慢性阻塞性肺炎为老年人常见的呼吸系统疾病， 治愈困难，病程呈进行性发展[1]。此病的控制与用药治疗依从性相关，而患者因疾病折磨心理状态较差，因此急需护理干预[2]。科学和合理的护理干预是保证临床疗效，改善患者预后的基本条件。常规护理干预以患者治疗为方向，很少注意到患者的心理、依从性的干预。随着护理方式的优质化，优质护理干预，本着以人为本的护理理念，为患者提供优质、舒适的护理服务。本研究选取中国科学院大学深圳医院（光明）呼吸内科收治的100例慢性阻塞性肺炎老年患者作为研究对象，探讨优质护理干预在老年慢性阻塞性肺炎患者中的应用效果，现报道如下。

选取中国科学院大学深圳医院（光明）呼吸内科2016年2月～2018年8月收治的100例慢性阻塞性肺炎老年患者作为研究对象。将其按照随机数字表法分成对照组、优质组，每组50例。对照组中，男37例，女 13 例；年龄 65～79 岁，平均（73.3±3.8）岁；病程 2.4～15.6 个月，平均（6.9±1.3）个月。优质组中，男 36 例，女14 例；年龄 65～80 岁，平均（74.1±4.1）岁；病程 2.2～15.9个月，平均（7.2±1.4）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：慢性阻塞性肺炎；年龄≥65岁；可配合护理干预[3]；知情同意。排除标准[4]：精神异常者；认知障碍者[4]。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

对照组给予常规给药、病情观察等常规护理干预。优质组给予优质护理干预，主要包括以下几个方面。①优质心理护理：疏导患者的不良心理状态，疏导焦虑、抑郁及恐惧的不良情绪，给予安慰与鼓励；②优质生活护理：协助更换衣服、打水、下床、翻身拍背，及时清洗床单；③优质健康教育：根据患者的不同疾病时期，患者的理解能力给予健康教育；④优质饮食护理：根据患者的饮食情况，调整并制定饮食方案，提高机体抵抗能力，促进病情康复。

护理满意度调查：采取本院自制的护理满意度调查表，分值为0～100分，其中≥90分为非常满意，70～90分为基本满意，≤70分为不满意。总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。用药治疗依从性：在护理前后调查，可完成80%及以上的用药、治疗。采用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOLBREF），测量患者生理、心理、社会、环境4个领域的评分，总分为100分，分数越高生活质量越好，患者如实作答[5]。

应用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用 t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2校验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

优质组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理前的用药治疗依从率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后的用药治疗依从率均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；优质组患者护理后的用药治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

护理前，两组患者的WHOQOL-BREF评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者的WHO QOL-BREF评分评分均有所改善，且优质组的WHOQOL-BREF评分评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表1 两组患者护理满意度与护理前、后用药治疗依从性的比较[n（%）]

表2 两组患者护理前后WHOQOL-BREF评分的比较（分，±s）

 

与本组护理前比较，*P＜0.05

身体器官与功能伴随着年龄的增加而逐渐衰退，在空气污染逐渐严重的中国，肺部系统疾病高发，慢性阻塞性肺炎是我国老年人群中常见疾病[6-7]。优质护理干预具人性化，以以人为本为理念，给予正确的心理、生活、饮食、健康教育指导，提高治疗依从性，进而改善临床治疗效果，提高生活质量[8-14]。本研究中，优质组患者护理后的护理总满意度为100%，用药治疗依从率为100%，对照组分别为90%、92%，且两组患者护理后的用药治疗依从率均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），提示经过优质护理干预的患者可获得较高的护理满意度与用药依从性。本研究结果还显示，护理后，两组患者的生活质量评分均有所改善，且优质组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），提示经过优质护理干预后，患者的生活质量有较大改善。本研究结果与陈明伟等[15]的研究结果相近。

综上所述，在慢性阻塞性肺炎患者中，采用优质护理干预可明显提高患者对护理的满意度，提高护理后用药治疗的依从性，改善患者的生活质量，效果理想。

[1]张书雅.慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者行无创机械通气的临床护理观察[J].中国民康医学，2015，27（19）：118-119.

