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妊娠期高血压疾病常发生在妊娠20 周后，临床表现为蛋白尿、水肿、头晕、眼花，严重时昏迷、抽搐[1-2]。及时有效地进行血压管理是保障患者自身健康与围生儿安全的重要措施。360°无缝隙护理是当前新型护理模式，其在冠心病、脊髓损伤护理中的有效性已有国内外文献证实[3-4]，但在妊娠期高血压疾病患者护理中的应用研究尚少。本研究将360°无缝隙护理应用于妊娠期高血压疾病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年7月我院收治的76例妊娠期高血压疾病患者，随机分成普通组（37 例）和研究组（39 例）。普通组中，年龄21～38 岁，平均（28.3±4.7）岁；孕龄20～38 周，平均（29.0±2.7）周；疾病程度：轻度25 例，重度12 例；初产妇26 例，经产妇11 例。研究组中，年龄22～39 岁，平均（28.7±4.5）岁；孕龄21～37 周，平均（28.6±2.3）周；疾病程度：轻度26 例，重度13 例；初产妇27 例，经产妇12 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》诊断标准[5]，经血压测量确诊，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）＞140/90 mmHg，表现为眼花、头晕或抽搐，眼底改变，单胎宫内妊娠，对本研究内容知情同意。排除标准：原发性高血压，合并其他妊娠疾病，肝肾功能异常，心脑血管疾病，精神异常，沟通能力障碍患者。

1.3 方法

普通组给予普通护理。包括监测病情、指导用药、围生期卫生知识保健等，根据医嘱与患者需要适当调整护理措施。研究组在普通组基础上采用360°无缝隙护理，具体措施如下。①疾病认知教育：使用板报、宣传手册、现场讲座等方式将妊娠期高血压疾病病因、对母婴的危害、治疗方式、预后效果讲解给患者与家属；对比较内向的患者增加沟通频率，确保患者切实了解；加强对患者家属的教育，促进其在护理中配合度的提升。②心理状态干预：了解患者年龄、性格、家庭情况，分析其心理状态，针对性开展心理干预；将负面情绪对母体与胎儿的影响告知患者，使其认识到积极心态的意义；介绍病友预后情况，增强其治疗信心；将家庭支持对患者恢复的作用告知家属，嘱家属多开导、陪伴患者，减少患者孤独、无助心理。③血压监测：使用功能监测仪定期监控患者血压水平，基于患者实际情况适当提升监测频率，一般为每天早中晚3 次，详细记录每次血压，掌握波动情况，为治疗方案制定提供依据。④饮食与运动干预：了解患者饮食习惯，纠正错误；患者水肿程度决定食盐摄入量；减少高脂高糖食物摄入，多补充钙与磷等微量元素；根据患者口味制定饮食计划，要求家属严格执行；每天进行30 min轻运动，散步、孕妇瑜伽为主，可适当加大运动强度。⑤用药指导：准确掌握硫酸镁等使用方式与使用禁忌，出现副作用时及时处理；应用利尿剂等药物时记录出入量，避免水电解质紊乱。两组均护理至分娩。

1.4 观察指标及评价标准

护理前后两组血压。包括SBP、DBP，测量方式：早上8∶00，中午12∶00，下午4∶00，晚上8∶00 经血压计测量，求4 次测量平均值[6]。两组产程。包含第一产程：宫缩至宫口全开；第二产程：宫口全开至胎儿娩出；总产程=第一产程+第二产程+第三产程。分娩结局。巨大儿：新生儿出生后1 h 内体重≥4.0 kg；产后出血：产后24 h 出血量＞500 ml。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血压的比较

护理前，两组SBP 和DBP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SBP 和DBP 水平低于护理前，研究组SBP 和DBP 水平低于普通组，差异均有统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组护理前后血压的比较（mmHg ，

±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

2.2 两组产程的比较

研究组第一产程、第二产程和总产程短于普通组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组产程的比较（min，

±s）

2.3 两组分娩结局的比较

研究组胎儿宫内窘迫、早产、剖宫产、新生儿窒息、巨大儿、产后出血发生率低于普通组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组分娩结局的比较[n（%）]

