Article Info

骨质疏松性腰椎压缩性骨折（OVCF）因为骨量、骨强度均降低，骨脆性增加，使日常活动受到轻微损伤所致脆性骨折，为完全骨折。该病常在老年、绝经后妇女中发生，骨折预后的速度较缓慢，导致外科治疗存在较大的难度，无法保证治疗的效果[1]。同时，容易发生再次骨折，严重威胁到患者的正常生活、生活质量、生存质量。为改善OVCF 患者的预后，本研究重点分析实施中医护理干预、常规护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年6月收治的68例OVCF 患者，通过随机平行方式分为甲和乙组，每组各34 例。所有患者均签署了知情同意书，通过X 线/CT 检查确诊[2]，所有患者意识均清楚，通过医院医学伦理委员会审核批准。排除严重基础病症者、恶性肿瘤者、精神障碍者、肺部感染者。甲组中，男22 例，女12 例；年龄56～78 岁，平均（67.3±4.5）岁；致病原因：跌倒伤15 例，搬运重物伤19 例。乙组中，男23 例，女11 例；年龄58～80 岁，平均（69.4±4.7）岁；致病原因：跌倒伤13 例，搬运重物伤21 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 乙组行常规护理干预，给予饮食指导、药物指导、健康教育。

1.2.2 甲组行中医护理，按照中医分期提供护理服务。

（1）初期中医护理干预。①心理护理：因为骨折因素所影响，患者易出现不良心理情绪，如焦虑、抑郁、不安等；同时受到筋脉损伤因素威胁，会发生气滞血瘀、脾胃运作失调、纳差、腹胀等表现；对于此可行情志护理干预。通过调理脾胃和去瘀生新的原则开展护理工作。主动和患者沟通，告知其保持良好心态接受治疗对于病情的积极影响。②按摩：借助手掌根部的作用，将神厥穴作为中心点，沿着该中心位置反复按摩，时间为60 s，3 次/d。然后，对天枢穴、中脘穴、双侧足三里穴按摩，时间为180 s，3 次/d。此外，还可利用红花油，按摩患者的肩部、足跟部。③饮食护理：患者以低盐食物为主，禁止食用刺激、辛辣、生冷等食物，可在食物中添加适量的麦冬、百合。

（2）中期中医护理。在骨折中期应以减轻患者疼痛症状为主进行治疗，加强康复护理指导，对其腰部锻炼、腹部锻炼进行指导，旨在促使患者肌肉、组织功能在最短的时间恢复正常。然后，对其上肢屈伸加以指导，可鼓励患者行扩胸运动，而加强患者的肺活量，增加其肌肉活动的范围。

（3）后期中医护理干预。①运动护理：骨痂形成时期，发生气血耗损情况的可能性较大，为保证中医护理的效果，采用强壮筋骨、滋补肝肾作为基础，对患者下床运动、站立加以指导。②饮食护理：可多补充一些含有高能量、高蛋白、滋补类的药物，而满足患者身体的需求，改善患者的胃肠功能。③用药护理：针对用药期间产生便秘、腹胀表现者，可在药物中添加适量麻仁。

1.3 观察指标及评价标准

①观察两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、并发症（肺部感染、下肢静脉血栓、压疮）发生率、临床相关指标[住院时间、住院费用、视觉模拟（VAS）评分]。②采用VAS、SAS、SDS 评分对患者的疼痛、焦虑心理、抑郁心理进行评分，分数和患者疼痛严重程度、焦虑/抑郁严重程度成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症总发生率的比较

甲组并发症总发生率低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

2.2 两组临床相关指标的比较

甲组住院时间短于乙组，甲组住院费用、VAS 评分低于乙组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组临床相关指标的比较（

