疱疹性口腔炎是一种由单纯疱疹病毒（herpes viruses）所致的口腔黏膜感染性疾病，常常会出现密集型的小水疱，好发于6个月～2岁的婴幼儿。如患儿未得到正确的治疗，将影响儿童的健康成长[1-3]。利巴韦林（Ribavirin）是广谱强效的抗病毒药物，属合成核苷类药，对许多DNA和RNA病毒均有抑制作用，但单用利巴韦林治疗疱疹性口腔炎的效果较差。甘草锌能够促进黏液分泌、上皮细胞更新、溃疡愈合，有文献研究显示，利巴韦林和甘草锌两者联用能够起到协同增效的作用[4-7]。为了更好地治疗小儿疱疹性口腔炎，减缓儿童的痛苦，改善患儿的预后，本研究选取我院儿科收治的疱疹性口腔炎患儿作为研究对象，采用利巴韦林气雾剂联合甘草锌进行治疗，现报道如下。

选取2017年1～12月来我院门诊儿科治疗的72例疱疹性口腔炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各36例。纳入标准：疱疹性口腔炎者；无心、肝、肾等脏器的先天异常及并发症；血尿常规正常；患儿监护人均签署知情同意书。排除标准：患有心、肝、肾等脏器的异常及先天性疾病者；对试验药物过敏的患儿；研究者认为的其他不符合临床试验的情况。观察组中，男19例，女17例；年龄 6个月～5岁，平均（3.8±1.2）岁。 对照组中，男18例，女18例；年龄 5个月～5岁，平均（3.6±1.1）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次临床试验经医院医学伦理委员会批准。

对照组患儿给予利巴韦林气雾剂（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字 H10970349，规格：0.5 mg×150揿）治疗，喷口腔黏膜病变处，每2小时1次，5 d为1个疗程。观察组患儿在对照组的基础上给予甘草锌（江苏瑞年前进制药有限公司，国药准字H32022277；规格：5 g）治疗，每日按体重0.5～1.5 mg/kg元素锌计算，分3次服用，5 d为1个疗程。

比较两组患儿的临床疗效、退热时间、食欲好转时间、疱疹溃疡消失时间及治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平。 临床疗效的评价标准分为显效、有效、无效，具体如下。显效：用药5 d内疱疹溃疡、体温等临床症状消失，食欲显著好转；有效：用药5 d内体温和疱疹溃疡等临床症状显著好转，食欲好转；无效：用药5 d后症状和体征均无好转，甚至加重[4-5]。总有效=显效＋有效。

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组患儿的临床治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组的63.89%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

观察组患儿的退热时间、食欲好转时间及疱疹溃疡消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患儿退热时间、食欲好转时间及疱疹溃疡消失时间的比较（d，±s）

治疗前，两组患儿的WBC、CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿的WBC、CRP水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗后的WBC、CRP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患儿治疗前后WBC、CRP水平的比较（±s）

 

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，ΔP<0.05

疱疹病毒是一群中等大小的DNA病毒，感染人体后能够引起蔓延性皮疹，根据其理化性质分为α、β、γ、未分类疱疹病毒四个亚科。疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、黏膜和神经组织，感染部位和引起的疾病多种多样，并有潜伏感染的趋向，严重威胁人类健康。疱疹病毒的传播途径主要包括飞沫、唾液及疱疹液等，通过呼吸道、口腔、鼻等黏膜或破损皮肤进入人体，主要侵犯儿童的口腔黏膜、口腔周围的皮肤及中枢神经系统等，严重者甚至会导致脑膜炎甚至全身系统感染等。疱疹性口腔炎的临床症状主要表现为发热、口腔疼痛，患儿易怒、疲倦和不喜饮食[6-8]，淋巴结肿大、流口水等，严重影响患儿的身心健康。年纪较小的儿童易患的疱疹性口腔炎属于原发性疱疹性口炎，本病多在冬春两季流行，并且患儿的年龄越小，全身反应越剧烈，口腔症状也会较重[9-10]。

利巴韦林通过抑制次黄嘌呤核苷脱氢酶，阻断次黄嘌呤核苷向磷酸的转化等作用，从而达到抑制核酸合成，阻止病毒复制的结果。甘草锌颗粒具有提高胃黏膜的防御力，延长胃上皮细胞的寿命并加速溃疡愈合的功效，锌也有促进黏膜再生和加速溃疡愈合的作用[9-12]。本研究结果提示，观察组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组，观察组患儿的退热时间、食欲好转时间及疱疹溃疡消失时间显著短于对照组，观察组患儿治疗后的WBC、CRP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与文献报道的相符[13-15]。

综上所述，利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性口腔炎的临床效果确切，临床症状改善明显，WBC及CRP水平显著降低，值得临床推广应用。

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Effect of Ribavirin Aerosol combined with Licorzinc in the treatment of herpetic stomatitis

YU Zhi-xin1XIE Xiao-qin2▲
1.Department of Pediatrics,Maternal and Child Health Care Hospital of Pingxiang City,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China;2.Department of Obstetrics and Gynecology,Maternal and Child Health Care Hospital of Pingxiang City,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Ribavirin Aerosol combined with Licorzinc in the treatment of herpetic stomatitis.Methods A total of 72 cases of children with herpetic stomatitis treated in pediatric department of our hospital from January to December 2017 were selected as the subjects of study.They were divided into the observation group and the control group by the random number table method,36 cases in each group.In the observation group,Ribavirin Aerosol combined with Licorzinc was adopted,while in the control group,Ribavirin Aerosol alone was used.The clinical efficacy,the time of fever abating,the time of appetite improvement,the disappearance time of herpes ulcer,white blood count(WBC)and the level of C-reactive protein (CRP)before and after treatment in the two groups were observed and compared.Results The total clinical effectiveness rate of the observation group was 91.67%,which was much higher than that of the control group accounting for 63.89%,with significant difference(P<0.05).The fever abating time,appetite improvement time and disappearance time of herpes ulcer in the observation group were greatly shorter than those in the control group,with statistical significances (P<0.05).Before treatment,there were no significant differences in the WBC and levels of CRP between the two groups(P>0.05).After treatment,the WBC and levels of CRP in the two groups were significantly lower than those before treatment,with significant differences(P<0.05).The WBC and levels of CRP in the observation group after treatment were significantly lower than those in the control group,with statistical significances (P<0.05).Conclusion The effect of Ribavirin Aerosol combined with Licorzinc in the treatment of herpetic stomatitis is clear.The clinical symptoms are obviously improved,and the WBC and levels of CRP are reduced markedly.It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Ribavirin Aerosol;Licorzinc;Herpetic stomatitis

[中图分类号]R725.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）3（a）-0131-03

[基金项目]江西省萍乡市指导性科技计划项目（萍科鉴字[2014]第 36号）

（收稿日期：2018-08-14本文编辑：祁海文）