓名、年龄、地址和联系方式、临床诊断、手术模式、医生和责任护士信息。患者注意术后事项及相关知识，同时增强健康宣教；测评患者心理状态，针对性进行心理护理，且随访患者对疾病的了解、转归和产生并发症状况。②出院后持续护理：电话随访、复诊和家访，按照制作连续护理表逐一核实，若有异常及时处理。依据抑郁焦虑量表测评患者的心理状况，实行相应心理护理。将治疗效果、宫腔粘连复发状况和月经恢复状况作为访视核心。③延续性护理访视：增强健康宣教，维护患者积极心理情绪，提供患者疾病知识；积极应对患者各种情绪，减缓其负面情绪，进而改善患者恢复效果。鼓励患者表述自身情绪，将其负面情绪尽可能发泄出来，并指导患者如何减缓负面情绪，帮助患者稳定情绪；护理支持，做好语言功能的康复、饮食睡眠方面的指导及并发症状护理等。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的护理效果和并发症状的产生情况，护理工作的主要内容为心理健康状况、对疾病认知较好和月经恢复状况。依据症状自评量表（SCL-90）对患者的心理状态进行测评，使用医院制作的疾病认知问卷对疾病认知状况进行研究，≥60 分为疾病认知较好。患者术后并发症主要包括阴道流血和腹痛，对两组的术后并发症总发生率进行比较。通过医院定制的护理满意程度调查问卷对患者的护理工作满意程度进行测评，分为3 个级别：很满意、满意及不满意。该调查表满分为100 分，≥90 分为很满意；85～89 分为满意；≤84 分为不满意。总满意度=（很满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果的比较

研究组心理健康率、疾病认知良好率和月经恢复正常率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理效果的比较[n（%）]

2.2 两组并发症总发生率的比较

研究组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组并发症总发生率比较的比较[n（%）]

2.3 两组护理总满意程度的比较

研究组护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

近年妇科疾患者病人数的增加，宫腔粘连并发不孕症的发病数也在上升。在实际的诊疗中，医务工作者的妇科微创意识增强，在医治宫腔粘连并发不孕症患者时，宫腔镜手术成为重要的医治手段。宫腔镜术具有定位准确的特点。对四周组织造成损伤少，但患者宫腔镜术后，出现并发症的概率非常小[8-10]。在患者术后康复中，要格外注意观察患者的恢复状况，尽可能降低并发症的发生，并拟定切实可行、科学规范化的护理方案。

延续性护理是患者从入院接受治疗直至出院全过程护理措施。为患者实施该护理措施主要是增强患者自我保护的能力。由于患者接受该护理措施后，能获得十分理想的康复效果，并能减少治疗的花费，患者及医务人员对该护理措施的接受度较高，因而能在实际诊疗工作中得到推广[11]。在患者结束院内治疗后，为患者实施延续性护理继续随访患者，为患者提供护理管理，不断改进对出院患者实施的护理措施，确保为患者提供持续性的护理方案[12]。在院内和院外均接受延续性护理措施，患者的心理状况、病症认知率及月经恢复状况都好于对照组，研究组并发症的发生率也更低（P<0.05）。提示为患者提供延续性护理措施，实现了院内、院外护理的连续性，使患者在医院外也可得到严谨的护理服务。患者出院后，护理人员要对患者拜访，为患者健康的恢复提供指导，不仅能明显增强患者对自身病症的认识，缓解患者负面情绪，还能降低并发症的发生率，改善护理人员与患者间的关系[13]。与陈银英等[14-15]研究结果一致。提升患者对护理服务的满意度。

本研究结果显示，研究组实施延续性护理后，患者的心理健康率、疾病认知良好率和月经恢复正常率均高于对照组，提高了患者对术后生活的自信心，提高患者的术后生活质量，其差异有统计学意义（P<0.05）。采用延续性护理的研究组其护理满意度也高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示延续性护理在提高患者护理效果的同时也起到了促进护理工作发展的作用。宫腔粘连合并不孕症患者实施宫腔镜术后进行延续性护理，不仅有助于患者的康复，而且也能促进护理工作的发展，为今后的临床护理提供了良好的参考依据。

综上所述，宫腔粘连并发不孕症的患者在接受宫腔镜术后，护理人员为其提供延续性护理措施，能获得比较理想的预后结局，降低并发症状的发生率，提升患者对护理服务的满意度。

[参考文献]

[1]张侠.延续性护理模式在宫腔粘连合并不孕症患者宫腔镜术后的应用效果观察[J].中国实用医药，2015，10（11）：238-239.

[2]欧阳雪，杨燕，卓龙彩，等.优质护理干预措施对宫腔粘连并发不孕症患者生育功能的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：107-109.

[3]施佳艳.宫腔镜手术治疗宫腔粘连影响因素分析[J].中国现代手术学杂志，2018，22（4）：291-294.

[4]Wadhwa L，Rani P，Bhatia P.Comparative prospective study of hysterosalpingography and hysteroscopy in in -fertile women[J].J Hum Reprod Sci，2017，10（2）：73-78.

[5]Khan F，Jamaat S，Al-Jaroudi.Saline infusion sonohysterography versus hysteroscopy for uterine cavityevaluation[J].Ann Saudi Med，2011，31（4）：387-392.

[6]杨小卓，孟跃进，顾晓荔．防粘连膜预防中重度宫腔粘连术后再粘连的疗效分析[J]．重庆医科大学学报，2017，42（4）：441-445．

[7]董秀，曹常玲.延续护理在门诊人工流产妇女干预中的效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（2）：193-194.

[8]王兴琼.延续护理模式在宫腔镜术治疗不孕症合并宫腔粘连患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，20（24）：196-198.

[9]洪佳莹.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术的效果观察[J].中外医学研究，2017，15（33）：133-135.

[10]林玲李，张巧花，缪建辉.延续护理模式在不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后护理中的应用观察[J].中外医学研究，2018，16（11）：92-94.

[11]程颖.延续性护理模式应用于宫腔镜术治疗不孕症合并宫腔粘连中的效果[J].世界临床医学，2017，11（18）：172.

[12]杨晨，张秀华，杨静，等.优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：124.

[13]张洪英.健康教育与心理护理用于宫腔镜手术治疗不孕症患者中的临床效果探讨[J].中国医药指南，2018，16（11）：282.

[14]陈银英，钟汇，谢秋艳.健康教育联合心理护理干预在不孕症合并宫腔粘连患者护理中的应用[J].吉林医学，2019，40（2）：407-409.

[15]温世清.全面覆盖护理对宫腔镜手术患者术后的影响[J].护理实践与研究，2017，14（17）：64-66.