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白内障是临床常见眼科疾病，发病位置为眼球晶状体，最突出的临床表现是晶状体混浊，因而会降低患者视力水平，甚至会直接导致失明，而影响患者正常生活，降低其生活质量［1］。目前治疗白内障的重要方案是超声乳化联合人工晶状体植入术，在临床中显示出组织受损小、切口愈合速度快、术后散光发生率低、视力水平恢复速度快等优势，得到患者普遍接受。而为了减少术后并发症，提高患者预后，还需做好围术期综合优质护理，从而提高护理质量，构建和谐护患关系［2］。本研究对患者实施综合优质护理获得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年9月在我院接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的500例患者作为研究对象，使用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各250例。对照组中，男130例，女120例；年龄 44～79 岁，平均（62.4±1.8）岁；病程 2～6 年，平均（3.6±0.5）年。实验组中，男 129 例，女 121 例；年龄 44～78 岁，平均（62.8±1.5）岁；病程 2～5 年，平均（3.2±0.4）年。两组的一般资料比较，的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合白内障诊断标准以及超声乳化联合人工晶状体植入术治疗患者；能积极配合完成治疗且对研究中药物与方法无禁忌和抵触患者。排除标准：角膜不规则散光、眼底病变、青光眼等其他眼部疾病的患者；既往有内眼手术史患者；有手术禁忌患者；对植入手术存有顾虑、疑虑患者。所有患者签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组接受常规围术期护理，具体护理方法为：①术前护理：评估患者病情，并对白内障类型分类，指导患者完成术前眼压、视力、光定位等指标检查工作；遵医嘱为患者滴入散瞳药物，监测眼压，一旦发现异常立即应用降压药物。②术后护理：手术结束指导患者取平卧位，确保头部稳定，同时观察手术切口情况，如果有积血需立即调整体位；指导患者初期用流食，保证充足营养摄入［3-5］。

实验组接受优质围术期护理，具体护理方法如下。①术前护理：a.心理护理。术前很多患者由于对白内障疾病不了解，会对手术产生担忧、恐惧等消极情绪，护理人员要耐心细致了解患者心理需要，把握患者情绪特征，给予针对性心理护理与疏导。详细说明手术治疗必要性及能达到的效果，同时介绍成功病例，使患者认识到手术治疗安全性，增强治疗自信心，提高配合度。b.安全护理。患者的视力水平有显著降低，生活自理能力也会降低，很容易出现碰撞、跌倒等安全问题。护理人员要对安全隐患进行检查，移除患者活动区域当中的障碍物，同时设置一定防护栏，在病房用柔和灯光，保障患者术前安全。c.环境护理。住院环境是否可满足患者的舒适度要求会直接影响患者健康，要加强环境舒适护理。首先，在患者入院后为其介绍病区环境及有关管理制度，使患者及家属尽快适应环境，消除陌生感和距离感。其次，病房温度与湿度合适，可增加绿色植物，加强通风，在晚间开小灯，为患者下床如厕时提供便利。最后，确保病房整洁舒适，及时更换被汗液等污染的被褥。d.掌握患者病史病情：术前除对患者的白内障疾病进行评估检查外，还需对其他病史进行询问，掌握患者全身身体状况。部分患有全身性疾病，要在术前进行检查与针对性治疗，控制血压、血糖等指标，确保患者身体情况能适应手术，避免术中问题和术后并发症的发生［6］。e.术前准备。在手术治疗前3 d用妥布霉素地塞米松滴眼液滴，4次/d。术前1 d剪掉睫毛，对结膜囊及泪道进行全面冲洗。术前半小时滴入散瞳药物，提高手术视野清晰度。②术中护理：将患者迎入手术室，为他们介绍手术室环境及术中注意事项。进行术中心理护理，稳定他们的情绪，提高其配合度，护理人员除手术过程中必要的操作外，可握住患者的手，给予耐心陪伴与激励，传递信心；对存在多种原发病的患者，术中要询问患者的感受，并观察各项身体指标，发现异常及时妥善处理；调节手术室的温度，保证手术室环境舒适整洁，减少噪音，以免术中患者血压突然升高、心率加快等问题；护理人员在操作时要做到轻、稳、准、快，尽可能的把所用仪器音量降到最低；为患者实施麻醉时需固定好其头部。③术后护理：a.休息和活动。手术结束后患者取平卧位，2 h后才能转换卧位，但避免术眼侧向一旁。要求患者稳定头部，避免咳嗽、喷嚏、碰撞等，避免发生晶状体移位和眼部出血问题。b.饮食护理。指导患者食用易消化的软食，加强水果蔬菜的摄入，避免刺激性食物的食用，以免呛咳牵动伤口；指导患者多饮水，确保大便通畅，保证患者身体指标的稳定性。c.晨间与晚间护理。晨间护理主要包括更换床单、病服等，帮患者洗漱与进食，询问夜间睡眠状况，掌握患者眼部恢复情况；夜间护理主要包括对难以自理的患者进行口腔、睡前排便护理，保持病房安静，关注温差，关小窗户，保证患者夜间的睡眠。d.眼部护理。提醒患者术后眼部存在异物感或有不适是正常的，但如果有持续性的发热、胀痛等问题立即报告医生，及时更换敷料，在无菌操作和规范化流程下换药。指导患者注意用眼卫生，确保术后恢复［7-9］。

1.3 观察指标及评价标准

观察手术成功率、并发症发生率、护理总满意度以及生活自理评分指标。护理总满意度用自制调查问卷方法完成评估：80～100分为非常满意；60～79分为满意；＜60分为不满意，护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。生活自理评分利用Barthel指数评量表评估。100分为无依赖，61～99分为轻度依赖，41～60 分为中度依赖，＜40 分为重度依赖［10］。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果的比较

实验组手术成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组护理效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组护理总满意度的比较

实验组的临床护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组护理总满意度的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组生活自理能力评分的比较

实验组生活质量评分比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组生活自理能力评分的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

白内障是眼科多发病和常见病，与患者的晶状体损伤有着密切关系，会影响患者视力水平，甚至会导致完全失明［11-12］。为了提高患者生活质量，提高疾病治疗效果，临床上推广超声乳化联合人工晶状体植入术方法，该方法的手术切口小、术中时间短、术后恢复快和恢复效果突出。而要提高手术成功率，减少并发症，要做好围术期护理工作。优质围术期护理包括心理、环境、术前、术中、术后护理等多个方面，能系统全面的给予患者疾病治疗，为患者提供优质舒适心理和生理环境，满足患者合理需要，加快患者身体恢复速度［13-15］。

本研究结果显示，实验组手术成功率高达100.0%，而对照组为 84.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；从护理安全性效果上看，实验组的并发症发生率为1.2%，而对照组为 14.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示优质围术期护理可从整体上提升护理效果；实验组的护理总满意度为99.2%，明显高于对照组的82.4%，提示实验组护理方法在提升护理满意度与构建和谐护患关系中的优势；实验组的生活自理能力评分明显高于对照组，提示优质围术期护理方法在改善患者生活质量方面的优越性。

综上所述，对接受超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的白内障患者实施优质围术期护理具备显著护理优势，可明显提高手术治疗成功率，提高患者的护理满意度，改善患者生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

［参考文献］

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