合并牙颌畸形的单牙缺失为临床的常见牙科疾病，主要是因为先天性牙缺失诱发而致，或者是牙齿外伤诱发而致[1]。合并牙颌畸形单牙缺失对患者的日常生活、生活质量均造成较严重影响。随着近几年临床口腔科医疗技术的持续发展和进步，种植义齿已逐步广泛应用于口腔疾病的临床治疗中[2-3]。但部分临床学者指出，对合并牙颌畸形单牙缺失患者而言，若单纯采用简单采取种植义齿实施治疗，对患者的牙齿功能的影响、对临床口腔美学的影响以及对间隙空间大小条件等的要求更高，因而难以达到预期的临床治疗效果[4]。临床运用正畸治疗，可以有利于解除患者的错牙合畸形以及矫正牙齿，从而最大程度改善患者的牙齿功能，提高牙齿美观度以及稳定性[5-6]。本研究选取我院收治的156例合并牙颌畸形单牙缺失患者作为研究对象，旨在探讨正畸治疗联合种植义齿修复在合并牙颌畸形单牙缺失患者中的临床应用效果，现报道如下。

选取2016年1月?2017年11月我院收治的156例合并牙颌畸形单牙缺失患者作为研究对象。纳入标准：①患者均已经相关临床检查确诊；②患者合并切牙区牙齿间歇增大现象；③患者合并牙齿移位现象；④患者合并龈乳头降低。排除标准：①正在服用其他药物的患者；②妊娠期妇女；③患者合并重大脏器疾病。

按照随机数字表法将患者分为研究组与对照组，每组各78例。研究组中，男32例，女46例；年龄20?49岁，平均（33.50±8.50）岁；体重指数20?26 kg/m2，平均（23.65±2.10）kg/m2；疾病类型：牙外伤患者51例，先天性牙缺失患者27例；位置：后牙区患者21例，前牙区患者57例。对照组中，男30例，女48例；年龄21?48岁，平均（33.25±8.70）岁；体重指数20?26 kg/m2，平均（23.50±2.15）kg/m2；疾病类型：牙外伤患者50例，先天性牙缺失患者28例；位置：后牙区患者20例，前牙区患者58例。两组患者的性别、年龄、体重指数、疾病类型、位置等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

治疗前，两组患者均详细询问并了解其疾病病史，均给予X线片检查，进行常规临床检查等，以了解并分析患者的余牙具体位置、余牙形态、牙体周情况、牙体咬合关系、颌面部对称情况以及牙弓形状等，并进行取模分析、了解及照相。

对照组患者采用正畸治疗，具体操作如下：操作者运用矫牙（MBT 直丝弓）正畸技术对缺牙间隙进行调整，以纠正咬合关系，从而有助于义齿种植条件的完善；在实施种植义齿的过程中，操作者应将难以保留（或无价值）的乳牙与残缺牙进行拔除操作。

研究组患者采用正畸治疗联合种植义齿修复的方法，具体操作如下：①正畸治疗方法与对照组相同。②种植义齿修复治疗体操作如下，给予局部麻醉；操作者作一切口于牙槽嵴顶部，并切开全层至骨面；结合选取种植体具体长度、具体直径，以确定预备窝洞深度，以及预备窝洞大小，并进行逐级备洞，操作者结合患者骨质状况与牙周软组织情况，植入种植体（选择非潜入式或潜入式），并进行矫正器修复；接着给予X线检查，确定无异常；术后3个月，待患者种植体稳定后，操作者实施Ⅱ期种植手术以及烤瓷冠永久修复治疗；治疗后1?2个月，结合患者的实际恢复状况给予拆除固定矫正器，并保持约1年活动保持器[7-8]。

观察记录两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况以及治疗前后的咀嚼功能情况。

临床治疗效果的评定标准，可划分为优、良、中、差，治疗优良率=（优+良）例数/总例数×100%。其中，若患者经治疗后，其咬合紧密，而且牙列整齐，已恢复正常牙齿功能，为优；若患者经治疗后，其咬合紧密，而且牙列整齐，基本恢复正常牙齿功能，为良；若患者经治疗后，其咬合紧密，而且牙列整齐，牙齿功能有明显改善，为中；若患者经治疗后，未达到优、良、中标准，则为差[9]。

并发症情况包括咬合异常、软组织受损、邻牙倾斜、对邻牙伸长。

咀嚼功能指标包括咀嚼效率和咬力。咀嚼功能使用型号TS-hooth-scan的咬力测试仪（深圳市赛德力检测设备有限公司）进行检测。咀嚼效率测试采用称重法，给予患者咀嚼2 g 杏仁，嘱咐其左边牙齿、右边牙齿各咀嚼25 下，并将患者的咀嚼物料收集，加适量蒸馏水，将其混合均匀，以筛子进行200 目过滤，对未滤过物料质量进行称重，经换算为咀嚼前后质量百分比（%）[10-11]。

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

研究组患者的治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）]

治疗后，研究组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者并发症总发生率的比较[n（%）]

治疗前，两组患者的咀嚼效率、咬力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的咀嚼效率、咬力均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后的咀嚼效率、咬力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

随着近年来临床口腔科技术的持续发展进步，种植义齿治疗方案已越来越被广泛运用于临床口腔疾病的治疗中[12-13]。正畸治疗方法是临床口腔科常用的治疗手段，主要是依据颌骨可塑性以及牙骨质抗压性等作为学术基础，以使用各种矫正装置进行调整牙齿、调整颌面部肌肉及调整神经间协调性，从而有利于牙齿与颌骨、上下牙齿间不正常关系作有效纠正[14-15]。

