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人工全髋关节置换术是利用金属或高分子聚乙烯、陶瓷等材料制成的人工关节代替病变的关节［1-2］，针对治疗髋臼破坏或退变、股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿性髋关节炎、髋关节骨性关节炎等实施的手术方式，已被广泛开展并取得较好的临床效果，但由于手术操作复杂，手术难度较大，术中要医护配合以提高手术质量、优化手术时间［3］。优质护理是指以患者为中心，强化基础护理，制定方便措施，提高服务质量的护理模式。对人工全髋关节置换术的患者实施优质护理，可降低手术并发症、进而提高患者对护理的满意度［1］，具有重要的临床意义。本研究选取在我院住院接受人工全髋关节置换术的60例患者作为研究对象，探讨优质护理配合在该术式过程中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2017年6月在我院住院接受人工全髋关节置换术（均为单侧手术）的60例患者作为研究对象，根据住院先后顺序编号方式分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中，男18例，女12例；年龄为 60～82 岁，平均（68.55±5.26）岁；股骨头坏死14例，股骨颈骨折10例，髋关节骨性关节炎3例，其他3例。观察组中，男16例，女14例；年龄为63～83岁，平均（69.41±4.65）岁；股骨头坏死13例，股骨颈骨折13例，髋关节骨性关节炎2例，其他2例。两组的性别、年龄及疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者经检查明确为髋关节病变［4］；②均具备人工全髋关节置换术的手术指征；③签署知情同意书自愿加入本研究。排除标准：①年龄＜60岁或＞82岁，②合并有严重心血管疾病、凝血功能障碍、传染性疾病者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组对患者实施常规手术护理，开通静脉通道，监测患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度、尿量等基本体征，术中维持各管道通畅，术后对患者行相应的体位护理。

1.2.2 观察组对患者实施优质护理配合，具体方法如下。①术前护理准备：在术前1 d熟悉患者的病史、过敏史、目前病情及用药情况、辅助检查结果等，对患者作出初步评估，并到病房对其进行术前访视，向患者介绍手术室情况、手术流程、麻醉及护理方法及患者配合要点等，主动了解患者心理状况，建立良好的沟通渠道，对患者进行个体化心理辅导，以减少其术前恐惧不安及紧张的心理［5］，消除患者的顾虑［6］，增强对手术及医护人员的信心，从而提高依从性，形成共同参与型的医患关系，提高手术效率及成功率，降低围术期并发症的发生率。②术中护理配合：a.手术在百级层流手术室进行，术前调好室内温度和湿度。b.手术室护理人员将患者接至手术室，在此过程中可再次行术前心理辅导，安抚患者情绪。c.入手术室后，配合麻醉医生了解术前禁食、禁饮及药物过敏情况，核对资料，做好各项术前准备、核查等记录，监测生命体征，开通两条静脉通道，遵照医嘱予静脉补液，并配合完成手术麻醉工作。d.麻醉成功后，指导患者采取健侧侧卧位，保持脊椎中立位，将患者肩部置入硅胶体位垫的凹槽内，将患者头部置于枕头上，必要时可于患者胸背部放置软垫，最后用骨盆固定器置于耻骨联合及骶尾部以固定骨盆，注意检查松紧度，避免下肢静脉血栓形成。e.协助消毒、铺巾等术前准备，巡回护士及器械护士清点并核对器械、无菌巾及止血垫等，作好记录。f.术中巡回护士注意监测患者生命体征，观察尿色、出入量，尤其需观察出血量，注意调整补液速度，及时报告患者病情变化；器械护士严格遵循无菌操作原则，掌握手术流程，准确传递手术器械，保持器械台及操作区域干燥、整洁，及时对手术浸湿区域加盖无菌单，传递假体时需用无菌止血垫包裹假体，假体植入成功后需与巡回护士配合再次清点台上器械。g.术后转运患者中，避免患者患侧髋关节出现内收及屈曲等体位。③术后护理访视：定期回访，询问手术过程中的感受及意见，向患者交代术后注意事项，检查是否存在术口感染等不良事件。

1.3 观察指标及评价标准

①统计并比较两组手术时间、术中出血量及住院天数。②比较两组护理总满意率，结合本院实际情况及既往已有研究制定并发放护理满意度调查问卷，具体内容包括是否存在感染及人工关节脱位、关节功能恢复情况、手术效果、服务态度、护理方式、就医环境等，问卷分数≥85分评定为满意，60分≤问卷分数＜85分评定为较满意，问卷分数＜60分评定为不满意，患者总满意率=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况的比较

观察组的手术时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组手术情况的比较（

±s）

2.2 两组护理总满意率的比较

观察组的护理总满意率为93.33%，显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）.

