小儿腹股沟疝是临床儿科常见疾病，有关资料表明[1]，小儿腹股沟疝发病率较高，约为2%，且多以男孩为主。研究显示[2]，小儿腹股沟疝有先天性和后天性两种，先天性腹股沟疝是由腹膜鞘状突未关闭引起的；后天性小儿腹股沟疝的一种原因由先天性缺损引起，另一种原因是由腹内斜肌和横肌发育缺陷导致。相关实践经验表明[3-4]，小儿腹股沟疝病情较难发现，由于患儿哭闹状态时，其阴囊或阴唇附近会出现明显的包块，当患儿安静后包块就消失，故常错过最佳治疗时期。临床上常见的治疗方式是手术治疗，有研究报道[5]，患儿术后恢复及并发症发生情况与围术期护理方式密切相关。为观察综合护理干预在小儿腹股沟疝围术期应用效果，本研究对我院确诊的小儿腹股沟疝患儿进行研究，现报道如下。

选取2018年3～9月我院收治的50例腹股沟疝患儿的临床资料，按照护理方式的不同分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。对照组中，男15例，女10例；年龄1～5岁，平均（2.98±0.17）岁。观察组中，男16例，女9例；年龄1.2～4.5岁，平均（3.16±0.28）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准，且患儿及家属知情同意护理内容。

纳入标准[6]：①参照相关标准诊断为小儿腹股沟疝患儿；②患儿满足手术指征；③患儿及家属配合医护人员完成调查。排除标准：①不符合诊断标准者；②合并其他影响患儿住院时间、护理路径的疾病，以及其他特殊情况；③不配合本研究，家属未在知情同意书签字者。

对照组给予围术期常规护理干预。包括术前检查、手术准备、实时监测术中及术后患儿生命体征，以及医生要求的其他护理工作。观察组在对照组基础上给予围术期综合护理干预，主要包括以下内容[7]。对患儿及家属进行术前宣教，讲解小儿腹股沟疝的发病原因、手术注意事项等，使患儿及家属积极配合手术治疗，顺利开展护理工作；对患儿及家属进行心理干预，通过与患儿及家属语言交流，提升患儿对护理工作的信任感，消除患儿心理恐惧及焦虑情绪，减轻家属的担忧；术后定期检查患儿情况，消除患儿负面情绪，并做好术后吸痰、吸氧等工作，实时监控患儿术后体征变化，预防由全身麻醉引起的并发症；对家属术后宣教，讲解术后注意事项、饮食计划等，减少患儿的疼痛，使其快速恢复。

术后离床时间及住院时间：记录两组离床时间及住院时间。

术后疼痛程度情况[8]：术后疼痛程度参照Prince-Hence 评分进行评价，共4 分，分为4个等级。当患儿咳嗽时无明显疼痛感，得0 分；当患儿咳嗽时有轻微疼痛感，但正常静息情况下无疼痛感，得1 分；当患儿深呼吸时伴有轻微疼痛时，得2 分；平静时有痛感为3 分；当患儿术后静息状态下就异常疼痛时，得4 分。

并发症发生情况[9]：记录两组术后护理中出现的并发症，包括尿潴留、切口感染、阴囊水肿，总发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

护理满意度：采用本院自制的调查表对护理满意度进行评分，总分100 分。根据得分情况共分为3个等级，其中评分80?100 分，表示满意；评分60?79 分，表示一般；评分<60 分，表示不满意。护理总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

观察组离床时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组离床时间及住院时间的比较（d，±s）

观察组术后疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组术后疼痛程度的比较[n（%）]

观察组术后并发症总发生率（4.00%）低于对照组（28.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组术后并发症总发生率的比较[n（%）]

观察组术后护理总满意度为96.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组术后护理总满意度的比较[n（%）]

小儿腹股沟疝并发症发生率高，临床表现为阴囊肿起、小腹疼痛等，常引起患儿哭闹，严重影响其生长发育[10]。相关报道显示[11-12]，随着科学技术及医疗器械的发展，临床对小儿腹股沟疝治疗有了很大的进步，极大地缩短了患儿手术时间，有效减少了术中出血量及术后并发症的发生。实践经验表明[13]，由于患儿自身年龄小，情志发育不成熟，使治疗效果的不确定因素增加，同时严重影响临床护理工作的开展，导致围术期意外事件发生率较高。有关文献指出[14-15]，实施有效的综合护理方式，对提高小儿腹股沟疝患儿术后治疗效果，减少并发症的发生有重要意义。本研究对我院确诊的小儿腹股沟疝患儿进行研究，观察综合护理干预围术期的应用效果。