3 讨论

临床研究认为妊娠期高血压疾病的发生和妊娠年龄、病史、生活方式、情绪状态、肥胖、肾素-血管紧张素-前列腺素系统失衡及子宫-胎盘供血不足等多种因素相关[7-8]。部分患者由于健康知识不足、心理状态不佳，治疗效果并不理想[9-10]。360°无缝隙护理将普通护理模式作为框架发展而来，包含职能方面、运作过程、静态组织结构3 方面内容，提升护理品种的多样化与灵活性，尽量模糊部门分割界限，满足患者更高层次的护理需要，探讨其在妊娠期高血压疾病患者中的应用价值有重要的临床意义。

本研究中，护理后两组SBP、DBP 均降低，研究组低于普通组（P＜0.05），提示360°无缝隙护理可促进患者血压的降低。赵秀芳等[11]研究，妊娠期高血压疾病患者负面情绪导致强烈的应激反应，影响血压控制效果。360°无缝隙护理通过多样化的疾病认知教育可纠正患者对疾病的认知误区，与心理状态干预相配合促进患者负面情绪的缓解，减轻机体应激反应；加强对血压的监测可及时掌握患者血压波动情况，避免延误治疗时机；饮食与运动干预是妊娠期高血压疾病护理的重要内容，促使患者养成良好的饮食与运动习惯，自觉规避可能导致血压升高的因素；用药指导可有效减少患者用药副作用，提升用药配合度。

本研究还显示，360°无缝隙护理可促进产程的缩短及妊娠结局的改善。在高血压状态时，患者小血管处于痉挛状态，血管通透性增强，血流速度减慢，胎盘血流灌注减少，子宫血供不足，给胎儿生长发育造成影响[12-13]。360°无缝隙护理的应用在维持患者血压上有优势，将高血压对胎儿与患者的影响降至最低，从而缩短产程、减少不良妊娠结局。与仅使用普通护理比较，增用360°无缝隙护理可显著提升护理的全面性，秉持将患者作为中心的现代护理理念，提升护理质量作为宗旨，增强妊娠期高血压疾病患者血压管理效果，改善妊娠结局[14-15]。

综上所述，妊娠期高血压疾病患者护理中360°无缝隙护理的应用可降低患者血压，缩短产程，改善妊娠结局。

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Effect of 360° seamless nursing on blood pressure management and pregnancy outcome in patients with pregnancy-induced hypertension

XIAO Zhi-ying XIE Qing-hua LYU Mei-tao
Department of Obstetrics and Gynecology,Xingguo County Maternal and Child Health Hospital,Jiangxi Province,Xingguo 342400,China

[Abstract]Objective To inquire the effect of 360° seamless nursing on blood pressure management and pregnancy outcome in patients with pregnancy-induced hypertension.Methods Seventy-six patients with pregnancy-induced hypertension admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were enrolled in the study.They were randomly divided into the general group (37 cases) and the study group (39 cases).The general group was applied general nursing,and the study group was applied 360° seamless nursing on the basis of the general group.Blood pressure before and after nursing,labor,and delivery outcomes before and after nursing were compared between two groups.Results Before nrrsing,there was no significant difference in systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) between the two groups (P＞0.05).After nursing,the SBP and DBP levels in the two groups were lower than those before the nursing,SBP and DBP levels of the study group were lower than those of the general group,the differences were statistically significant (P＜0.05).The first,second and total labor periods of the study group were shorter than those of the general group,the differences were statistically significant (P＜0.05).The incidence of intrauterine distress,premature delivery,cesarean section,neonatal asphyxia,macrosomia,and postpartum hemorrhage in the study group was lower than that of the general group,the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion The application of 360° seamless nursing in patients with pregnancy-induced hypertension can reduce blood pressure,shorten labor and improve pregnancy outcome.

[Key words] 360° seamless nursing; Pregnancy-induced hypertension; Blood pressure management; Pregnancy outcome