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肺脓肿和支气管扩张合并感染是临床上常见的呼吸系统疾病，此病在临床上具有较高的发病率，且患者发病后，病情较为严重，对患者的危害较大［1］。肺脓肿及支气管扩张合并感染会对患者的肺部功能造成严重损伤，能够引发患者出现气胸、胸闷、气喘、呼吸困难和呼吸衰竭的症状，且合并感染会对患者的多处器官造成伤害，严重危及患者的身体健康，因此需要对患者进行及时有效的治疗，以改善患者的肺部功能，提升患者的生存质量［2］。本研究主要研究支气管肺泡灌洗对肺脓肿及支气管扩张合并感染患者肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月在我院接受治疗的84例肺脓肿及支气管扩张合并感染患者作为研究对象，根据患者接受治疗方法的不同分为对照组与实验组，各42例。对照组中，男26例，女16例；年龄为43～74岁，平均（58.43±5.26）岁；其中肺脓肿患者 20例，支气管扩张合并感染患者22例。实验组中，男27例，女 15 例；年龄为 44～75 岁，平均（59.47±5.30）岁；其中肺脓肿患者21例，支气管扩张合并感染患者21例。纳入标准：所有患者均确诊为肺脓肿及支气管扩张合并感染；所有患者均无治疗禁忌证［3］。排除标准：伴有严重心、肝、肺等严重器质性的患者；伴有严重精神疾病和认知障碍的患者［4］。所有患者均知情，并自愿接受相关治疗和研究，患者自愿签订知情同意书，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规药物治疗，治疗方法为给予患者吸氧、抗菌药物治疗，维持患者的酸碱平衡、水电解质平衡。实验组患者接受支气管肺泡灌洗治疗，治疗方法如下。①术前准备：在对患者进行手术治疗前，对患者的血压进行测量，若患者的血压＞150/90 mmHg，则需要对患者实施降血压治疗；检查患者的心电图、心脏彩超、凝血时间、X线胸片和肺功能，保证患者的身体功能能够符合手术要求。②术前：嘱咐患者禁水3 h以上、禁食6 h以上，并在手术前30 min对患者肌内注射阿托品（湖北科伦药业有限公司，国药准字H42021159），剂量为 0.5 mg；地西泮（广西亿康药业股份有限公司，国药准字 H45020368）剂量为10 mg，对患者起到镇静作用，并减少呼吸道内的分泌物；术前给予患者注射2%的利多卡因（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字 H21021148），对患者的鼻部、咽喉部实施黏膜表面麻醉；在鼻导管吸氧下，使用纤支镜经鼻或经口进镜，然后将纤支镜的先端，插入患者病变的肺段、肺叶支气管内，使其充分吸引痰液，并使用37℃的生理盐水对患者进行反复冲洗，在冲洗时，每次注入20～50 ml的生理盐水，总注入量不超过200 ml，冲洗后，将生理盐水抽吸干净；然后指导患者取患侧卧位，先给予患者注射2～5 ml浓度为2%的利多卡因，对患者进行麻醉，减轻药物对患者肺部组织的刺激；然后根据痰细菌药敏试验结果，对患者注入相应的抗生素，在注射药物后，嘱咐患者保持患侧卧位30～60 min，每隔1 d对患者进行1次治疗。

1.3 观察指标

两组患者接受治疗后，对所有患者的肺部功能［用气呼吸量（FVC）、一秒钟最大呼气量（FEV1）、最大呼气流量（PEF）］进行检测，并统计患者的治疗效果和不良反应（声音嘶哑、少量出血）的发生情况。疗效判定标准根据1998年原卫生部临床疾病诊断治愈好转标准对患者的治疗效果进行评定，具体如下。显效：患者接受治疗后，其咯痰、咳嗽、胸痛等临床症状消失，患者的体温恢复正常，肺部啰音消失，经X线片检查，患者的炎症消失；好转：患者接受治疗后，其咯痰、咳嗽、胸痛等临床症状得到明显改善，患者的体温恢复正常，肺部啰音基本消失，经X线片检查，患者的炎症未完全消失；无效：经过治疗后，患者的咯痰、咳嗽、胸痛等临床症状仍明显存在，肺部啰音明显，患者的体温未恢复正常，经X线片检查，患者的炎症反应仍大量存在。临床治疗总有效=显效+好转［5］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用 t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺部功能的比较

治疗后，实验组患者的FVC、FEV1、PEF高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组肺功能水平的比较（L，

±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者临床治疗效果的比较

经过治疗后，实验组患者的治疗总有效率为95.24%，高于对照组患者（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗后，实验组患者的不良反应总发生率为7.14%，低于对照组患者（26.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

随着近年来生存环境的不断恶化，人们的呼吸系统长期在刺激性气体和物质的伤害下，容易出现多种呼吸系统疾病［6-7］。肺脓肿和支气管扩张合并感染是临床上较为常见的呼吸系统疾病，其中肺脓肿是由多种原因导致的肺组织化脓性病变，发病较急，患者的体温会明显升高，且患者会出现明显的肺啰音［8-9］；支气管扩张合并感染是由于患者的肺组织发生慢性化脓性炎症和纤维化所导致，患者会出现大量的浓痰和反复咯血［10-11］。肺脓肿和支气管扩张合并感染均会对患者的呼吸系统造成严重的损伤，患者的呼吸功能会受到严重影响，进而使患者出现呼吸困难和呼吸衰竭的症状［12-13］。

以往临床上主要采用抗感染药物、吸氧对患者进行治疗，并维持患者的酸碱平衡和电解质平衡，但是往往会出现用药不佳的现象，使治疗效果不佳。随着医学技术的不断发展，新的治疗方式在临床上被广泛应用。支气管肺泡灌洗治疗是一种较新的治疗方式，通过使用纤支镜支气管肺泡灌洗注药，可以将药物直达患者的病变部位，然后通过反复冲洗，起到清除脓液和净化病灶的目的，再对患者注入抗生素，有效杀死病灶及其周围的炎性因子，进而有效改善患者的病情，使患者的肺部功能得以恢复［14-17］。

本研究结果显示，治疗后，实验组患者的肺部功能 FVC、FEV1、PEF 水平明显优于对照组（P＜0.05）；实验组患者的治疗总有效率为95.24%，对照组患者的治疗总有效率为71.43%，两组患者的临床治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的不良反应总发生率为7.14%（3/42），低于对照组的26.19%，提示肺脓肿及支气管扩张合并感染患者接受支气管肺泡灌洗治疗，具有较高的安全性。

综上所述，肺脓肿和支气管扩张合并感染患者接受支气管肺泡灌洗治疗，能够有效改善患者的肺部功能，值得推广应用。

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