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糖尿病（DM）是临床常见的慢性疾病，多因胰岛素不足引起糖代谢障碍的疾病，患者大多合并脂肪、蛋白质和电解质等的代谢紊乱［1］。为探讨老年DM护理中护患沟通的应用效果，本研究选择我中心收治的76例老年DM患者分成两组实施不同护理措施，结果进行比较，帮助老年DM患者临床实施最佳护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2018年4月我院收治的76例老年DM患者作为研究对象，纳入患者均自愿参与本研究，均确诊为DM，排除合并其他疾病，严重肝肾疾病及不配合治疗的患者。本研究经中心医学伦理委员会批准。随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组中，男21例，女17例；年龄60～82岁，平均（68.2±3.7）岁。观察组中，男 22 例，女 16 例；年龄 60～81岁，平均（69.1±4.0）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用常规护理，为患者制定科学的饮食计划、运动计划、用药计划，为患者制定科学饮食方案，指导患者根据计划选择食物，保持科学健康的饮食习惯，而改善糖代谢紊乱。通过护理人员的运动指导，患者可结合自身身体情况选择合适运动方式，以此提高胰岛素的敏感性［2］。观察组在常规护理基础上增加护患沟通，具体沟通内容如下。①心理护理：老年DM患者大多心理脆弱，具有敏感性，由于DM病程较长，大多患者都存在焦虑、抑郁等不良情绪。所以，要加强患者的心理护理，在患者就诊时热情的接待患者，为患者讲解我院环境，治疗方案等情况，而使患者和护理人员缩短距离，及时为患者提供帮助，解答患者的各个疑问［3］。②语言沟通：护理前，要提前掌握患者病史、性格及爱好等基本情况，针对患者个体特点，为患者制定有针对性的护理方案，通过DM诊断、治疗和预防等知识的讲解，使患者了解治疗中可能会发生的不良反应［4］，从而提高患者临床治疗依从性。通过预知性语言沟通，使患者掌握治疗中可能发生不良反应，以安慰、鼓励的语言与患者沟通，为患者讲解成功案例，帮助患者建立康复的信心［5］。③非语言沟通：护理人员在护理中，也可以选择目光、动作、手势等非语言的沟通方式，使患者可感受到护理人员的关怀和温暖，而使患者可更好的配合临床护理工作［6］。④饮食护理：饮食护理重点工作是纠正患者饮食习惯，减少鱼、蛋、肉及油脂等食物过量的摄入，指导患者定量定餐方式，既要注意各种量元素、维生素的补充，定期检查微量元素、维生素、铁、钙等摄入情况，也要适当增加磷摄入［7］，提高DM患者红细胞携氧能力，观察微血管区情况及时预防病变发生。通过指导DM患者的科学饮食，保持平衡饮食习惯，合理分配热量，选择将晚餐、中餐时只摄取全天总摄入热量各自20%，其他热量摄取分配比例为早晚摄取60%［8］，以少食多餐的指导原则，每餐糖分要平衡分配。指导患者忌食糕点、糖果、小食品及高胆固醇类食物，保持清淡的饮食，减少盐的摄入，减少腌制类、脂肪酸类及动物内脏的摄入［9］。⑤健康教育：通过解释性与服务性的语言和服务态度，为患者讲解DM疾病知识与治疗方案［10］，使患者可掌握疾病发病症状、用药方法、治疗过程中要注意的事项等，从而提高DM患者对糖尿病认知能力，更好的配合临床用药治疗和护理工作。如果患者对治疗和护理存在不配合态度，护理人员要分析原因，通过耐心的沟通和宣教，使患者接受并了解，配合治疗［11］。⑥运动护理：为患者讲解运动对DM控制和治疗的作用，了解运动可提高胰岛素的敏感性［12］，提高糖氧化利用度，通过相同案例的讲解，使患者可结合自身情况，选择合适自身的运动项目，如慢跑、登山及太极拳等方式，提高患者自主运动的积极性。

1.3 观察指标

根据焦虑自评量表（SAS）［13］对两组焦虑情绪进行评估，以50分为分界值，分为轻度焦虑（50～59分）、中度焦虑（60～69分）、重度焦虑（≥70分）；根据抑郁自评量表（SDS）对两组抑郁情绪进行评估，以53分为分界值，分为轻度抑郁（53～62 分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（≥73分）。以得分低表示患者情绪良好，以得分高表示患者不良情绪严重。根据我院自拟护理满意度调查问卷［4］，问卷满分为100分，以得分高表示护理满意率理想，可以分为非常满意、基本满意、不满意。其中非常满意≥85分，基本满意为60～84分，不满意为＜60分。护理满意率=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分的比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后 SAS、SDS 评分均降低（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

2.2 两组护理总满意率的比较

观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

3 讨论

随着我国人们生活水平的提高，人们饮食结构改变较大，导致DM发病率逐年上升，严重影响了患者的身体健康。尤其是老年DM患者因自身免疫力较差，大多合并其他疾病，治疗过程中还要配合有效的护理干预，才能保证患者的治疗效果。DM是心脑血管疾病发病主要危险因素，临床以高血糖为表现特征，患病后长期高血糖会损伤组织、心脏、肾、眼、血管等器官组织，DM分为1型和2型DM，其中最为常见的是2型DM，占总数的90%～95%，临床严重时有多尿、多饮、多食、体重减轻等症状表现，即三多一少。随着每年我国DM患者的增加，护理人员要加强对DM患者疾病知识的宣传，提供服务从而降低DM发病率［14］。随着DM患者的逐年增多，患者生命健康也受到严重的威胁，对老年DM患者实施护理干预具有重要作用。研究发现，患者与护士间存在沟通障碍，与护士流程化、机械化的护理操作有关，患者无法感受到护理人员的关心［15］。本研究结果显示，护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；良好护患沟通对临床治疗有积极促进作用，可更好的控制血糖，拉近患者与护理人员间距离，使护患间保持良好关系，从而提高患者的治疗依从性，养成科学饮食习惯和生活习惯，为临床治疗打好基础。护患沟通良好状态还能及早发现患者需求，使患者感受到护理人员的关爱。老年DM患者临床护理干预具有重要的作用，可以保证疗效，也能提高患者配合度，构建良好护患关系，促进患者更好的配合临床治疗工作，利于患者纠正不良饮食习惯、不良生活习惯，使患者对疾病有着正确的认知，从而消除偏见，缓解心理压力，可使情绪得以稳定，提高自我保健能力。通过护理计划的实施可引导患者更好的沟通，使患者可调节自身心理，提高护理效果与治疗效果，从而使并发症得以延缓，提高DM患者的生活水平。通过运动、饮食、心理及宣教等护理干预，提高沟通效果。本研究观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示护患沟通可构建良好护患关系，还能缓解患者的不良情绪，利于提高患者的满意度。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分的比较（分，

±s）

表2 两组护理总满意率的比较[n（%）]

综上所述，老年DM护理中增加护患沟通可改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高护理满意率，值得临床推广应用。

［参考文献］

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