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在呼吸系统疾病中慢性支气管炎普遍存在，也是社区常见疾病，在我国有5%～6%的发病率，50岁以上人群中发病率高达10%～15%，主要是由于吸烟、过敏、感染等因素导致支气管黏膜发生病变，患病后主要表现为喘息、咳嗽、咳痰等，随着病情加重、病程延长会降低患者的免疫功能和各项身体机能，诱发慢性阻塞性肺疾病，甚至发生心力衰竭、呼吸困难等情况［1-2］。临床治疗中的常规方法是根据病症给予祛痰、镇咳、平喘、抗感染等药物，但治疗效果难以达到预期目标，治疗后易复发。盐酸氨溴索属于祛痰药物，具有润滑呼吸道、黏液溶解的作用［3-4］。我院为了进一步明确盐酸氨溴索的临床效果展开了本研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年7月我院收治的68例慢性支气管炎患者作为研究对象，采用掷筛子法随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组中，男19例，女 15 例；年龄 21～78 岁，平均（54.5±6.3）岁；病程 2～13 年，平均（5.6±1.4）年。观察组中，男 20 例，女 14例；年龄 22～76 岁，平均（54.1±6.8）岁；病程 2～11 年，平均（5.3±1.7）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合慢性支气管炎诊断标准者；未经过相关药物治疗者；对研究药物无过敏史者；知晓本研究，并自愿签订知情同意书者。排除标准：严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍者；恶性肿瘤者；严重血液疾病者；精神障碍者；不配合者。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗，如果是单纯、轻度的患者，给予左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字 H19990051），每次服用 0.1 g，3 次/d，持续服用7 d；如果患者左氧氟沙星不耐受，给予阿奇霉素（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H10980218），每次服用0.5 g，1次/d，持续服用5 d；如果患者存在喘息症状，在以上治疗的基础上，采用多索茶碱（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H10980218 20041759）静脉滴注，将200 mg多索茶碱注射溶解于250 ml 5%葡萄糖溶液中，静脉滴注2次/d，持续治疗10 d；如果患者存在低氧血症，给予低流量吸氧。

观察组患者在对照组基础上治疗的同时，再使用盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20130779），将30 mg盐酸氨溴索注射液溶解于250 ml 5%葡萄糖溶液中，静脉滴注2次/d。两组患者的基础治疗时间均为5～14 d，治疗期间叮嘱患者禁烟、禁酒。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗总有效率、肺功能指标水平及各症状消失时间。

①治疗效果评价标准如下。无效：咳痰、喘息、咳嗽等症状表现无明显变化，肺功能、血气指标无明显改善，肺部哮鸣音无好转或加重；有效：症状表现、肺功能、血气指标、肺部哮鸣音均有所改善；显效：症状表现、肺部哮鸣音消失，肺功能、血气指标恢复正常［5］。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②肺功能指标变化，指标包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）、FEV1/用力肺活量（FVC）。③各症状消失时间包括肺部哮鸣音消失时间、喘息消失时间、退热时间、咳嗽消失时间。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；不符合正态分布者，转换为正态分布后采用统计学分析；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率的比较

观察组患者的临床治疗总有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者临床治疗总有效率的比较（n）

2.2 两组患者治疗前后肺功能各指标水平的比较

治疗前，两组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的 FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

2.3 两组患者各症状消失时间的比较

观察组患者的肺部哮鸣音消失时间、喘息消失时间、退热时间及咳嗽消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

3 讨论

慢性支气管炎属于非特异性炎症，每年换季时最容易发病，尽管没有明确的发病机制，但患病与感染密切相关，当支气管、气管黏膜和周围组织产生炎症反应，会引起黏膜平滑肌痉挛、病变组织增生，造成气道阻塞，降低通气功能［6-7］。在急性发作时，咳痰、喘息等症状较为严重，呼吸道还会滞留大量的黏液性痰，更容易滋生细菌，使病情加重，如果治疗不及时，炎症因子会长期存在，病情易反复、难治愈［8］。

表2 两组患者治疗前后肺功能各指标水平的比较（

±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05

表3 两组患者各症状消失时间的比较（d，

±s）

目前慢性支气管炎治疗中，抗生素是常用药物，能达到抗感染的治疗效果，降低呼吸道的炎症反应，促进病情恢复，其中阿奇霉素、左氧氟沙星等均是常用的抗生素，前者有着较强的抑菌作用，后者组织穿透性强、药效强、耐药性低，但很多患者经过常规的抗生素治疗，无法达到理想的康复效果，部分患者的痰培养依旧呈阳性［9-10］。导致这一结果的因素主要为：首先，患者合并肺炎；其次，患者存在痰液潴留情况，造成支气管水肿、充血，黏液分泌量增加，从而降低呼吸道的清洁功能，让痰液潴留情况加重，由此恶性循环病情难以痊愈；最后，患者严重的支气管损伤，或合并支气管扩张、肺水肿等疾病，单纯的抗生素治疗难以达到理想效果［11-12］。

在常规治疗中除了使用抗生素，为了纠正低氧血症，给予低流量吸氧，提高患者的通气和肺功能，改善肺水肿和支气管扩张；为了缓解痰液潴留的情况，通过吸痰、拍背等方式促进痰液排出，让患者更快恢复健康［13］。但部分老年患者病情久治不愈，必须增加针对性更强的治疗，才能更好的促进康复。盐酸氨溴索有着高效、快速的排痰功效，能快速将呼吸道内的分泌物清除，降低免疫排斥反应，防止痰液潴留，提高呼吸质量，与拍背、低流量吸氧比较，能高效、持续的排痰，让患者长时间保持良好的通气状态，控制病情发展［13］。

本研究结果显示，治疗中观察组加用盐酸氨溴索患者的临床治疗总有效率为94.12%，显著高于对照组常规用药治疗的76.47%（P＜0.05）；治疗后观察组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的肺部哮鸣音消失时间、喘息消失时间、退热时间及咳嗽消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示与常规用药治疗比较，加用盐酸氨溴索的临床治疗效果更显著，由于慢性支气管炎患者多为中老年人，气血循环功能较差，影响药效的发挥，同时长期用药会产生耐药性，治疗效果不佳；在基础治疗的同时，再使用盐酸氨溴索，能促进药效快速发挥，让患者呼吸更加畅通、提高通气功能，进而肺部哮鸣音、喘息、咳嗽等症状快速消失［14］。盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，能刺激支气管上皮细胞发挥其活性作用，抑制合成酸性黏多糖，让痰液中的酸性黏多糖裂解，溶解痰液，另外病变组织在药物的刺激下会分泌小分子黏蛋白，使痰液黏稠度降低、pH值恢复正常，使患者顺利咳出黏痰；同时，该药物还能提高呼吸道纤毛的活动，迅速排泄分泌物，以防分泌物对呼吸道造成堵塞而影响呼吸功能，让患者的咳痰、气促等症状得到改善；该药除了具有黏液溶解作用，还能激活呼吸道、肺部黏膜表面的活性剂，保护支气管和气管［15］。另外药物的耐受性较强、毒副作用低，即使大剂量服用也不会产生严重的不良反应，和抗生素一起分次注射有着互相促进的作用，能增强药效。

综上所述，慢性支气管炎的治疗中在常规治疗的同时，再加用盐酸氨溴索，能促进病情恢复，改善患者的肺功能，值得推广应用。

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