急性脑梗死起病突然，患者会出现头痛、耳鸣、半身不遂、说话不清等典型症状，严重者很快昏迷，预后极差，常导致患者预后神经功能损伤，进而丧失劳动能力［1-2］。尽早溶栓，是改善患者治疗效果和预后的关键，但溶栓治疗窗时间较窄，一般认为应在发病后6 h内开展溶栓，较多患者因无法及时送往医院而错失溶栓黄金期。脑苷肌肽注射液具有改善脑部血液、脑代谢的功能，是常用的神经功能保护药物，可修复受损神经，促进神经再生，恢复受损中枢及周围神经组织。疏血通注射液具有活血化瘀、通经活络等功效，可用于瘀血阻滞所导致的急性脑梗死患者，可改善患者半身不遂、语言功能障碍、口舌歪斜等症状［3-4］。本研究选取76例急性脑梗死患者作为研究对象，探讨脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的效果，现报道如下。

选取2017年3月～2018年5月我院收治的76例脑梗死患者作为研究对象，根据患者的入院先后顺序分为观察组与对照组，每组各38例。观察组中，男23例，女 15 例；年龄 46～67 岁，平均（53.93±5.70）岁；合并疾病：高血压28例，糖尿病26例，高脂血症25例。对照组中，男 24 例，女 14 例；年龄 45～69 岁，平均（55.04±5.86）岁；合并疾病：高血压30例，糖尿病25例，高脂血症26例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①符合第4届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准者；②有瘫痪症状者；③发病时间＞6 h，已错过溶栓窗口期者；④患者家属均签署知情同意书。排除标准：①凝血功能障碍者；②肝、肾功能不全者；③有出血倾向者；④近期接受过重大手术或有外伤者；⑤哺乳期及孕期妇女；⑥对疏血通注射液或脑苷肌肽注射液过敏者；⑦遗传性糖脂代谢异常者。

两组患者入院后均接受糖尿病、高血压、高脂血症等的对症治疗，另外给予阿司匹林片（江西制药有限责任公司，国药准字H36020722，0.5 g）治疗。在此基础上，对照组接受疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司，国药准字Z20010100，2 ml）进行治疗，取6 ml加入5%葡萄糖注射液300 ml静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上给予胸苷肌肽注射液（吉林四环制药有限公司，国药准字H22025046，2 ml）治疗，肌内注射，每次2～4 ml，2次/d。两组均治疗4周时间。

比较两组患者治疗前后的美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活自理能力量表（ADL）评分、治疗总有效率和不良反应总发生率。①采用NIHSS评分评价两组患者治疗前后的神经功能缺损程度并进行比较，满分42分，得分越高，说明患者的神经功能缺损程度越重；②采用ADL评价两组患者治疗前后的日常生活自理能力并进行比较，满分100分，得分越高，说明患者的自理能力越好；③比较两组患者的治疗总有效率，显效：NIHSS评分减分率＞90%，且 ADL量表评分＞75分；有效：NIHSS评分减分率为55%～90%，且ADL量表评分为50～75分；无效：不能达到有效和显效的标准。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；④统计两组治疗期间的不良反应情况，包括体温升高、烦躁、皮疹、乏力等。

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗前，两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的 NIHSS评分明显低于治疗前，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分的比较（分，±s）

治疗前，两组患者的ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的ADL评分明显高于治疗前，观察组患者的ADL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后ADL评分的比较（分，±s）

观察组患者的治疗总有效率是92.11%（35/38），高于对照组的73.68%（28/38），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 4）。

表4 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

急性脑梗死患者中心坏死区的脑组织功能难以完全恢复，但周围缺血区还存在大量有活性的神经元，局部血流如果能恢复，该区的神经细胞功能就能得到修复［5-8］。疏血通注射液可以增加病灶区的血流量，避免中心坏死区范围扩大，同时通过降低血液黏度、红细胞压积使红细胞均匀分布在血浆中，有利于血浆在血管中的自由流动，防止血栓再次形成［9-11］。

脑苷肌肽的有效成分可参与神经元细胞膜的合成，从而促进神经干细胞的分化、突触的形成与轴突的生长，同时具有调节腺苷酸环化酶、蛋白激酶等酶活性的作用，可有效维持神经代谢，促进已受损神经组织的修复［12-15］。另外，脑苷肌肽中的游离氨基酸、多肽等成分能通过血脑屏障，促进神经细胞中蛋白质的合成，为神经代谢补充其所需的营养物质，使脑神经的新陈代谢速度加快，为脑组织的修复提供能量与营养。脑苷肌肽还能够通过抑制病理性脂质的过氧化反应，减少大量自由基的产生，减轻神经细胞受损程度和脑水肿［16-18］。本研究结果显示，治疗后，观察组的NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分和治疗总有效率均明显高于对照组（P＞0.05）。这是因为急性脑梗死的发病机制比较复杂，受到多种病理因素的影响，因此采用单一模式进行治疗的效果不会太显著，需联合具有不同作用机制的药物进行抢救。

综上所述，脑苷肌肽与疏血通注射液联合使用可以进一步提高急性脑梗死患者的神经功能与自理能力，疗效确切，安全性高。

［1］He X，Li DR，Cui C，et al.Clinical significance of serum MCP-1 and VE-cadherin levels in patients with acute cerebral infarction［J］.Eur Rev Med Pharmacol Sci，2017，21（4）：804-808.

