随着社会经济不断发展，人们生活水平的提高，各类疾病患者对护理服务的需求程度也不断提高，目前各大医院主要表现出护理质量与患者自身需求程度不吻合的现象，由此导致患者治疗效果偏低，院内医疗护理工作开展困难，甚至可能引发医疗纠纷[1]。以往对医院护理人员的专业技能及职业素养的培养主要采用传统教学法，该教学模式虽对院内的护理服务水平有一定程度的提升作用，但实际临床应用后仍可能导致护理人员自身操作能力偏低，对疾病相关知识的认知程度偏低，各类疾病患者护理中易导致意外情况发生[2]。近期，有学者在研究中指出，情景模拟教学模式在护理学教学中的应用效果较好，可有效提升护理人员的各项护理行为能力及其护理水平，而最终改善院内整体的护理质量，促使医疗、护理工作可以顺利开展，减少护患纠纷事件发生[3-4]。本研究为探讨上述研究的准确性，并为明确针对护理学教学相对合理、有效的教学模式，共选取我院56名护理人员进行随机分组对比研究，就传统教学模式与情景模拟教学模式的应用价值差异进行分析，现报道如下。

选取我院2017年12月～2018年5月抽样调查的56名护理人员，所有均为女性，随机分为观察组与对照组，每组各28名。观察组中，年龄21～24岁，平均（22.43±1.28）岁；工作年限 6 个月～3 年，平均（1.27±0.24）年。对照组中，年龄 20～24 岁，平均（22.51±1.30）岁；工作年限 7个月～3年，平均（1.33±0.26）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有护理人员均已知情同意，且取得医院医学伦理委员会批准；②工作年限≥6个月。排除标准：①伴有精神疾病者；②不能独立完成本研究者。

1.2.1 对照组 对照组采用传统教学模式，即对学习的内容进行划分，后进行基础教学。

1.2.2 观察组 观察组采用情景模拟教学模式，具体教学措施如下。①教师根据课程特点对课程内容进行评价规划，并将其划分为不同的教学单元，后行系统化教学。②教学活动主要以“讲解-讨论-总结”的形式开展，教师先根据理论知识结合典型病例对教学内容详细讲解，后以启发的形式开展组内讨论。如临床中对心肌梗死患者护理时，应将心肌梗死的具体发病机制详细告知，具体影响因素进行分析总结，将病情评估等问题留给本组护理人员共同讨论，在下课前15 min放映视频，主要对护理人员到达心肌梗死患者现场进行情景模拟，由7名护理人员组成一个小组，通过对相关资料进行查阅、总结，并在相互讨论完成课题，在小组内得出结论后，再由教导老师放映视频全部资料，使护理人员能认识到自己在护理处理上的不足，后由教课老师进一步的总结点评。

参考《护理临床实践与操作规范》[5]中相关标准，后由我院独立制定“护理教学体系评价表”，主要调查项目学生对教师教学质量的评价及教师对学生学习行为的评价，问卷调查表在授课老师完成授课后即时发放，并当场填写、回收。本研究共发放56份问卷调查表，均全部回收，回收率为100.00%。教师教学质量评价表主要包含了10个项目（表1）。护理人员学习行为评价表主要包含了10个项目，包括职业道德、护理行为专业程度、学习灵活性、临床分析能力、提问能力、知识面拓展程度、创造性思维能力、应变功能、合作能力、患者角度思维能力。

表1 教师教学质量评价表项目类型评分

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组除“教学目标明确，符合教学要求，态度严谨认真”项目评分与对照组比较差异无统计学意义外，其他项目评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

观察组除“职业道德”项目评分与对照组比较差异无统计学意义外，其他项目评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表2 两组教师教学质量各项目评价及评分的比较（分，±s）

表3 两组护理人员学习行为各项目评价及具体评分的比较（分，±s）

有学者在对护理学教学模式的研究指出，护理学不同教学模式的选择对护理人员护理能力及教学人员教学质量均具有较为显著的改善效果，目前临床对护理人员的教学模式通常由教师单一讲解护理理论知识为主，其基本特征表现为 “教师讲解-学生做笔记-下课巩固笔记”，上述传统的教学模式下通常表现为学生围着老师转，因而对一些讲课外的知识却涉及较少[6-7]。随着教育事业的发展，情景教学模式也逐渐出现在教育工作者视野范围内，就护理学教学领域而言，其取得的效果较为显著，对医院内护理质量的提升有积极意义[8]。

