妊娠期高血压（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期常见的疾病，是导致孕产妇死亡以及围生儿预后不良的主要原因[1]。HDCP可能导致孕妇胎盘早剥、急性肝肾功能不全、弥散性血管内凝血，同时对胎儿造成不同程度的损伤[2]。目前对HDCP的发病机制尚未完全阐明，有文献报道孕期营养不良或饮食结构不合理也是导致HDCP的高危因素[3]。本研究旨在讨论妊娠期膳食因素与HDCP疾病的相关性，现报道如下。

选取2016年1月～2018年1月我院诊治的180例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，年龄为19～32岁，平均（26.7±3.5）岁；其中收缩压＞140 mmHg、舒张压＞90 mmHg。排除标准[4]：①年龄＜18周岁或＞35周岁；②双胎或多胎的孕妇；③有糖尿病、高血压病史，吸烟以及孕前肥胖的患者等。另选取同期在我院常规产检的180例妊娠妇女作为对照组，年龄为20～33岁，平均（27.1±3.7）岁。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究得到我院医学伦理委员会批准且入组者均签署知情同意书。

采用食物频率法对两组对象进行摄入食物的调查，按照统一的标准由专业人员进行，食物种类主要包括粮谷类、蔬菜水果类、蛋类、肉类、奶类、豆类、干果类以及腌菜类，对两组对象摄入的各种食物进行膳食评分，分为5个等级，具体如下。4分：≥7次/周；3 分：3～6 次/周；2 分：1～2 次/周；1 分：2～3 次/月；0分：≤1 次/月[5]。

采用SPSS 20.0对数据进行统计学处理，正态分布计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；影响HDCP疾病的膳食因素采用单因素以及多因素的Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组蛋类、肉类、奶类、豆类以及干果类的膳食评分均显著低于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.01）；观察组腌菜类的膳食评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1 两组妊娠期妇女膳食评分的比较（分，±s）

蛋类、肉类、奶类、豆类、干果类以及腌菜类膳食因素为HDCP疾病出现的影响因素（P＜0.01），其中蛋类、肉类、奶类、豆类、干果类为保护因素，腌菜类为危险因素（表2）。

表2 影响HDCP疾病膳食因素的单因素Logistic回归分析

蛋类、奶类以及腌菜类为HDCP疾病出现的影响因素（P＜0.01），其中蛋类、奶类为保护因素，腌菜类为危险因素（表3）。

表3 影响HDCP疾病的膳食因素的多因素Logistic回归分析

目前HDCP的发病机制尚未阐明，但是国内外学者一致认为妊娠期的膳食因素可能与HDCP的发病有一定关系[6-8]。妊娠期的膳食习惯对孕妇体质变化影响较大，高营养、高热量的物质摄入对血压影响较大，同时孕期活动量减少，也会增加HDCP的发病率。妊娠期胎儿发育又需要大量营养，因此孕妇在妊娠期既要注意补充高蛋白、高钙和富含维生素类食物的摄入，同时又要避免高钠、高热量、高脂质食物的摄入[9]。蛋类、奶制品、豆类等低热量食物的摄取有助于防止HDCP的发生，又能保证孕妇营养的摄入[10]。本研究结果显示，观察组蛋类、肉类、奶类、豆类以及干果类的膳食评分均显著低于对照组（P＜0.01），而腌菜类的膳食评分显著高于对照组（P＜0.01）；经多因素的Logistic回归分析显示蛋类、奶类以及腌菜类为HDCP疾病出现的影响因素（P＜0.01），其中蛋类、奶类为保护因素，腌菜类为危险因素。

不同地区的饮食结构对HDCP的发生具有一定的影响，如北方多注重咸口味儿，南方多注重甜口味，过量摄入钠和糖在妊娠期都是不利于孕妇体质健康的[11]。膳食结构和种类搭配对防止孕期发生HDCP是十分重要的，不同食物之间具有互补的作用，孕妇在妊娠期通过选择性安排膳食结构能够有效避免肥胖和HDCP的发生。奶类、豆类、蛋类食物被一些研究认为能够降低HDCP的发病率，可能的机制有两点：一是这三类食物中富含钙、铁、蛋白等能有效增强孕妇体质，降低HDCP的发生风险；二是这三类食物中富含精氨酸、牛黄氨酸和脯氨酸，有助于孕妇体内钠盐的排出，防止因钠摄入量过高引起的HDCP[12-14]。3.3妊娠期不良膳食习惯对HDCP的影响

本研究结果显示，观察组腌菜类食物的摄入是导致HDCP发生的危险因素。由于妊娠期是相对比较特殊的时期，孕妇在妊娠期的任何不良膳食习惯都会引起身体状态的变化，包括血压、血糖、血脂等。腌菜类食物在研制过程中吸收大量氯化钠，同时还会产生亚硝酸盐或其他有害物质，一旦摄入超标，血容量增加，水钠储留增加引起血管平滑肌肿胀，血管阻力增加，导致孕妇高血压的产生[15-16]。因此，妊娠期要尽量杜绝腌菜类食物的摄入，同时增加上述三类营养物质的摄入以及蔬菜类、水果、干果等摄入，保证营养，适当进行体育锻炼，增强体质。

综上所述，膳食因素在HDCP的形成中占据非常重要的地位，妊娠期必须注重健康膳食习惯的养成，坚决杜绝不良膳食习惯，合理调整改善膳食结构，对于HDCP要进行针对性的治疗干预，防止进一步发展影响孕产妇的健康和胎儿的预后，通过加强宣教，加强孕产妇对膳食因素的重视。

[1]Kintiraki E，Papakatsika S，Kotronis G，et al.Pregnancy-induced hypertension[J].Hormones（Athens），2015，14（2）：211-223.