［2］Peng X，Wan Y，Liu W，et al.Protective roles of intra-arterial mild hypothermia and arterial thrombolysis in acute cerebral infarction［J］.Springerplus，2016，5（1）：1988.

［3］魏丹，杨玉峰，李国平.银杏叶提取物注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床研究［J］.现代药物与临床，2018，33（2）：247-250.

［4］白润爱，康娟.疏血通对急性脑梗塞患者脑血流动力学、血清 sICAM-1、IL-6、TNF-α 的影响［J］.昆明医科大学学报，2016，37（9）：58-61.

［5］周佩莉，曹秀珍，郑直.苦碟子注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床研究［J］.现代药物与临床，2018，33（4）：734-739.

［6］王凯，杨珍珍，韩晟，等.脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死的循证药物经济学评价［J］.中南药学，2018，16（6）：867-872.

［7］郭梅.脑苷肌肽辅助治疗对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响［J］.国际医药卫生导报，2017，23（6）：855-857.

［8］王宇.脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床疗效［J］.特别健康，2017，13（15）：214-215.

［9］郭学莉.脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察［J］.山西医药杂志，2013，42（10）：1178-1179.

［10］王静，张爱香，张璐璐，等.依达拉奉联合疏血通对急性脑梗死患者的临床疗效及机制研究［J］.现代生物医学进展，2016，16（25）：4883-4885，4912.

［11］王曦，吴成吉，李洪影，等.疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床观察［J］.中国药房，2016，27（3）：316-318.

［12］唐榕，胡文利，陈路佳，等.脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的疗效和安全性的系统评价［J］.中国药房，2014，25（28）：2655-2658.

［13］程伟宁，李小林，黄龙虎，等.疏血通注射液联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床观察［J］.中国药房，2017，28（20）：2804-2807.

［14］张秀梅.脑苷肌肽注射液治疗老年急性脑梗死60例临床观察［J］.中国卫生标准管理，2016，7（4）：89-90.

［15］杜婧.评价脑苷肌肽治疗急性脑梗死的疗效和安全性［J］.中国实用神经疾病杂志，2016，19（21）：113-114.

［16］沈显群.脑苷肌肽对脑梗死患者血清S100BMMP-2MMP-9MMP-7和MMP-8的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（18）：39-40.

［17］杨明波，许力，莫辉江.奥拉西坦联合脑苷肌肽治疗脑梗死的认知功能障碍的临床效果观察［J］.中国医药科学，2015，5（3）：108-110.

［18］李雪超，谢雁鸣，姜俊杰，等.457篇疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床报道分析［J］.中国中医基础医学杂志，2015，21（9）：1120-1122.

Clinical effect of Cattle Encephalon Glycoside and Ignotin Injection combined with Shuxuetong Injection on acute cerebral infarction

LIU Bing-bo
Department of Internal Medicine，Yangchun Maternal and Child Health Hospital，Guangdong Province，Yangchun 529600，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Cattle Encephalon Glycoside and Ignotin Injection combined with Shuxuetong Injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 76 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from March 2017 to May 2018 were selected as the research objects，according to the order of admission，the patients were divided into observation group and control group，with 38 cases in each group.Both groups received symptomatic treatment and antiplatelet therapy.On this basis，the control group was treated with Shuxuetong Injection，while the observation group was treated with Cattle Encephalon Glycoside and Ignotin Injection on the basis of the control group.The total effective rate and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment with the National Institutes of Health Neurological Deficiency Scale（NIHSS）score and self-care Ability scale for Daily Life （ADL）score.Results After treatment，the NIHSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the ADL score was significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The total effective rate was 92.11%（35/38）in the observation group，which was significantly higher than 73.68% （28/38）in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0.05）.Conclusion Cattle Encephalon Glycoside and Ignotin Injection combined with Shuxuetong Injection has a significant effect on acute cerebral infarction，which can significantly improve the neurological function and self-care ability of patients without increasing the incidence of adverse reactions.

[Key words]Cattle Encephalon Glycoside and Ignotin Injection;Shuxuetong Injection;Acute cerebral infarction

[中图分类号]R743.9

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）2（c）-0108-03

收稿日期：2018-11-05

本文编辑：刘克明