本研究为明确传统教学模式与情景教学模式在护理学教学中应用效果的差异，共选取我院56名护理人员进行随机分组对比研究，结果显示，观察组通过情景模拟教学模式其护理行为提升程度明显高于传统教学模式下的对照组（P＜0.05），且观察组对情景模拟教学模式下教师教学质量的评价明显高于对照组（P＜0.05）。上述结果与周靖等[9]研究基本一致。结合院内外多位学者研究对上述结果的原因进行分析，传统教学模式教育下，护理人员其自身护理技能虽一定程度提升，但其提升效果存在局限性，如传统教学模式只注重对护理人员理论护理知识的讲解，而忽略了对护理人员实际临床操作能力的培训，使多数新入职的护理人员在实际面对患者时护理服务能力较差[10-11]。而情景模拟教学模式通过不同情景模拟使新来人员在进入临床实习前有了充分的心理准备，在教学模式实施中，使护理人员活跃自身思维，使其在掌握了基本护理知识后，提出更多独到的见解[12]。在对自身见解陈述时，大多数学生能通过情景模拟教育模式表现出思维清晰、重点突出的特点，少数学生因自身性格在语言衔接上有所欠缺。教师通过对情景护理正确操作的揭示，弥补了学生片面理解教科书不足的特点，使其对其他护理操作有了一定程度的认知，同时使其明白了护理模式并不需要按部就班、一成不变[13-14]。情景模拟教学与传统以灌输为主的教学模式存在较大程度的差异，该教学模式主要以解决问和表达、交流自身观点为主，使学生从原本的被动接受知识、理解知识转变为主动学习发现并解决问题，而使学生均能以一种全新的学习方式来构建自身的求知体系，缓解了学生在传统学习模式下所受到的情绪压力，而使他们体会到了学习带来的快乐，最终提升学习积极性[15]，提示情景模拟教学模式在护理学教学中的应用价值显著。

综上所述，情景模拟教学模式在护理学教学中的应用价值较传统教学模式更加显著，其不但对教学工作者教学质量有显著提升作用，还能显著提升学生护理行动能力，对护理人员入职后各类临床事件的解决能力也有较好的改善作用，可在临床教学中推广应用。

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Application effect of situational teaching mode in nursing teaching in our hospital

LI Min-hua PENG Xiang-fu CHEN Ge-ting
Chancheng Hospital,Foshan First People′s Hospital,Guangdong Province,Foshan 528000,China

[Abstract]Objective To analyze the application effect of situational teaching mode in nursing teaching in our hospital.Methods A total of 56 nursing staff in our hospital were selected as subjects.By randomized grouping,they were divided into control group(n=28)and observation group(n=28).In the control group,traditional teaching method was used from December 2017 to May 2018,while in the observation group,the situational teaching method was adopted during the same period.The differences in teaching effects between the two groups were compared.Results On the evaluation of teacher′s teaching quality,in the observation group,the scores of items such as clear explanation of concept and key points highlighting,high preference for such teaching mode,the language was vivid,concise and organized,reflecting the new progress of clinical nursing model,the combination of theory and practice was batter,combining with practical clinical problems,the degree of explaining difficult problems was better,the lively teaching mode arouses students'initiative,the blackboard writing was neat and the explanation sequence was reasonable,the teaching progress was well controlled and the time allocation was reasonable,and teachers play a guiding role rather than indoctrinating knowledge,with statistical difference,etc.were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).On regard to student behavior evaluation,the professional nursing behavior level,flexible learning,clinical analysis ability,questioning ability,knowledge expansion,creative thinking and immediate response,cooperation,and thinking ability from patients′perspective were significantly higher in the observation group than those in the control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusion Compared with the traditional teaching mode,application of scenario simulation teaching mode in nursing teaching can effectively improve teachers′teaching quality and students′behavioral ability,and promote nursing staff to change from passive acceptance to active learning,thereby enhancing the overall quality of care in the hospital and reducing the incidence of nurse-patient disputes,which has a clinical application value.

[Key words]Situational teaching mode;Nursing teaching;Teaching assessment;Quality of care

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）1（c）-0181-04

[作者简介]李敏华（1976-），女，汉族，本科，主管护师，研究方向：护理教学

收稿日期：2018-07-05

本文编辑：崔建中