[2]Tuovinen S，Eriksson JG，Kajantie E，et al.Maternal hypertensive pregnancy disorders and cognitive functioning of the offspring：a systematic review[J].J Am Soc Hypertens，2014，8（11）：832-847.

[3]麻秀丽，刘崇东，冯彬，等.蛋白质组学在妊娠期高血压疾病中的研究进展[J].中华妇产科杂志，2016，51（9）：710-713.

[4]丁晓华，刘小玲，张悦，等.膳食因素与妊娠期高血压疾病关系的病例对照研究[J].中国全科医学，2015，18（20）：2468-2471.

[5]杨振宇.膳食营养干预预防妊娠期糖尿病[J].中华预防医学杂志，2018，52（1）：101-106.

[6]Yang X，Chen H，Du Y，et al.Periconceptional folic acid fortification for the risk of gestational hypertension and preeclampsia：a meta-analysis of prospective studies[J].Matern Child Nutr，2016 ，12（4）：669-679.

[7]马琼，杨文亮，郭华棋，等.内皮型一氧化氮合酶基因（T786C）多态性与妊娠期高血压疾病关系的Meta分析[J].中华围产医学杂志，2017，20（4）：299-303.

[8]刘国莉，何权瀛.阻塞性睡眠呼吸暂停与妊娠期高血压疾病关系的研究进展[J].中华妇产科杂志，2017，52（10）：711-713.

[9]孙伟，张翠琼，何桂华.妊娠早期膳食铁营养指导对妊娠中、晚期孕妇血红蛋白含量的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（25）：1906-1908.

[10]Endeshaw M，Abebe F，Bedimo M，et al.Diet and preeclampsia：a prospective multicentre case-control study in Ethiopia[J].Midwifery，2015，31（6）：617-624.

[11]王小燕.妊娠高血压疾病危险因素的临床分析及预防措施[J].中国医药科学，2015，2（14）：120-121.

[12]Tielemans MJ，Erler NS，Franco OH，et al.Dietary acid load and blood pressure development in pregnancy：the generation R study[J].Clin Nutr，2018，37（2）：597-603.

[13]汪晓翠，吕红梅，张微.妊娠期膳食与妊娠期高血压疾病的关系[J].中华临床营养杂志，2016，24（2）：106-109.

[14]翁海霞.妊娠高血压疾病的相关因素临床分析[J].中国医药导报，2016，13（30）：107-110.

[15]韩少华，刘茹辛，贺圣文，等.妊娠晚期妇女膳食模式与营养相关疾病的关联性研究[J].实用预防医学，2018，25（4）：388-394.

[16]史琳，陈鹏，刘兴会.妊娠期营养及体质量管理对母儿不良结局的影响[J].实用妇产科杂志，2018，34（4）：241-243.

Analysis of the relationship between dietary factors in pregnancy and hypertensive disorders in pregnancy

CHENG Fu-rong DONG Jin-lian QIN Yu-ting
Department of Obstetrics and Gynecology,Gaozhou Maternal and Child Health-Care Hospital of Guangdong Province,Gaozhou 525200,China

[Abstract]Objective To explore the relationship between dietary factors and gestational hypertension(HDCP)in pregnant women.Methods A total of 180 patients with HDCP who were treated from January 2016 to January 2018 in our hospital were selected as the observation group.At the same time,180 pregnant women who underwent routine physical examination were selected as the control group.The types and fkquency of various foods intake during pregnancy were investigated by questionnaires.The dietary scores of pregnant women in the two groups were compared.The dietary factors affecting HDCP were analyzed by single factor and multiple Logistic regression.Results The dietary scores of meat,eggs,milk,beans and nuts intake in the observation group were significantly lower than those of the control group,with significant difference(P＜0.01),while the dietary scores of pickles intake in the observation group was significantly higher than that of the control group,with significant difference(P＜0.01).Logistic regression analysis showed that intake of eggs(OR=0.771)and milk (OR=0.808)were the protective factors of HDCP (P＜0.01),while intake of pickles(OR=1.179)was the risk factor of HDCP(P＜0.01).And eggs and milk were protective factors,but pickles were risk factors.Conclusion Intake of eggs and milk can effectively prevent or reduce the incidence of HDCP,while intake of pickles would increase the risk of HDCP.

[Key words]Pregnant women;Diet factors;Hypertensive disorder complicating pregnancy;Relationship

[中图分类号]R714.252

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）3（a）-0171-03

（收稿日期：2018-09-20本文编辑：祁海文）