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疝气为临床外科常见疾病，主要是因机体某个组织或者某个器官出现偏移现象，而离开原解剖位置，并进入另一部位。由于不同位置疝气的临床症状表现不同，因此，严重程度也不同［1］。随着腹腔镜微创技术被越来越广泛运用于临床治疗中，腹腔镜疝修补手术具有创伤性小、术中出血量少、术后恢复快等优势，而被越来越普遍应用于临床疝气治疗中，而有效手术护理配合十分重要［2-3］。本研究旨在探讨手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～12月我院收治并接受腹腔镜疝修补手术的100例患者作为研究对象，依据随机数字表法分为研究组（50例）与对照组（50例）。研究组中，男34 例，女 16 例；年龄 19～76 岁，平均（44.70±3.50）岁；疾病类型：股疝6例，单侧腹股沟直疝16例，单侧腹股沟斜疝28例。对照组中，男37例，女13例；年龄20～78 岁，平均（44.55±3.78）岁；疾病类型：股疝 5 例，单侧腹股沟直疝18例，单侧腹股沟斜疝27例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究均已经医院医学伦理委员会批准，且参与研究者均知情同意，并均已签署“知情同意书”。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均符合临床诊断标准［4-5］；患者均自愿参与本研究；患者均已签署知情同意书。排除标准：合并严重重要脏器疾病，各种恶性肿瘤疾病，各种精神障碍性疾病等。

1.3 方法

对照组接受常规护理［6］，研究组则接受常规护理联合手术护理路径干预［7-8］，手术护理路径干预具体操作如下。①术前。护理人员学习了解腹腔镜相关知识，以了解熟悉操作过程，给予患者本人及其家属清晰讲解其手术疑虑；熟悉掌握腹腔镜手术护理重点，以给予患者更好护理干预，协助患者完成相关术前检查；进行术前访视，并与患者及其家属主动沟通交流，给予及时普及疾病知识、手术知识，解答其存在疑虑，从而提高疾病重视度、手术重视度及治疗自信心；及时发现患者存在的负性情绪，并给予有效心理疏导，以消除其负性情绪，提高治疗自信心，提高治疗积极性；术前应仔细检查手术所需材料、器械是否齐全，是否可以正常运行，是否已经彻底消毒，从而避免发生切口感染；手术前1 d应嘱咐患者身心放松，选择清淡饮食，保证充足睡眠（≥8 h）。②术中。手术当日，将患者送至手术室，并指导其正确深呼吸，以缓解负性情绪；参与手术的所有医护人员均需全身消毒，并仔细检查所需手术器械有无消毒完毕，以保证在无菌环境中实施手术；护理人员应全程陪护患者进行手术，并及时了解其情绪状态及需求，使患者可以安心接受、配合手术治疗。③术后。手术完毕后，配送患者回病房休息，需卧床休息，保持病房温度与湿度适合，保持清洁安静卫生；术后遵医嘱给予抗感染药物治疗；结合患者的术后恢复状况及饮食习惯，给予科学性饮食指导，选择营养丰富、无刺激性的清淡食物为主；由于术后2～3 d，患者切口多伴有不同程度的紧绷疼痛感，护理人员可给予沙袋压迫处理（持续24 h），以有效预防血肿的发生；保持手术切口干燥、清洁，遵医嘱给予切口涂抹美容胶（或利于切口愈合药物），以加快切口愈合；除此之外，术后应指导患者正确咳嗽，避免腹部用力；嘱咐患者术后3个月应避免进行剧烈运动，如登山、跑步、游泳、骑车等；一旦有异常情况，应及时复诊。

1.4 观察指标

观察并详细记录两组的数据资料，包括手术指标（手术时间、住院时间、慢性剧痛消失时间），术中不良事件发生情况（器械不全情况、仪器故障情况、护理漏项情况、用物短缺情况），术后并发症发生情况（阴囊积气积液情况、切口感染情况、膀胱损伤情况、尿潴留情况）以及护理满意度。

1.5 护理满意度评价标准

结合本次研究工作内容，由科室内部制定护理满意度问卷调查表，表格满分共100分，依据得分结果进行护理满意度判定，可划分为三度，即十分满意、比较满意、不满意［9］。患者得分 0～59分为不满意，得分60～89分为比较满意，得分90～100分为十分满意。护理总满意度=（十分满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标的比较

两组患者的手术时间比较，差异无统计学差异（P＞0.05）；研究组患者的住院时间、慢性剧痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者手术指标的比较（

±s）

2.2 两组患者术中不良事件发生情况的比较

研究组患者术中的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者术中不良事件发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者术后并发症总发生率的比较

研究组的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者术后并发症总发生率的比较[n（%）]

2.4 两组患者护理总满意度的比较

研究组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

临床以采取腹腔镜疝修补手术作为最有效、最直接的疝气手术治疗方法，且该治疗方法属于微创技术，具有手术出血量少、手术创伤性小、手术切口小、术后恢复快速等优势。在实施腹腔镜疝修补手术过程中，操作者于冷光源照射下置入腹腔镜于腹部，借助摄像头辅助下可以清晰拍摄腹腔内各个角度，以更清楚了解腹腔内病变情况，从而有效掌握病变情况，利于更精确施行手术治疗，提高手术疗效［10-11］。

在实施腹腔镜疝修补手术过程中，要求手术区域保持干燥清洁，对手术护理配合要求更高。而常规护理中，容易发生器械不全、仪器故障、护理漏项、用物短缺等各种术中不良事件，进而增加各种术后并发症的发生概率，影响术后康复［12-13］。本研究中，研究组患者在接受常规护理过程中，联合手术护理路径干预，包括术前、术中及术后护理干预［14］。本研究结果显示，两组患者的手术时间比较，差异无统计学差异（P＞0.05）；研究组患者的住院时间及慢性剧痛消失时间均明显缩短，术中不良事件总发生率及术后并发症总发生率均明显降低，且研究组的护理总满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示手术护理路径干预可以促使腹腔镜疝修补手术患者更科学正确地进行自我护理，更有效地配合临床治疗及护理，同时，可以更利于降低各种术中不良事件发生，以利于手术顺利开展，促进术后早日康复［15-16］。

综上所述，在腹腔镜疝修补手术护理配合中，应用手术护理路径干预，可以明显降低术中的不良事件发生率，降低术后并发症发生率，缩短住院时间及慢性剧痛消失时间，提高护理满意度，值得推广应用。

［参考文献］

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［6］刘俊青，邱怀玉，胡敏蝶，等.临床护理路径应用于成年男性腹腔镜腹股沟疝无张力修补术围手术期的效果评价［J］.岭南现代临床外科，2018，18（2）：233-236.

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［9］杨玉萍.手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理配合中的应用效果观察［J］.按摩与康复医学，2016，7（8）：56-58.

［10］孙玉梅.探讨手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理配合中的应用效果［J］.实用临床护理学电子杂志，2016，1（9）：76，81.

［11］范月秀，廖秋梅，范会琴，等.临床护理路径干预在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术后患者中的效果［J］.中国当代医药，2017，24（25）：179-182.

［12］杨学丽，赛伟.护理干预措施在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果［J］.临床医药文献电子杂志，2017，4（5）：900.

［13］罗丽娜.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的围手术期干预［J］.中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2018，12（2）：151-153.

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［15］程珲.腹腔镜疝修补手术护理体会［J］.医学新知杂志，2016，26（3）：234.