本研究结果显示，给予围术期综合护理干预患儿离床时间及住院时间均短于对照组，有效降低了患儿术后疼痛程度（P<0.05）。分析其原因，综合护理干预模式在术前对患儿及家属心理干预，消除患儿及家属的恐惧、焦虑等情绪，减少了由于负面情绪对护理效果产生不利影响；对患儿及家属的术前宣教，使其能保持良好心态对手术治疗，积极配合医护人员，取得较好的治疗效果，缩短了患儿术后离床时间及住院时间；在术中及时观察患儿情绪变化，通过语言鼓励、用手抚摸等方式，消除患儿因负面情绪引起的疼痛感，使其保持好的精神状态。有效降低了患儿术后疼痛程度。观察组术后并发症总发生率为4.00%，低于对照组的28.00%（P<0.05），由于综合护理模式术后宣教及定期检查等，提高家属及患儿对术后护理工作的认识，避免术后切口感染，有效减少并发症的发生。两组患儿术后满意度比较，结果表明围术期综合护理干预提高了家属对护理工作的满意度。

综上所述，在小儿腹股沟疝围术期用综合护理模式干预，减轻患儿的疼痛及降低并发症发生、缩短患儿住院时间，提高家属对护理服务满意度，值得临床推广。

[1]朱利民，黄河，王艳杰，等.腹腔镜下不同术式治疗小儿腹股沟疝的临床对照研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（11）：101-102.

[2]张川波，张秋月，李薛颖，等.综合护理干预在对腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术治疗术中的应用[J].昆明医科大学学报，2015，36（10）：176-178.

[3]刘琳，李索林.腹腔镜技术诊治小儿腹股沟疝的演化[J].中华小儿外科杂志，2016，37（10）：796-800.

[4]惠远见，周勤慧，狄茂军，等.单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（17）：1353-1354.

[5]石元同，张思德.腹腔镜与微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效比较[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（2）：105-107.

[6]尉迟今新，黄慧洁，刘畅，等.小儿腹股沟斜疝发病与腹横筋膜中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的关系[J].山东医药，2016，56（25）：85-87.

[7]叶惠，李旭.综合护理干预在围术期高血压脑出血患者中的应用[J].海南医学，2015，26（20）：3113-3114.

[8]黄兰，宋丽萍，王万霞，等.综合护理干预对腔镜甲状腺手术患者术后疼痛控制程度的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41（10）：1384-1386.

[9]王桐生，丁磊，赵爱民，等.腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术的比较研究[J].中国微创外科杂志，2016，16（2）：118-121.

[10]刘春.临床护理路径对小儿腹股沟疝围术期依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：107-109.

[11]程千里，周亚龙，余书勇，等.腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝的临床研究[J].检验医学与临床，2015，12（13）：1864-1865.

[12]徐渭贤，赵晓波，陈永满，等.微型腹腔镜经脐部双通道联合自制硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效分析[J].河北医药，2017，39（12）：1869-1871.

[13]周锦仪.下腹横皮纹微小切口治疗小儿腹股沟疝的临床疗效观察及安全性评价[J].中国妇幼保健，2014，29（23）：3847-3849.

[14]程康文，孙学工，王贵和，等.经皮腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿单侧腹股沟疝的疗效及对侧鞘状突未闭探查的意义[J].中国普通外科杂志，2016，25（10）：1480-1487.

[15]曹朴，孟镔，易永祥，等.微小切口皮内缝合疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效[J].局解手术学杂志，2014，23（4）：345-348.

Application effect of comprehensive nursing intervention on children′s inguinal hernia in perioperative period

WU Ping-ping
Department of Pediatric Surgery,Jiujiang Maternal and Child Health Hospital,Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

[Abstract] Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention in perioperative period of inguinal hernia in children.Methods Clinical data of 50 pediatric inguinal hernia patients admitted from March 2018 to September were selected and divided into observation group (n=25) and control group (n=25) according to different nursing methods.The children in the control group was given routine nursing mode for intervention.The children in the observation group was given comprehensive nursing mode for intervention.The postoperative time of leaving bed and hospitalization,postoperative pain,complications and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results The time of leaving bed and hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).The degree of postoperative pain in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05).The total incidence of postoperative complications in the observation group (4.00%) was lower than that in the control group (28.00%),and the difference was statistically significant (P<0.05).The total postoperative nursing satisfaction of the observation group was 96.00%,which was higher than that of the control group (76.00%),and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in perioperative period of pediatric inguinal hernia is beneficial to reduce the incidence of pain and complications,shorten the hospitalization,improve the family′s satisfaction with nursing services,which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Comprehensive nursing;Inguinal hernia in children;Perioperative

[中图分类号]R473.72

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）1（b）-0221-03

（收稿日期：2019-03-12 本文编辑：崔建中）