本研究结果提示，研究组患者的治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的咀嚼效率、咬力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的咀嚼效率、咬力均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后的咀嚼效率、咬力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与朱丽亚等[16-18]的研究结果中“观察组的优良率88.24%（30/34）、患者满意度94.12%（32/34）高于对照组的60.61%（20/33）、63.64%（21/33），差异有统计学意义（P<0.05），治疗后1年观察组的咬力、咀嚼效率、SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）”这一结果相符合。提示落实开展正畸治疗联合种植义齿修复在合并牙颌畸形单牙缺失患者中的效果确切，且可行性高。

表3 两组治疗前后咀嚼功能情况的比较（±s）

综上所述，临床结合合并牙颌畸形的单牙缺失患者的疾病特点，在给予正畸治疗过程中，联合种植义齿修复治疗，可以明显提高患者的咀嚼功能，提高临床治疗优良率，且治疗后并发症发生率低，可以有助于促进疾病预后，值得临床应用及推广

[1]薛鹏飞，李春颖，刘丛丛，等.正畸联合种植义齿治疗单个牙缺失的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（72）：14 121.

[2]吴久平，张超，王真，等.种植牙修复联合正畸治疗创伤性牙缺失伴骨缺损临床研究[J].中国医疗美容，2017，7（9）：70-72.

[3]艾毅龙，王增全，吴斯媛，等.正畸-种植联合治疗成人牙齿缺失的临床研究[J].国际医药卫生导报，2016，22（13）：1829-1831，1855.

[4]喻爱霞，顾超，徐霞娟，等.单个牙缺失患者经正畸联合种植义齿治疗的临床效果研究[J].中国口腔种植学杂志，2016，21（2）：81-84.

[5]安新，王芳，王春会，等.种植牙修复联合正畸治疗创伤性牙缺失伴骨缺损临床研究[J].中国医疗美容，2016，6（3）：62-64.

[6]王志莉.正畸治疗对种植义齿临床效果的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（29）：11-12.

[7]樊丽洁.种植-正畸联合治疗牙列缺损伴错k 畸形的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（20）：29，31.

[8]刘学，郑立舸.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察[J].医学临床研究，2016，33（8）：1522-1524.

[9]陈文雄，吴斯媛，史剑杰，等.正畸种植联合治疗长期牙齿缺失[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2014，（1）：46-48.

[10]熊亚芳，雷志敏.正畸治疗对种植义齿临床效果的影响[J].中国美容医学，2018，27（3）：94-96.

[11]徐征.正畸联合种植义齿对伴错牙合畸形单个牙缺失的疗效分析[J].河南医学研究，2018，27（8）：1459-1460.

[12]梁汉东，韩伟利.正畸治疗中拔除第二前磨牙的应用及意义探究[J].中国实用医药，2018，13（30）：87-88.

[13]何显德.正畸及修复应用于治疗牙列缺损合并牙颌畸形的临床疗效分析[J].医药前沿，2018，8（26）：40-41.

[14]张明辉，郭娜，王利娜，等.牙列缺损的正畸联合种植修复的临床应用[J].糖尿病天地，2018，15（4）：9，11.

[15]罗敬中.正畸联合种植义齿治疗合并牙颌畸形单牙缺失患者的疗效研究[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：40-41.

[16]朱丽亚，刘晓锦，李洁，等.正畸联合种植义齿修复对合并牙颌畸形单牙缺失患者咀嚼功能及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2018，（24）：10-11.

[17]蒋远晶，茅传青，赖永圳，等.外源性Hedgehog 抑制剂诱导小鼠口下颌-肢体发育不全模型建立的效果观察[J].中华口腔医学杂志，2018，53（1）：36-41.

[18]阮召伟，吕舒颖，余美婵，等.正畸联合种植义齿治疗合并牙颌畸形单牙缺失的临床疗效[J].中外医疗，2019，38（3）：96-98.

Clinical application effect of orthodontic treatment combined with implant denture repair in the patients with dentognathic deformities and single tooth loss

ZHANG Xin-yu
Department of Stomatology,Bo′ai Hospital in Zhongshan City,Guangdong Province,Zhongshan 528403,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of orthodontic treatment combined with implant denture repair in the patients with dentognathic deformities and single tooth loss.Methods From January 2016 to November 2017,156 patients with dentognathic deformities and single tooth loss treated in our hospital were enrolled as research objects in the study.According to the random number table method,they were divided into study group and control group,78 cases in each group.Patients in the study group were treated with orthodontic treatment combined with implant denture repair,while patients in the control group were treated with orthodontic treatment.The masticatory function of the two groups before and after treatment was compared and analyzed,and the therapeutic effect and complications of the two groups were compared.Results The excellent and good rate of treatment in the study group(89.74%) was higher than that in the control group (78.21%),and the difference was statistically significant (P<0.05).The total incidence of complications in the study group (6.41%) was lower than that in the control group (19.23%),and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference in masticatory efficiency between the two groups before treatment (P>0.05).The masticatory efficiency in the study group after treatment ([92.55±6.65]%) was higher than that in the control group ([78.30±6.40]%),with statistical significance (P<0.05).There was no significant difference in bite force between the two groups before treatment (P>0.05).The bite force of the study group after treatment ([244.35±12.70] lbs) was higher than that of the control group ([122.60±13.50] lbs),and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The application of orthodontic treatment combined with implant denture repair in the treatment of patients with dentognathic deformities and single tooth loss can effectively improve the patients′ chewing function,significantly improve the clinical treatment effect,and the incidence of complications is low,and the safety of treatment is high.It is worthy of popularization and application.

[Key words] Orthodontic treatment;Implant denture repair;Dentognathic deformities;Single tooth loss;Clinical effect

[中图分类号]R783.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）1（b）-0149-04

（收稿日期：2019-05-27 本文编辑：孟庆卿）