Article Info

子宫肌瘤是临床上较常见的一种生殖系统疾病，高发于20～45岁女性，其临床症状主要表现为小腹疼痛、白带增多及子宫出血等，若得不到及时、有效的治疗，则会导致恶性病变，而严重影响女性的生活质量及身体健康[1-2]。临床通常以手术治疗为主，但由于多数患者对相关疾病知识缺乏，担心术后影响生育功能、导致心理负担较大，从而引起患者焦虑、不安等情绪，导致机体产生应激反应，而影响治疗效果[3-4]。本研究将我院收治的76例子宫肌瘤患者作为研究对象，观察针对性护理干预对其心理状态及术后恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年5月我院收治的76例子宫肌瘤患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38例。观察组中，年龄33～54岁，平均（38.54±1.25）岁；病程0.5～10年，平均（4.25±1.28）年；肌瘤直径3.11～7.28 cm，平均（4.25±0.87）cm；肌瘤数量：单发15例，多发23例。对照组中，年龄34～52岁，平均（38.24±1.08）岁；病程0.6～12年，平均（4.28±1.30）年；肌瘤直径3.47～7.89 cm，平均（4.55±0.48）cm；肌瘤数量：单发16例，多发22例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本研究已获我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①经盆腔检查确诊子宫肿瘤；②患者要求手术治疗，并符合手术治疗指征；③患者对本研究知情，自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①经宫颈细胞学检查显示为恶性肿瘤者；②患者精神异常或语言沟通困难，无法配合研究者。

1.3 方法

对照组实施常规护理，如入院宣教、术前皮肤护理等。观察组实施针对性护理干预，具体措施如下。①心理干预：患者因对疾病的恐惧加上陌生环境，易出现列负面情绪，护理人员应积极与患者交流，热情向患者介绍病区环境及相关制度，向患者介绍成功病历，帮助树立战胜疾病的信心，而积极配合治疗。②提高疾病认知：举办疾病健康讲座，并通过视频、录音等方式提高患者对自身疾病的认知，并详细讲解手术治疗过程、目的及术后注意事项，提高患者疾病认知度，使患者做好充分的心理准备。③环境护理：帮助患者尽快熟悉病室环境，并为患者营造舒适的病室环境，定时开窗通风，保持合适的温湿度，控制噪音在40～45 dB。④饮食护理：指导患者术后6 h 后流质饮食，如白粥、清汤等，禁食辛辣、生冷及豆浆牛奶等食物，避免刺激肠胃道，排便正常后，可改为普食。⑤术后锻炼：术后6 h 可指导患者下肢局部活动，并鼓励患者翻身，术后12 h 可指导患者在家属或医护人员帮助下下床活动，运动应适时适量、循序渐进，并观察患者伤口及阴道出血情况，如有异常，立即汇报医生，采取有效措施处理。

1.4 观察指标及评价标准

①心理状态：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对产妇的心理状态进行评估，每个项目均采用4 级评分法，满分为0～100 分，分值越低表示患者心理状态越好[5]。②术后康复情况：记录两组术后胃肠道康复情况，包括排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及进食时间。③术后并发症：观察两组术后并发症总发生率，包括阴道出血、泌尿系统感染、切口感染、腹痛腹胀。④护理满意度：采用我院自制护理满意度调查问卷对患者进行满意度评估，满分为100分，<60 分为不满意，60～70 分为一般、71～85 分为满意，＞85 分为非常满意，总满意度=（非常满意+满意+一般）例数/总例数×100%，其Cronbach′s α 系数为0.853，重测效度为0.862[6]。⑤生活质量：采用生活质量量表（QOL）评估两组生活质量水平，量表共26个条目，分为生理、心理、社会和环境4个维度，各条目均采用等级计分，分数越高说明生活质量越高[7]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（

±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SDS、SAS评分的比较

干预前，两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组SDS、SAS评分低于干预前，观察组干预后SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组干预前后SAS、SDS 评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，aP<0.05

2.2 两组术后康复情况的比较

观察组排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及进食时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组术后康复情况的比较（h，