[2]杨静.优质护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：173-174.

[3]刘小丽.老年慢性阻塞性肺炎患者应用人性化护理干预改善生活质量的分析[J].饮食保健，2017，4（19）：140-141.

[4]王新玲，樊娟娟，王静.老年慢阻肺患者实施优质护理干预的效果观察[J].饮食保健，2016，3（7）：196-197.

[5]郭继彩.优质护理对改善慢阻肺患者肺功能及预防感染的疗效分析[J].国际护理学杂志，2016，35（16）：2223-2225.

[6]陈园胜，廖金梅，王黎明.呼吸功能锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量影响的研究[J].中国医药科学，2017，7（9）：207-210.

[7]刘艳,罗震.优质护理服务模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果研究[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1000-1002.

[8]罗晓玲.优质护理对精神分裂症患者治疗依从性、精神状态及生活质量的影响[J].中国医药科学，2018，8（20）：177-179.

[9]梁淑仪.优质护理对老年高血压患者的影响研究[J].中国医药科学，2018，8（18）：148-150.

[10]安桂娟.应用人性化护理干预改善老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量[J].中国农村卫生，2017，12（17）：36-37.

[11]韦莉萍，桂希恩，杨自成.医院内真菌深部感染调查及其危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，8（1）：52-53.

[12]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2015，30（1）：118-119.

[13]许烨婷，魏凌云.优质护理在老年白内障患者术后护理服务中的应用效果观察[J].中国现代医生，2018，56（19）：162-164,168.

[14]柳莉，潘鲽玲，程辉.双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理[J].中华护理杂志，2016，22（3）：47-48.

[15]陈明伟，郭炫，高淑萍.呼吸道感染病原菌6年回顾性调查分析[J].中华医院感染学杂志，2016，8（1）：22-23.

Application effect of high quality nursing intervention in elderly patients with chronic obstructive pneumonia

CHEN Su-ling1WANG Qiong-ping1HUANG Wen-ting1SU Jie2
1.Department of Respiratory Medicine,Shenzhen Hospital(Guangming)in University of Chinese Academy of Sciences,Guangdong Province,Shenzhen 518055,China;2.Department of Critical Care Medicine,Fuyong People′s Hospital of Bao′an District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518055,China

[Abstract] Objective To explore the application effect of high-quality nursing intervention in elderly patients with chronic obstructive pneumonia.Methods From February 2016 to August 2018,100 elderly patients with chronic obstructive pneumonia treated in Department of Respiratory Medicine of Shenzhen Hospital(Guangming)in University of Chinese Academy of Sciences were selected as study objects and they were divided into the control group (50 cases)and high quality group(50 cases)according to the random number table method.The control group received the routine nursing intervention,while the high quality group received high quality nursing intervention.The nursing satisfaction degree,compliance of medication treatment and quality of life score before and after nursing were compared in patients between the two groups.Results After nursing,the total satisfaction degree of the high quality group was 100%,which was higher than of the control group (90%),and the compliance rate of medication treatment in the high-quality group after nursing was 100%,which was higher than that of the control group (92%),and the compliance rate of medication treatment in the two groups after nursing were higher than those before nursing,and the differences were statistically significant(P＜0.05).After nursing,the scores of quality of life in the high quality group were significantly higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion The high-quality nursing intervention applied in patients with chronic obstructive pneumonia can significantly improve patients′satisfaction degree with nursing,improve the compliance of medication treatment after nursing,and improve the quality of life of patients after nursing,and the effect is ideal.

[Key words] High quality nursing;Elderly patients with chronic obstructive pneumonia;Nursing intervention;Effect observation

[中图分类号] R563.9

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0235-03

[作者简介] 陈素玲（1986-），女，广东揭阳人，本科，主管护师，研究方向：呼吸内科护理

（收稿日期：2018-11-15

本文编辑：许俊琴）