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特发性血小板减少性紫癜是临床上较为常见的出血性疾病，其是一种获得性疾病，是以血小板减少、骨髓巨核细胞增多、减少为特征的疾病［1］。特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，患者会出现抗血小板自身抗体，导致患者体内的单核巨噬细胞破坏血小板，致使血小板减少［2-3］。特发性血小板减少性紫癜患者的皮肤及其他地方会出现较轻的出血症状，比如牙龈出血、鼻衄等，且患者的紫癜和瘀斑会出现于患者任何部位的皮肤，多见于下肢和上肢远端皮肤，此病对患者的身体健康有较大危害，若患者不能接受及时的治疗，会出现颅内出血症状，危及患者生命安全［4-5］。当患者出现特发性血小板减少性紫癜时，临床会对患者实施相应检查，对患者的凝血功能进行评估，然后对患者实施相应的治疗，进而促使患者病情好转。本研究主要探讨血栓弹力图在特发性血小板减少性紫癜凝血评估中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月在我院接受治疗的76例特发性血小板减少性紫癜患者作为观察组，选取同时期在我院进行正常献血的76例健康人员作为对照组。观察组中，男40例，女36例；年龄为18～76岁，平均（46.93±4.65）岁；病程为 6 个月～6 年，平均（3.24±0.31）年。对照组中，男 41例，女 35例；年龄为 19～77岁，平均（47.86±4.72）岁。纳入标准：所有入选的特发性血小板减少性紫癜症患者均符合1986年首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议的诊断标准；所有患者在接受检测前1个月，均未接受激素治疗和免疫抑制治疗［6］。排除标准：伴有严重认知功能障碍和精神障碍疾病的患者；伴有肝病、脾功能亢进等疾病的患者；处于妊娠期或者哺乳期的女性患者［7］。本研究经过我院医学伦理研究委员会批准同意，所有患者均自愿参与并签署知情同意书。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法在对所有人员进行检查前，需要嘱咐所有人员处于空腹状态，然后采集其空腹静脉血2 ml，将采集的血液放置于枸橼酸盐的试管中进行抗凝，然后采用全血复钙法对血液进行检查，检测时，严格按照血栓弹力图（陕西裕泽毅公司的YZ5000）的说明书进行检测分析。

1.2.2 血栓弹力图的主要参数含义反应时间（R）：用于评价内源性凝血途径，次指标受到凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的影响；若R指标延长，则为低凝，若R缩短，则为高凝。血凝块形成时间（K）：代表人体内纤维蛋白形成和交叉联结导致血凝块形成后获得固定弹性粘度所需的时间，其受到凝血因子活性、纤维蛋白原、凝血酶、血小板数量、血小板质量等因素的影响；若K延长，则为低凝，若K缩短，则为高凝。Angle角：用于反应凝血块形成的速率，其受到人体内纤维蛋白原、血小板数量、血小板质量和凝血酶的影响；若Angle角大，则表示为高凝，若Angle角小，则表示为低凝。K值与Angle角均可以反映血块形成的速率，但是Angle角的体现要比K值更为直观。最大振幅（MA）：表示人体血小板的聚集功能。综合凝血指数（CI）：反映人体的凝血综合状态，若CI值＜-3，则代表为低凝，若CI值＞+3，则代表为高凝。LY30：是指最大振幅出现后30 min时，人体血块消融百分比，其正常数值为0%～8%，若LY30数值＞7.5%时，则代表血液处于高纤溶状态，即为纤溶亢进。

1.3 观察指标

在检测完毕后，将观察组患者与对照组人员的R、K、Angle角、MA、CI、LY30 等数值进行统计、对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用 t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的R、K长于对照组，LY30高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的Angle角、MA、CI低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组血栓弹力图变化的比较（

±s）

3 讨论

特发性血小板减少性紫癜是一种发病率较高的出血性疾病，可发生于任何年龄阶段，且女性患者与男性患者的发病率无明显差别，对于育龄期的女性，其发病率会高于男性［8-9］。特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性自身免疫性出血疾病，是由于患者体内出现抗血小板自身抗体所导致，患者体内的单核巨噬细胞会破坏患者体内的血小板，进而使患者体内的血小板含量降低，使患者有较高的出血风险［10-12］。对于成人特发性血小板减少性紫癜患者，其需要接受科学合理的治疗，进而减轻疾病对患者的损伤［13-15］。

临床上在对特发性血小板减少性紫癜患者进行治疗时，主要是以控制患者出血为目的，会给予患者糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫球蛋白、环孢素A等药物治疗，或者对患者实施脾切除术治疗，对于出血严重的患者，应指导患者处于卧床休息状态，并避免给予患者服用影响血小板功能的药物，减少患者出现不良反应的概率［16-18］。

临床上在对特发性血小板减少性紫癜患者进行治疗前，需要对患者的凝血功能进行检测，以确定患者的凝血功能变化。本研究对特发性血小板减少性紫癜患者实施血栓弹力图测定，通过血栓弹力图检测，可以观察到患者的血液凝固动态变化，根据患者的R、K、Angle角、MA、CI和 LY30 的指标动态变化，可以准确评估患者的凝血功能。

本研究结果显示，观察组患者的R、K长于对照组，LY30高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的Angle角、MA、CI低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对特发性血小板减少性紫癜患者实施血栓弹力图检测，可以观察患者血液凝固动态变化，对评估患者的凝血功能具有重要的作用。

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