±s）

2.3 两组心理评分的比较

甲组SAS、SDS 评分均低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组心理评分的比较（分，

±s）

3 讨论

骨质疏松为临床上常见的病症，因为老年人群生理功能减退，骨密质、钙流质非常大，所以发生OVCF的概率非常大[3]。病症发生后，导致患者活动受到限制，而长时间卧床休息会引发并发症情况，无法确保临床效果[4-5]。故此，需行护理干预，以此加速患者康复的进程。本研究进行中医护理干预，按照分期提供护理服务。以滋肾健脾及调理脾胃的原则开展护理工作，从而改善患者的不良心理情绪、脾胃功能失调症状[6]。使OVCF 患者能保持良好的心态接受治疗，正确看待自身病症。经骨折初期中医护理、骨折中期中医护理、骨折后期中医护理，可从饮食、用药、运动等多方面，对患者进行个体化护理指导，从而减轻患者的疼痛程度、胸背肌肉状态[6-8]。通过按摩、穴位按压处理，利于及早恢复患者的胃肠功能，防止发生便秘等情况[9]。然后，还应结合各时期患者病情恢复情况，制定针对性饮食方案，而满足患者的身体营养需求，加速骨折愈合的速度，缩短实际住院的天数，降低住院的费用和并发症发生率[10-15]。本研究结果显示，甲组并发症总发生率、住院费用、VAS 评分、SAS 评分、SDS 评分，均明显低于乙组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。同时，甲组住院时间短于乙组（P＜0.05）。提示中医护理在OVCF 患者中应用，可有效发挥出中医护理的优势，有效改善患者的负面心理和疼痛症状，还可控制并发症发生率，减少患者的住院时间和费用。

综上所述，中医护理应用于OVCF 患者中，对于缩短患者住院时间、降低住院费用、并发症发生率，以及改善患者疼痛症状、负面心理情绪等，均存在积极的影响，有临床应用和推广的价值。

[参考文献]

[1]许汉权.经皮椎体成形术结合仙灵骨葆治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果[J].广东医学，2017，38（S1）：261-263.

[2]罗平，漆建鑫，陈学明，等.高黏度骨水泥在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体成形术中的应用效果[J].山东医药，2017，57（21）：61-63.

[3]林玉江，杨利民，杨健.经皮穿刺加压植入骨棒骨粉椎体成形治疗胸腰椎体压缩性骨折：恢复伤椎结构完整性和稳定性[J].中国组织工程研究，2017，21（23）：3670-3675.

[4]张志强，杨建东，冯新民，等.改良骨水泥推注套管治疗骨质疏松椎体压缩性骨折可减少骨水泥渗漏[J].中国组织工程研究，2018，22（2）：165-170.

[5]王孝林，权正学，王南，等.网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中国微创外科杂志，2017，17（9）：822-826.

[6]白明，吴一民，银和平，等.经皮椎弓根固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折[J].中国矫形外科杂志，2017，25（20）：1841-1844.

[7]谢占成.骨碎补总黄酮联合全身振动对绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折术后的影响[J].中国骨质疏松杂志，2017，23（9）：1199-1203.

[8]王鋆泉，周海纯.补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].中医药信息，2016，33（2）：102-104.

[9]李春蓉，李丽霞.护理干预对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13（14）：52-53.

[10]马志锋，凌云，王延涛.经皮椎体成形术和保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果对比[J].中国医学创新，2016，13（18）：19-22.

[11]滕雪萍，杨龙，王蔚.老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复护理[J].中外医学研究，2016，14（12）：93-94.

[12]李艳锋.中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床分析[J].当代医学，2016，22（25）：155-156.

[13]Han L，Quan RF，Sun GR，et al.Comparison of the efficacy of percutaneous pedicle screw fixation combined with traumatic vertebral screw placement and bone cement reinforcement in the treatment of thoracolumbar osteoporotic compression fractures in the elderly[J].Chin Trauma，2017，33（3）：213-218.

[14]Hou W，Xiong XM，Wan F，et al.Comparison of balloonassisted kyphoplasty with dilated orthoses for osteoporotic vertebral compression fractures[J].Chin J Orthop Surg，2017，25 （18）：1633-1636.

[15]Xu LM，Jin GX，Jiang C，et al.Clinical observation and nursing experience of Miguda in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fracture[J].J China Med Univ，2017，46（2）：187-189.