表2 两组护理总满意率的比较[n（%）]

3 讨论

人工全髋关节置换术已在临床上较为广泛开展，帮助患者重建髋关节的功能，使其生活质量得以改善。在该类手术中，护理工作的好坏直接影响手术质量及患者康复，不可或缺［7］，钱前［4］的研究指出优质的护理可加速患者人工髋关节置换术后的康复，并改善其生活质量。优质的医护配合可促进手术的顺利进行，因此护理人员需在围术期做好以下工作：①术前注意安抚患者的情绪，做好心理辅导，消除患者负面情绪，使其能更好地配合麻醉、消毒、铺巾等手术准备工作。②术中，巡回护士及器械护士均需做到“条理清晰、准确无误”，将手术步骤、常规操作熟记于心。③做好术后访视工作［8］。郭采花［9］指出，术前对患者综合情况的充分了解与术前准备，术中对生命体征的严密监测、手术物品的合理管理及器械的准确传递，可提高手术的流畅性及缩短手术时间，有助于促进手术效果的提升，且有助于改善患者预后，在患者中可获得较为良好的反响，提高患者的护理满意度；术后访视有利于改善患者心理状态，间接提高患者的手术治疗效果，提高护理质量［10］。

由于患者均为老年人，老年人机体机能下降，且多伴有各系统的慢性基础疾病，对手术耐受力差［11］，而髋关节置换手术具有创伤大，出血多等缺点［12］，术中风险系数及手术难度均明显增大［13］。因此更突显出术中优质护理工作的重要性，优质的手术护理配合可加快手术时间，减少术中出血量以及术后的并发症［14］，且能提高手术的护理质量。研究表明，对行人工全髋关节置换术的患者，在术中配合优质护理干预有助于提升护理满意率，使患者住院时间和手术时间缩短，促使患者术后转归质量升高，推荐临床使用［15］。

本研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意率高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在人工髋关节置换手术中应用优质护理配合，可提高护理总满意率，并缩短患者手术时间，减少术中出血量，有助于提高患者依从性，可在临床推广使用。

［参考文献］

［1］殷振华，董辉辉，陈轲，等.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效分析［J］.河北医学，2016，22（7）：1095-1098.

［2］王晓婷.人工髋关节置换术优质护理分析［J］.保健医学研究与实践，2015，12（1）：75-76.

［3］葛晓莉.人工全髋关节置换手术的护理配合体会［J］.天津护理，2014，22（4）：301-302.

［4］钱前.优质护理在人工髋关节置换术护理中的应用评价［J］.中国卫生标准管理，2015，6（10）：152-153.

［5］李冬妹，黄素珍，高泽伟，等.老年髋关节置换术患者对手术室护理质量满意度及其影响研究［J］.中国医药科学，2014，4（10）：135-137.

［6］张冠英，雒晓春.优质护理对人工髋关节置换术患者术后康复的影响［J］.内蒙古医科大学学报，2015，37（S1）：383-385.

［7］黄伟.优质护理在人工髋关节置换术患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（18）：65-66.

［8］李庭平，金良华.全髋关节置换手术术中护理配合［J］.养生保健指南（医药研究），2015，12：119.

［9］郭采花.手术麻醉过程中护理配合在全髋关节置换术中的应用价值研究［J］.中外医学研究，2015，13（33）：91-92.

［10］陈笑珍.老年髋关节置换手术患者麻醉过程中的护理干预［J］.中国临床护理，2017，9（6）：522-524.

［11］陈洁.人工全髋关节置换术患者在术中的护理配合分析［J］.中国医学工程，2016，24（10）：94-96.

［12］周泽慧，林丽贤.优质护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（24）：18-20.

［13］李会，杨中影，章进.手术室优质护理在全髋关节置换手术中的应用效果观察［J］.实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：57-58.

［14］卢雪冰.优质护理服务在30例人工髋关节置换术患者中的应用［J］.中国民族民间医药，2014，23（5）：131.

［15］任改枝.优质护理服务在老年人工全髋关节置换术围手术期的应用效果［J］.内蒙古医学杂志，2014，46（7）：876-878.