±s）

2.3 两组术后并发症总发生率的比较

观察组阴道出血、泌尿系统感染、切口感染、腹痛腹胀的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组术后并发症总发生率的比较[n（%）]

2.4 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.5 两组QOL 量表各维度评分的比较

观察组QOL 量表各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表5）。

表5 两组QOL 评分的比较（分，

±s）

3 讨论

近年来，随着社会的发展与进步，人们的生活节奏加快及工作压力增加，导致子宫肌瘤的患病率逐年升高，并趋于年轻化[8-9]。手术切除是治疗子宫肌瘤的有效方式，但多数患者由于受术后创伤、疼痛等因素影响，导致一定的心理负担，影响术后恢复[10-11]。研究一种有效、合理的护理干预对子宫肌瘤术后患者有着重要的意义。

本研究结果显示，观察组干预后SDS、SAS评分低于对照组，阴道出血、泌尿系统感染、切口感染、腹痛腹胀的总发生率低与对照组，排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及进食时间短于对照组，且观察组的护理满意度及QOL 量表各维度评分高于对照组（P<0.05），提示对子宫肌瘤患者实施针对性护理效果显著，能有效消除患者的负面情绪，减少术后并发症，加快术后康复进程，从而提高护理满意度。分析原因在于针对性护理干预通过实施心理干预，及时了解患者的心理状态，并对患者的负面情绪进行正确的疏导，增强治愈疾病的信心，帮助患者以最佳的心态面对疾病[12-13]。并通过健康宣教，提高患者的相关疾病知识水平，提高患者对自身的疾病的认知，控制病房内的声音强度，减少噪音源，为患者营造干净、舒适的病室环境，从而有益于患者平稳情绪[14]。通过饮食护理指导患者进行合理的饮食，避免发生腹泻或便秘，并注意营养的补充，并协助患者早期下床活动及术后锻炼，使患者尽早排气、排便，从而尽早恢复肠胃功能，促进疾病早日恢复，提高护理满意度。

综上所述，对子宫肌瘤患者采取针对性护理干预能有效消除患者的焦虑、不安情绪，降低术后并发症的发生率，而促进疾病康复，提高护理满意度及生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]郭先娥，常瑞敏.优质护理在子宫肌瘤患者护理中的应用效果观察[J].中国基层医药，2018，25（14）：1897-1900.

[2]张华.舒适护理模式在子宫肌瘤切除病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2018，32（6）：969-970.

[3]王丽华，陈风青.舒适护理在改善腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者治疗认知度与效能感中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（9）：8-9.

[4]闫永仁，回淑莲，王琼.综合康复护理配合系统性健康教育对子宫肌瘤手术患者的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（14）：90-93.

[5]马婷，张磊洁.优质护理干预对子宫肌瘤患者行子宫全切除术后心理状态及护理满意的观察[J].贵州医药，2018，42（6）：767-768.

[6]张静霞.舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（26）：138-141.

[7]吴黎燕，袁华.以细节为中心的手术室舒适护理对子宫肌瘤剥除术患者生活质量及并发症的影响[J].检验医学与临床，2018，15（6）：830-833.

[8]沙敏.护理干预对子宫肌瘤合并高血压患者血压与生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（6）：86-89.

[9]崔冀芳.术前心理健康教育对子宫肌瘤年轻患者的心理应激反应的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（6）：888-891.

[10]汪君芬，夏群伟，陈玉飞，等.阶段性管理干预对行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响[J].护士进修，2018，33（11）：1021-1024.

[11]于美玲，徐丽丽.同理心护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者焦虑抑郁的影响[J].护理学杂志，2018，33（5）：83-84.

[12]唐婉，郭宪民，牛亮，等.快速康复外科理念应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期护理中的临床效果[J].贵州医药，2018，42（1）：122-123.

[13]梁树银.团队合作舒适护理干预在妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：70-72.

[14]马丽娴，刘滔，唐莉.临床路径护理干预对子宫肌瘤患者围术期护理效果及并发症预防分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：152-155.

[15]黄晶.快速康复外科对腹腔镜子宫肌瘤患者术后恢复的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（18）：4295-4296.