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深度烧伤是指人体组织被火焰、蒸汽、电力、高温气体或化学物品等所伤害造成的深度损害，烧伤严重者其皮下组织或皮下黏膜组织都将遭受严重损伤。烧伤患者所面临的最大威胁是烧伤部位感染，其严重威胁患者生命安全。对深度烧伤患者进行治疗，首先是手术治疗，切除受损皮肤和黏膜组织，防止感染。手术后进行创面覆盖，防止人体体液流失，避免组织感染［1］。瘢痕增生常在深度烧伤患者的创面愈合时发生，若愈合不当患者外观皮肤将留下瘢痕，不但影响患者美观，还会打击患者生活信心［2］。因此，为提高深度烧伤患者愈合率，降低感染率，提高患者的生活质量，本研究应用综合康复护理来帮助深度烧伤患者恢复健康，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2018年2月收治的74例深度烧伤患者作为研究对象，这些患者均成功进行烧伤微创、植皮与修复愈合手术。按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各37例。对照组中，男18例，女 19 例；年龄 16～54 岁，平均（33.95±5.13）岁。研究组中，男 21 例，女 16 例；年龄 15～57 岁，平均（34.27±4.81）岁。受伤原因：火焰烧伤29例，热液烫伤32例，化学烧伤13例；烧伤程度：Ⅲ度烧伤26例，Ⅱ度烧伤48例。纳入标准：①确诊为深度烧伤；②做过微创、植皮和修复愈合手术的患者；③患者知情并签订知情同意书。排除标准：①依从性较差患者；②精神异常或障碍患者；③有其他神经性或肿瘤患者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规护理。在患者手术后，医疗人员护理内容：①清理患者术后创面；②按时给患者用药换药；③帮助患者行肢体活动，以防长期压迫致肌肉萎缩。

1.2.2 研究组进行综合康复护理。在患者手术后，医疗人员护理内容如下。①病情教育护理：向患者及家属普及烧伤病情知识及术后护理内容，让患者了解自身病情情况，授于患者家属护理方法，对症进行科学护理，消除患者不安焦虑情绪［3］。②心理康复护理：深度烧伤给患者皮肤身体带来严重损害，并且冲击患者健康心理。因此，医疗护理人员需及时分析患者的心理状态情况，积极主动与患者交流，了解患者心理负担，对患者忧虑心境进行针对性心理疏导，减轻心理负担。并每天给予患者鼓励，帮助患者树立乐观心态，提高康复治疗效果，强大患者康复信心。此外，医护人员鼓励家属参患者护理，增加患者康复进程［4］。③消除瘢痕护理：用抗瘢痕药物来治疗深度烧伤患者术后瘢痕，此外，采用弹力绷带行抗瘢痕护理，用弹力套压紧尚未隆起的瘢痕，注意不得影响创面的血液运输。④康复护理训练：体位保持，由于烧伤极易引发肌肉挛缩，因此需采用夹板或矫形器等帮助患者保持在抗挛缩位或功能体位；被动锻炼，针对可主动运动的关节，每天行全范围的锻炼，对无法主动运动部位，需助其被动运动。通常情况下，在植皮后的10～15 d后主张运动；早期下床，下床活动需循序渐进的开展，首先练习起坐起，从半卧 30°，逐步到 60°、90°坐立，根据患者个人情况每天锻炼30～60 min。若无不适，每间隔2 d增加一定度数，最后进行到穿衣、吃饭、刷牙等日常生活行为锻炼［5］。⑤出院康复护理：对患者身体情况进行系统性评估，达到出院条件时，患者可出院。出院后，医护人员及时和患者及家属告知出院后创面护理方法、功能锻炼内容、饮食建议、用药指导建议等。最后建立患者个人专项档案，方便回访患者。

1.3 观察指标与评价标准

①记录护理干预后两组的创面愈合时间及创面愈合效果评分（评分标准：90～100分表示患者创面愈合效果好，无明显瘢痕，无并发症，不影响日常生活；60～89分表示患者创面基本愈合，但有少量瘢痕可见；0～59分表示患者创面愈合效果差，瘢痕多，有并发症发生，影响患者生活）。②记录护理干预后两组的并发症发生率情况，包括感染、呼吸衰竭、休克、败血症等［7-8］。③采用问卷调查形式获取患者给予综合康复护理后生活质量评分（采用“烧伤患者给予综合康复护理后生活质量评分表”，包括心理健康评分0～90分、社会功能评分0～80分、身体功能评分0～80分、日常生活评分0～20分等；以上各项分值越高代表该项指标越好）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后创面愈合时间及创面愈合效果评分的比较

研究组综合康复护理干预后，其创面愈合时间短于对照组，其创面愈合效果评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组护理后创面愈合时间及创面愈合效果评分的比较（

±s）

2.2 两组护理后并发症总发生率的比较

研究组综合康复护理后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组护理干预前后生活质量评分的比较

两组护理干预前的生活质量评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理干预后生活质量评分，均有所提高（P＜0.05）；研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组干预前后生活质量评分的比较（分，

±s）

与对照组干预后比较，*P＜0.05，与本组干预前比较，△P＜0.05

3 讨论

深度烧伤是指烧伤深度达到皮肤深层的真皮层损伤，是最严重的烧伤，临床特征为皮肤颜色变黑、变白、神经受损或有水泡出现等。瘢痕增生是烧伤患者术后创面愈合时常见的问题［9］。瘢痕严重影响患者外观，给患者带来自卑心理，增加其心理障碍，使患者工作及正常生活受到限制［10］。深度烧伤患者的病症治疗周期长，患者容易产生焦虑情绪，致使治疗依从性差，使患者术后并发症发生率增加，易诱发患者术后全身感染，导致创面部位的大面积组织坏死，不利于患者病情康复［11］。因此，对烧伤患者给予综合护理，帮助患者顺利度过康复时期，转变不良情绪为积极治疗心态，使并发症发生率降低，使患者创面更好愈合，使患者更好康复［12］。

本研究结果显示，研究组组创面愈合时间短于对照组，且其生活质量评分也明显高于对照组（P＜0.05）。提示综合康复护理能帮助患者降低创面的感染率，提高术后患者治疗依从性，对烧伤患者病症康复有积极意义。常规护理中，医疗护理人员工作护理对象众多，对每个患者护理时间较少，导致深度烧伤患者缺乏全面综合的康复护理，致使患者康复进程缓慢［13］。与此同时，深度烧伤患者术后康复时程艰辛漫长，若缺乏全心综合护理指导，会导致患者康复训练无法进行，而使患者并发症发生率增加。综合康复护理是基于常规护理发展而来，优点在于能帮助患者树立康复信心，充分发挥患者主观能动性，同时给予患者抗瘢痕护理治疗，减小瘢痕对患者心理及外表的影响。医疗护理人员根据患者创面恢复情况给予个性化术后综合康复护理方案，按照循序渐进原则，逐步恢复，帮助患者早日恢复健康［14-15］。

综上所述，对深度烧伤患者术后给予综合康复护理治疗，能帮助患者创面康复愈合和提高患者生活质量，值得临床推广应用。

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